共修閱讀-36丨避孕藥:把女人的身體還給女人

有病才吃藥,這幾乎是個常識。但是這節課要講的藥,卻是給健康人喫的。

我們知道,人是地球上唯一一種不以繁衍爲主要目的,而進行性交的物種。但是,性交又很難和繁衍分割。所以,女性參與性活動的代價遠遠大於男性。

首先是過度生育問題,這會讓女性沒辦法工作,依附於男性。另外,生產過程有風險,還會帶來疾病、死亡、貧窮。隨之而來的是,社會負擔也會過重。

其次,意外懷孕又帶來了墮胎問題和身體傷害問題。

避孕藥,就是用醫療的形式解決了這兩個問題。它是藥的升級,它的主要目的不是治病,而是用藥的形式把女人的身體還給女人。

權威期刊《英國醫學雜誌》(The BMJ)把避孕藥評爲醫學的15個里程碑之一,和抗生素、疫苗、DNA的發現並駕齊驅。

《經濟學人》(The Economist)把避孕藥看做20世紀最重要的科學進步之一。

在西方,女性通過常規服用口服避孕藥來避孕的比例是30%-50%,而在中國,只有2.3%。口服避孕藥是被誤解最深的藥。

讓生育和性愛分割

避孕是剛需。在沒有避孕藥具的年代,人們用了各種“神奇”的招數來避孕。

比如:

把檸檬切一半挖空,塞到陰道里;

用羊的盲腸來當避孕套;

喝水銀。

用羊盲腸做的避孕套

這些方法不僅避孕效果不可靠,而且對女性的身體傷害很大。

在20世紀60年代,即便是在避孕藥的“孃家”美國,人們也不能談避孕,談避孕違法。

當時的人們認爲,有了避孕的東西會讓人變淫蕩,會增加偷情的概率。而且有的信仰認爲,避孕違背自然法則。

這纔是掩耳盜鈴。道德問題和避孕有什麼因果關係呢?

但是,就有這麼一個草臺班子,敢冒天下之大不韙研發避孕藥。這個團隊有三個人。

第一位,是堅決推廣女性避孕的社會改革家——桑格(Margaret Sanger)。她的母親在懷孕第18次的時候去世,她目睹了反覆生育給女人帶來的痛苦。桑格負責宣傳。

第二位,原本是哈佛大學的天才——平克斯(Gregory Goodwin Pincus)。他給兔子做體外受精,試驗成功了,他卻被開除了,理由是褻瀆生命。平克斯負責動物試驗。

第三位,是婦科醫生——洛克(John Rock)。他負責臨牀試驗。嚴格的臨牀試驗,是藥品申報必不可少的環節。

這個團隊雖然小,但是分工明確。最關鍵的是,一旦避孕藥研發成功,在未來必將產生巨大收益。

收益是什麼呢?就是把女人的身體還給女人。

有痛點,有團隊,還有巨大的未來收益。這個時候,投資人出現了。是一個非常有錢的女人——凱瑟琳(Kathryn McCormick),她是國際收割機公司的老闆娘。

凱瑟琳有錢,但是不幸。她的老公是精神分裂症不適合生育,所以,她也堅定不移地贊成科學避孕。

平克斯(左上)、洛克醫生(右上) 、桑格(左下)、凱瑟琳(右下)

研發過程很曲折,但是結果成功了。1957年,避孕藥通過了全世界藥品審批最嚴格的FDA(美國食品藥品監督管理局)。

FDA耍了個小花招。

因爲當時的社會不讓談避孕,所以,FDA把這個藥審批成治療月經不調。在藥品說明書裏註明,副作用是阻止排卵。不排卵不就等於避孕嗎?

FDA是在科學的外表下,表達人文。

藥一上市,幾十萬女性來開藥,很多人都說自己月經不調。顯然,她們是奔着這個藥的副作用,也就是避孕來的。

1960年,美國FDA重新把這個藥審批成避孕藥。

從此,這個充滿魔力的小藥丸讓性愛和生育分割開來,讓女人可以自主控制生育。這是人類歷史上第一次真正生理意義上的,把女人的身體還給女人。

避孕藥不僅是避孕

雖然避孕藥可以名正言順地避孕了,但是,也帶來了新的煩惱。

有些女性因爲痛經到醫院,醫生給她們口服避孕藥,她們只能偷偷摸摸地喫,就是因爲這個藥的名字叫“避孕藥”。

其實,口服避孕藥的作用可不僅僅是避孕,還能治病。

它對於痤瘡、功能性子宮出血的治療效果都很好。有研究表明,對於子宮內膜異位症引起的痛經,口服避孕藥緩解疼痛有效率在79.7%。

對於不孕症的病人,口服避孕藥甚至可以輔助懷孕。

比如多囊卵巢綜合徵,就是因爲激素水平紊亂導致不孕。

口服避孕藥可以調整月經,等到月經調整完畢後,需要懷孕的時候再用其他藥物誘發排卵。這樣,很多女生就可以成功懷孕了。

口服避孕藥還能用於人工控制月經。

在一些特殊時期比如高考、比賽、游泳,這個時候用避孕藥人爲地控制女性月經,讓它錯開這幾天,過幾天再來。

另外,現有研究證據表明,口服避孕藥對於減少某些婦科癌症還具有一定作用,長期服用可以讓子宮內膜癌的風險降低50%,讓卵巢癌的風險降低40%。

而且即使停藥後,保護作用還會持續很久。

所以,口服避孕藥只用於避孕是不對的,這是對它的第一個誤解。

第二個誤解,就是認爲它是激素,會帶來副作用,會讓人變胖。

其實,今天說的口服避孕藥是雌激素和孕激素的合劑,這和臨牀上引起發胖的糖皮質激素是兩碼事。

少數病人在服用早期可能出現輕度水腫和體重增加,但是非常輕微。持續服用,這種作用也就越來越小了。

還有人認爲,避孕藥會影響要孩子,這就更是誤會了。實際上,這個月停藥,下個月就可以正常懷孕了。

但是,口服避孕藥也有副作用,它最大的副作用是增加了靜脈血栓的機會。所以,35歲以上,吸菸或有心腦血管病的女性,不推薦用口服避孕藥。

關於避孕藥的第三個誤解,就是把口服避孕藥和緊急避孕藥弄混。

有的女性不敢喫口服避孕藥,但是卻不拒絕緊急避孕藥。有藥店統計,每年情人節過後,緊急避孕藥的銷量都會增加50%。

要知道,口服避孕藥和緊急避孕藥是兩碼事。

口服避孕藥主要是通過抑制排卵,防止懷孕,副作用很小。而緊急避孕藥是阻止受精卵着牀,副作用遠遠大於口服避孕藥。

口服避孕藥讓性愛與生育分割,這是讓女人能爲自己身體做主的關鍵一步。但是,醫學所做的遠不止這些。

接下來,就是讓女性想生的時候,可以安全地生。

讓生育和死亡分割

在以前,生孩子全靠運氣。生孩子被看做是女人的一隻腳踏進了鬼門關。

爲什麼這麼說呢?

以前沒有科學的接生手段,只有一些沒有接受過任何醫學教育的老人,充當接生婆的角色。

根據統計,在世界範圍內,80%的孕產婦死亡是發生在生孩子這個過程中的,主要死因是嚴重的大出血、感染、妊娠高血壓,還有難產。

生育這個過程,給女人的身體甚至生命帶來巨大威脅。

比如產婦發生了大出血;或者胎兒頭部太大,很難通過產道的時候;再或者胎兒體位異常,胎位不正的時候,多數情況下就是產婦死亡,或者一屍兩命。

醫學讓生孩子的過程,在熟練的醫護人員的輔助下進行。具有專業技能的助產士、產科醫生、麻醉師,讓女性生產的過程變得更安全。

手術可以處理大出血,縫合撕裂的產道,有效止血。

各種助產技術可以在胎位不正的時候輔助生產,危急時刻還可以剖宮產。抗生素和無菌操作,又減少了圍產期的感染。

根據統計,建國初期我國孕產婦死亡率是每10萬人死亡1500人,在2018年這個數字是每10萬人死亡18.3人,大約下降了99%。

醫學讓生育和死亡分割,讓女人想生的時候可以安全地生,這也是一種偉大的進步。

接下來,醫學還能讓女性想什麼時候生,就什麼時候生。

讓生育和年齡分割

有些女性年輕的時候不想生孩子,想工作,想轟轟烈烈地戀愛,想玩兒,或者想做對她更有意義的事,或者不想和現在的伴侶生。

但是,女性的生育力在35歲以後會迅速下降。如果現在不生,萬一哪天后悔了怎麼辦?

凍卵技術就是一種“後悔藥”。這同樣是把女性身體的自主權還給了女性。

根據網絡報道,蘋果、Facebook、攜程公司,都相繼出臺了給女高管報銷凍卵費用的政策,還推出帶薪年假等措施,目的都是鼓勵女性員工先爲事業奮鬥。

凍卵技術就是把卵子取出來以後,放到保護液裏,立刻投入零下196℃的液氮裏保存起來。

就像瞬間被封存到了玻璃裏面,所以也叫玻璃化冷凍。需要的時候,再取出來復原就可以用了。

當前的醫療技術,還沒辦法保證冷凍卵子100%能夠復原、受孕。而且按照國際慣例,保存期也不超過5年。

美國凍卵受孕成功率最高的機構,是在新澤西州的一家輔助生殖中心,根據那裏的數據顯示,凍卵復原後成功懷孕的比例,最高可以達到61.3%。前提是必須在35歲之前冷凍,如果超過40歲再凍卵,這個成功比例就會降低到44.6%。

在未來,隨着醫學的進步,這項技術一定會做到成功率越來越高,安全保存年限越來越長,給更多女性提供更多選擇。

劃重點

1. 口服避孕藥,讓生育和性愛分割。

2. 專業助產技術,讓生育和死亡分割。

3. 凍卵技術,讓生育和年齡分割。

思考題

避孕藥的發明,讓女性更自由的享受生活。你對避孕藥有哪些認識誤區,今天又重新認識哪些?對你有哪些啓示?

  醫學的進步體現在方方面面,一方面是醫療器械的精細化,另一方面是藥物的研發。避孕藥的出現讓女人可以擺脫生育的束縛,自由的享受生活。但是遺憾的是,我對避孕藥的認識挺有偏見的。

    一直認爲避孕藥是一種藥,長期服用副作用巨大,會引起內分泌失調方面的的問題,比如雌性激素分泌過多、月經不調等等。而避孕藥的作用恰恰相反,避孕藥不僅僅是避孕,還能治病。對於不孕症的病人,口服避孕藥甚至可以輔助懷孕。口服避孕藥可以調整月經,等到月經調整完畢後,需要懷孕的時候再用其他藥物誘發排卵。口服避孕藥還能用於人工控制月經。

    但是避孕藥也確實有一定的不適人羣,比如說口服避孕藥的副作用是增加了靜脈血栓的機會。35歲以上,吸菸或有心腦血管病的女性,不推薦用口服避孕藥。有乳腺癌、肝癌風險或者家族史的也不推薦使用口服避孕藥。

    避孕藥對女性來說是首要選擇,但是再好的東西也有利有弊,也有條件限制,不是所有人都適合長期服用口服避孕藥。所以對於任何一樣具有普惠的新事物,一定要分清楚利弊,及適合條件,只有對此有充分的瞭解,才能將新事物的功效最大化。

 

   

   

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