12月24日，北京民航總醫院急診科楊文醫生在伏案工作時，遭受其身後患者家屬的惡性傷害。
據參與搶救的醫生描述，楊醫生頸部有多處刀傷，右側頸部全部肌肉，食管、氣管、頸內血管、頸椎骨完全都被砍斷了。
經過長達13小時的搶救，楊文醫生因傷勢過重，永遠離開了這個世界...
一時間，事件成爲熱點，朋友圈裏迅速擴散着相關文章；有對行兇者的口誅筆伐，有對事件經過的推敲、還有醫護人員逃生指南....
可以肯定，行兇者的暴行已經不僅是停留在“醫療糾紛”的層面上，從傷情來看，更像是喪心病狂的“屠殺”。
對於行兇者，自然是法辦，不殺，不足以正視聽，非人哉！
一時間，事件又將一個詞推向風口浪尖——醫患關係。
醫患關係，是一個極其複雜的社會矛盾，背後的因果關係錯綜複雜。
怎麼解決？
儘管社會怨聲載道，上層建築也不會因此而失去理性，做出打破平衡的舉動。
但是，任何踐踏生命的罪行，都不會被饒恕。
我從兩個視角出發，來看待這層關係，不僅因爲我是一名醫生，有時我也會是病人。
你需要的是接受，而不是“說服”
事件中，楊文醫生首次接診患者時，曾根據患者情況，提出合理必要的檢查建議，但患者家屬拒絕一切檢查，僅僅要求輸點液。
醫生沒有進一步要求，按照家屬的意願進行輸液，但病情沒有明顯改善，家屬不幹了，堅持認爲是楊醫生的錯，隱患就此埋下。
這一點，我深有體會。
常有一些自我感覺良好的人，會根據自己的想象，對診療計劃指手畫腳，他們自認爲合適的說辭，和醫生的專業看法，相比起來有天壤之別。
中國人酷愛偏方，同時他們也很相信“自我判斷”。
你讓他們查血項，他們覺得開點藥就行；你讓他們掛個瓶，他們覺得喝點涼茶就行...
有很多人熱衷於健康養生事業，沒病養養生挺好，得病了就老老實實看病。
別用你的業餘愛好，來挑戰醫生喫飯的本事。
別讓醫生來做選擇題
這種情況在口腔科多見，也許是牙病還沒緊急到致命的程度，所以患者會把自己的訴求表達的很剋制。
這時如果你聽信一面之詞，你就中招了。
一些患者會考慮經濟因素，常常會向醫生“示弱”“哭窮”，希望能以簡單的方式對付一下。
曾經，出於憐憫，我也曾將患者的方案做了調整，費用下來了，麻煩也來了...
到最後你會發現，特麼的，之前跟我哭窮，怎麼一下子變出這麼多要求？
既要功能、又要舒適、更要實惠...
用自己僞裝出來的“弱小”換取不可能的回報，你這是“碰瓷”嗎？
所以，請正確表達自己的訴求。
向患者提供合理恰當的診療
醫療服務的背後有嚴謹、縝密的依據，任何時候都不應跨越紅線，即便是金錢的誘惑。
這不是高歌情懷，而是給自己留有後路。
曾經在課上有位教授語重心長的說：
你們將來會發現，平平穩穩地走下去，纔是最賺錢的。
是的，嚴謹縝密才能決定你走得多遠。
不要低估患者的訴求
透過現象看本質，就算通過一定的歷練也只能勉強應對。
這世界有很多人喜怒不形於色，城府頗深；表面上說的和心裏實際上想的截然不同。
既要高品質又要低成本、既想療效好又不願冒險，這是人之常情。
其實，患者要的就是用最小的代價換最大的效果，就是所謂的“低價高配”。
戳破不切實際的幻影
患者有時會過度地幻想：有哪些超前的技術手段，醫學攻克哪些難題..
醫學很發達，但還沒到能“扭轉乾坤”改變局面的程度；及時拉回現實，更不要給患者創造幻想的機會。
還是老師說的好：往最壞的情況去打算，向最好的方向去努力。
給患者治療上的驚喜，總好過承諾之後的無法兌現。
勇於承認自己的能力不足，這可能會讓你覺得顏面掃地，但是真正高級的患者不會覺得你很LOW，相反，他們會感激你。
因爲，這年頭信任越來越貴了。
醫生這種職業，周旋在科學和人類的劣根性之間，不容易。
高Sir也只是管中窺豹，抒一己之見，藉此嗷兩嗓子，醫患關係哪有那麼單純，說到底也是人性的博弈。
-END-
2020年，祝願各位讀者 百尺竿頭 更進一步。 —— 高Sir
