延胡索臨牀醫案選

治股骨頭缺血性壞死一例


中藥內服:自擬“股舒丸”加減治療。藥用當歸10克,甲珠100克,鱉甲100克,全蟲50克,川牛膝100克,土鱉蟲50克,狗脊100克,生水蛭50克,熟地黃100克,棗皮100克,紅花50克,桃仁50克,紅參100克,白芥子60克,麝香5克,甘草50克。肝腎不足者加杜仲50克,骨碎補100克;氣滯血瘀者加川芎50克,丹蔘50克;痰溼互結者加薏苡仁100克,茯苓100克。上藥研細末,蜜煉成丸,每粒9克,早、中、晚以白開水吞服,每次一粒。

  中藥外敷:採用院內製劑活血膏(藥用防風、土鱉蟲、狗脊、紅花、澤蘭、木香、三棱),上海合成製藥廠生產的止痛消炎膏(藥用獨活、生南星、生草烏、皂莢、冰片、北細辛、冬綠釉、硫酸鈉、甘油、滑石粉)。將兩種藥膏各取等分混合後,在髖部疼痛處貼敷12~24小時,每日或隔日更換一次。

  股骨頭缺血性壞死,其病因病機主要爲肝腎不足,精髓虧乏,髓減骨枯,骨失滋養;或外力所傷,骨斷筋損,氣滯血瘀,脈絡瘀阻,骨失所養;或外邪入侵,痰溼互結,脈絡痹阻,筋骨失養,形成本虛標實、虛實夾雜、痰瘀溼濁互結、骨敗肉痿的複雜病機,造成股骨頭缺血失養而發生壞死。“虛”是本病發生的根本,“瘀”、“痰”、“傷”是致病因素。故以補腎壯骨、益氣養血、活血祛瘀、散結通絡爲治療原則。

“股舒丸”是治療股骨頭缺血性壞死的經驗方。方中用當歸、紅參爲君藥,以益氣養血;棗皮、熟地、狗脊、川牛膝爲臣藥,助君補益肝腎,強壯筋骨;以甲珠、土鱉蟲、生水蛭、桃仁、紅花破血逐瘀通經;全蟲、鱉甲軟堅散結、通絡止痛;白芥子能搜剔內外痰結,祛經絡之痰,並能利氣散結;麝香辛香走竄,搜剔經絡爲佐藥。甘草爲使藥,以調和諸藥。諸藥合用,共達益氣養血、補腎壯骨、活血祛瘀、散結通絡之功。

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