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聖約瑟夫健康中心，護士正在處理鼻腔採樣拭子
很多人都會有這樣的擔憂，新冠痊癒後會再度中招嗎？
4月24日，世界衛生組織在推特上對此問題表示關注，稱“目前沒有證據表明，已經從新冠肺炎中痊癒並且有抗體的人可以避免二次感染。”不久後他們修改聲明，稱：“我們希望大多數感染新冠肺炎的人會產生抗體反應，從而提供一定程度的保護。”
這個問題的關鍵，在於成功研發疫苗、獲得羣體免疫和擬議“抗體通行證”的可能性，這將有助於放寬居家隔離指令，促進經濟發展。
利害攸關，科學家和政治家們需要明確的答案：人們是否可以免疫，如果可以，誰可以免疫，免疫多久。但正如世界衛生組織反覆討論所證明的那樣，這個問題還沒有明確的答案。
需要注意的是，迄今爲止的證據有好有壞，但大部分的研究只發表在預印本，還未經過同行評審。
我們已知會產生SARS-CoV-2的抗體
對病毒產生免疫力的關鍵是抗體，即專門的免疫蛋白，用來識別和攻擊特定的入侵者。抗體產生於身體對感染的第二波免疫反應。它們都有助於清除眼前的威脅，提供保護，以防未來受到同一病原體的攻擊。
一旦出現再次感染，抗體檢測到病毒，發揮打擊抵禦作用，甚至在你感到不舒服之前這一切就完成了。大多數感染了SARS-CoV-2的人都會產生抗體。在兩項 早期研究中，每個感染病毒的患者在患病兩週內都產生了抗體。
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但另一份來自中國的研究顯示，175名從新型冠狀病毒肺炎中康復的人中，有10人從未產生過抗體。此外，30%的研究對象產生的抗體水平非常低。如果他們再次罹患，是否真的對這一病毒具有免疫力呢？
哈佛醫學院醫學教授、佈列根和婦女醫院高級心血管醫學主任曼迪普•梅赫拉表示：“目前正在開發的抗體測試告訴我們，接觸過這種病毒，可能有過亞臨牀或臨牀感染，但這並不絕對錶明對其免疫。這種病毒傾向於在不同類型的人身上產生不同水平的抗體。年齡、性別和潛伏疾病之間可能存在潛在關係，這影響到你身體對這種病毒的反應。”
在中國的研究中，研究人員注意到中老年患者的抗體水平明顯高於年輕患者。年輕人感染的嚴重程度往往低於老年人，而抗體反應的強度可能取決於感染的強度。這將引起我們對無症狀感染者的重視。
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據估計，有40%的SARS-CoV-2病例都是無症狀感染者，他們對該病毒不具有免疫力。科學家們還不能夠知道無症狀感染者的不同之處。
“也許他們的身體能夠更依靠先天的免疫處理病毒，因此他們沒有受到強烈的刺激，以適應抗體免疫反應。”格拉德斯通艾滋病毒治癒研究中心主任、加州大學舊金山分校微生物學和免疫學教授華納·格林博士說。
“也許他們體內的抗體水平較低。也許實際上他們是無症狀的，因爲他們完全能夠清除病毒，所以他們有強烈的抗體反應。這只是爲了強調我們對免疫知之甚少。”
我們不確定抗體的存在是否能保證免於再次感染
在大多數情況下，這些抗體似乎確實能有效殺死病毒。在試管實驗中，分離出來的抗體抵禦了新型冠狀病毒，使其不能感染細胞。
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此外，初步研究表明，使用含有抗體的康復血漿治療新型冠狀病毒肺炎重症患者是可行的。一項研究表明，10名因感染住院的患者在接受抗體注射的三天內，都顯示出明顯的恢復跡象。
三月份的案例提供了更多令人鼓舞的跡象：在科學家故意讓猴子第二次接觸病毒後，兩隻曾從病毒中痊癒的猴子沒有再次感染。
然而，韓國本月早些時候的 新聞報道引發轟動。據韓國疾病控制中心宣佈，91名已經痊癒的患者，新冠病毒再次檢測呈陽性。
目前還不清楚這些韓國病例是否是病毒的再次感染，是否激活了暫時休眠的同一種感染病毒，或者是測試本身存在問題。
據估計，用於診斷SARS-CoV-2的病毒RNA測試中，有30%會導致假陰性，因此，有可能人們在仍感染病毒時已經被告知一切正常。但另一種可能是，第二次檢測到的病毒RNA是死亡病毒的片段，它們不能複製或引起感染，但仍然在細胞中留存。
“那些正在討論的韓國病例，可能是這種病毒先被抑制，後來又重新激活了，”梅赫拉表示，“我認爲這種情況更有可能發生。有幾種病毒的表現就是這樣。”
“決定這一結果的因素，是觀察他們最初感染的病毒的序列，然後觀察通過新的感染，或再次出現的病毒的序列，病毒的‘指紋圖譜’將告訴你，這是新的感染，還是隻是舊病毒再次浮出水面。”
“這個領域變化得太快了，以至於你幾乎不可能指明任何事。”
我們不知道免疫能持續多久，但這可能取決於感染的嚴重程度
另一個問題是，這些抗體還能存在多久。參考MERS、SARS和普通感冒，格林預測“抗體反應將持續數年”，因爲它“更像是一種系統性感染”。
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正如產生的抗體數量似乎與感染的嚴重程度相關，免疫的長度也是如此。此前的研究表明，患有嚴重MERS感染的人在康復後抗體產生至少維持了18個月。然而在病毒檢測呈陽性的三個月後，無症狀感染者沒有顯示任何抗體跡象。
SARS病毒爆發的實例更有說服力，90%的人在感染後至少兩年內表現出抗體。抗體水平在第三年下降。
即便只是導致普通感冒的最溫和的冠狀病毒，感染者也會在感染後一年內產生低水平的抗體。然而，有些人在第二次接觸病毒時會再次感染病毒。
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正如疫情爆發以來的各種事情一樣，情況是不斷變化的，這種變化我們難以預測。接下來的事是科學家們的任務，我們從最初的感染中學到越多，就越能瞭解抗體水平隨着時間的推移如何變化，以及是否真的可能再次感染。
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編譯組：王品一、劉鑑楠
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