風溼關節炎、痛風、皮膚表面的溼疹、蕁麻疹、蚊蟲咬傷等的治法都在這一篇裏。
一、溼從哪裏來？
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此爲中溼，亦名溼痹。溼痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
脈沉代表裏；脈細代表寒，有東西束到，這是中到溼了，也叫溼痹。寒溼堵在身體裏會造成小便排不出來，治症時多利小便。溼不影響大便，大便惡燥，溼很盛的人大便會多。
如果溼停在皮表、四肢關節，用汗解；若溼在身體裏面，則利尿。
爲什麼會有溼在身體裏？
運動、天熱或做勞力後出汗，汗未出盡時皮表被寒氣(冷風、冷氣、冷水)束到，汗一出汗腺就無法再回去，毛孔又關了，汗水便停在體內，長年累月以後體內就生溼了，然後慢慢滲到關節。
二、溼家的症狀
溼家之爲病，一身盡疼，發熱，身色如薰黃也。
舌苔呈現很厚，不管是黃的厚還是白的厚，也就是說不管是寒溼還是熱溼，反正都是溼。
脾主溼，脾臟色黃，中到溼時，溼把脾束住，黃色的營養本應進入脾臟，現在被溼擋到，進不去，只能往外走跑到皮表，故見薰黃，這個黃是營養。
溼家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，若下之早，則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有塞，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。
一般來說有風溼的人喜歡靠近火，熱會讓他舒服。肺的津液因被溼擋到而無法下到腎，但仍要找地方發散，故一運動或喫東西就會“頭汗出”，汗一直往外出於是會口渴，但身體裏溼又很盛，喝水又喝不下去。
心移熱給小腸，故丹田是熱的，肺是寒的，寒熱因中間的溼阻而無法交融，溼把寒熱分隔致上寒下熱。
膀胱貼在小腸前，小腸的熱而把膀胱裏的水氣化成小便。當溼很盛時，膀胱裏的水如同漿糊無法氣化，故“小便不利”。
三、中醫治療溼症的原則
1、溼家不可攻下
溼家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死；若不止者，亦死。
因爲中焦是溼的，攻下把腸胃的營養攻掉，但溼還在，上焦的熱下不來，返上，便“額上汗出”，上焦陽虛便“微喘”。這裏“小便利”代表津液喪失了，死症。陽虛無法固住食物，會下利不止，直到死亡。
2、微微似欲汗出者，風溼俱去
風溼相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲：此可發其汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，溼氣在，是故不愈也。若治風溼者，但微微似欲汗出者，風溼俱去也。
風是遊走的痛，溼是固定的痛，全身痛代表風溼都有，正治法是汗解，最好的處方是喫完微微出一層汗。這也是治療風溼的一個技巧。
四、不同位置的溼用不同的處方
1、溼在頭：噴劑
溼家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，衆病在頭中賽溼，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
其它都沒事，就是鼻子塞住了，說明溼在腦和鼻子中間，把鼻子堵到，病人會喘得呼吸不過來，只好用嘴巴來呼吸。這種情形無需內服處方，用噴劑即愈。
一般用的比較淺的鼻藥是菖莆和辛夷，辛香發散。倪師最常用的是麝香礬石散，比例：麝香1礬石50。麝香無孔不入，礬石爲燥劑，中耳炎亦可用之，麝香深入到最裏面的發炎處，礬石上來一干燥，改變了病毒的生存環境，病毒便呆不下去了。
再舉例：腦瘤。治腦瘤的重點不在實，而在於治水。把麝香礬石散噴入鼻腔，中醫認爲鼻腦相通，腦積水從鼻腔出來，壓力得到舒解，病人不再頭痛。腦中本不該有水，水入腦時病人會發痙，抽搐得厲害，治症時光開止痙的藥還是止不了，用麝香礬石散排水。當腦裏的水有地方渲瀉時，瘤因無營養供應而開始萎縮，處方里加生半夏，生半夏去至高的水。
腦瘤壓迫到眼睛致失明，眼睛四周全是眼屎，溼熱重，有發炎膿水，用生大黃泡水喝，第二天即見效。生用食其氣，熟用食其味，大黃去實去熱，煮過後就跑到大腸去了。大黃一片泡水代飲，可治眼部溼熱症(紅血絲、眼屎等)。
麝香礬石散除了治鼻塞外，還可應急，如車禍昏迷過去，救護車來宣佈死亡，如果胸口還有餘溫，可用之一搏，噴入鼻子。
2、溼在皮表：麻黃加術湯
溼家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發其汗爲宜，慎不可以火攻之。
麻黃加術湯方
麻黃三兩去節 桂技二兩 甘草一兩 白朮四兩 杏仁七十個去皮尖
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓溫服八合，覆取微汗。
麻黃湯加入白朮，出的是微汗，白朮斂溼，拉住麻黃，把麻黃湯鎖在治溼上。此方用於溼在皮表，如蚊蟲叮咬起紅疹，粉劑即可。蕁麻疹、皮膚紅疹等湯劑一劑下去，第二天即見效。
經方里都是先煮麻黃，去沫是去興奮劑。臨牀上麻黃劑量減到二，跟其它藥一次煮完亦可。
腎臟病的水腫、缺氧暈倒、沼氣薰倒均可用麻黃加術湯，既去溼又宣肺。
3、溼在皮下：麻杏薏甘湯
病者，一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃半兩 杏仁十個去皮尖 薏苡半兩 甘草一兩炙
上銼麻豆大，每服四錢ヒ，匕者茶匙也，四錢者四茶匙也。水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風。
皮膚上的疣用麻杏薏甘湯，薏仁能去表溼。此方被設計用於肌肉痠痛，皮膚是第一0層，第二層是肌肉，疣長在肌肉上。
皮下溼盛時，身體裏的熱要從毛孔發散出去時被溼擋到，病人會“一身盡疼，發熱”，黃昏時更熱，該病來源於“汗出當風”，或多食冷飲。
薏仁可加重量，喫完後要避風。杏仁和麻黃是一對，杏仁跟着麻黃走的話，麻黃開再多也不會出現心跳加速或發汗太多的問題，麻黃是青龍，質輕入氣分，宣肺，流出的汗是肺裏的汗，杏仁色白潤肺。
麻杏薏甘湯用途很廣，粉劑效果也很好。頭皮屑多、脂溢性皮膚炎、手皮腳皮厚都是麻杏薏甘湯。
4、溼在血脈外：防己黃耆湯
風溼，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃者湯主之。
防己黃耆湯方
防己一兩 甘草半兩炙 自術七錢半黃者一兩一分
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，喘者加麻黃半兩，胃中不和者，加芍藥三分，氣上衝者，加桂枝三分，下有陳寒者，加細辛三分。
服後當如蟲行皮中，自腰下如冰，後坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗差。
防己黃耆湯最適合給運動少的人減肚子，尤其是女性朋友。身重代表溼盛，當溼把血管包住時，血液循環系統負擔加重。平常汗從肌肉中發出去，肌肉是陽，血脈神經是陰，溼在中間把陰陽相隔開，陽不能入陰便往外走，故病人無事流汗，還怕風。
防己形似車輪，入血脈神經周圍，把其他藥帶到血脈外圍。黃芪行氣，把水液帶動，重用白朮去溼。因爲溼在血脈旁，會動到心臟，用炙甘草強心。防己黃芪湯喝後，發微汗，肌肉裏會有螞蟻爬的感覺，下寒從小便出。
用量：防己1兩(37.5克)，炙甘草5錢，白朮5錢(溼盛加量)，黃芪1兩，生薑4片紅棗1枚(隨症加減)
加減法：1、喘：加麻黃；2、胃中不和：指腸不和，加芍藥，芍藥止腹痛；3、氣上衝：加桂枝，桂枝降衝逆；4、下有陳寒：加細辛，細辛能散寒(辛香爲陽，酸苦爲陰)。
5、寒溼在肌肉：桂枝附子湯
6、溼在中焦：白朮附子湯
傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利，去桂枝加白朮湯主之。
桂枝附子湯方
桂技四兩 附子三枚炮，去皮破八片 生薑三兩切 甘草二兩炙 大棗十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白朮附子湯方
白朮二兩 附子一枚炮去皮 甘草二兩炙 生薑一兩半 大棗六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痺，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪即是術附並走皮中，逐水氣，未得除故耳。
這兩個處方都是常用處方，在經方中也很有名，對應西醫裏的“肌纖維疼痛綜合症”，渾身肌肉痛到不能動，睡覺也不能翻身。
會用到桂枝附子湯一定是肌肉痛。“不嘔不渴”代表病不在少陽和陽明，而在太陽。脈浮代表病在表，意指表虛，澀脈代表裏寒。桂枝附子湯就是桂枝湯去白芍加炮附子，桂枝去風解肌(遊走痛)，炮附子去寒。
爲什麼不用白芍？白芍酸收，能攻血，讓腳部的血迴流到心臟，同時止腹痛，病人脈浮虛，已經虛了，再用白芍去攻堅會更虛。用此觀念來看四物湯：真正補血的是當歸，當歸含油脂，有點黃色，入腸胃後能增加腸胃的蠕動(大黃入腸胃後好壞都去掉)，從而促進腸胃的吸收，腸胃裏食物的營養是血的源頭，故能補血。純補血的是熟地，黑黑的，入血，川穹只是活血，加快血液循環，白芍活血化瘀，把瘀血排掉，這纔是四物湯的原理。
桂枝附子湯劑量：桂枝4錢，炮附子3錢，生薑2片，炙甘草2錢，大棗12枚，6碗煮2碗。
“大便堅”，是因爲中焦溼盛，把腸子擠壓在一起，故大便不容易出來，而非便祕，經方的治症原則是“溼家不可攻下”。這時候用白朮和炮附子，白朮劑量大於炮附子，白朮去中焦的溼，把溼收斂起來，附子是陽藥，遊走全身，讓身體微微出汗，甘姜棗補回腸胃的津液。如果七天沒有大便那可以攻下，溼梗到的話只是大便困難些，不會沒有大便。
白朮附子湯去掉甘姜棗便是術附湯。經方中有兩個排膿湯：術附湯和當歸赤豆散，膿瘍在骨頭上或身體很深的部位用術附湯。術附能把很深的溼提升上來。
“其人如冒狀”是說喝了藥有點暈眩，是“中病”的現象，代表處方劑量都開得剛剛好，藥力在發揮作用了。
白朮附子湯劑量：白朮1兩，炮附子3錢，炙甘草2錢，生薑2片，大棗6枚，️碗煮1碗。
爲什麼重用白朮？因爲白朮可以將脾臟裏的溼、三焦的溼和肌肉裏的溼全部推到皮膚表面上，再利用炮附子把溼推出去。
7、寒溼在關節裏(痛風)：甘草附子湯方
風溼相搏，骨節疼煩，痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩炙 附子二枚炮去皮 白朮二兩 桂枝四兩
右四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合爲妙。
這個是治療痛風的處方。桂枝去風，白朮去溼，附子去寒，經方就是藥簡力專。之所以會有痛風，是因爲風、寒、溼同時存在體內。然痛風發作時關節外是紅紅滾燙的，看似熱症，爲何是寒？這是關節處陽不入陰的表現。正常人陰陽協調，陽中有陰，陰中有陽，當風寒溼阻在陰陽之間時，陰在裏面，陽在外面，陽入不了裏，故摸上去是燙的，但病人沒有發燒症狀。
甘草附子湯劑量：炙甘草2錢，炮附子2錢，白朮2錢，桂枝4錢，六碗煮三碗。
重用桂枝，其他等量。爲什麼重用桂枝？附子走腎，能走骨節，打進關節裏面，但附子一定要碰到桂枝才能進入到四肢末梢的關節裏去，否則會停留在髖關節或膝關節，痛風多發在四肢末梢的關節處，然後白朮過去把關節裏的溼拿走。這三味藥在跑時力量很強，用炙甘草固護心臟，強心。體格大的人桂枝5錢，另三味各3錢，濃煎5碗煮1碗亦可，一劑即中，因爲病人已痛得要死。此方速度很快，一二劑就好。
“汗出復煩者”說明還有痛，再喫，不痛就好了。才區區五味藥，卻是治療痛風速度最快的處方。
倪師課程裏的錢、兩都是臺灣的劑量標準，換算成大陸的標準是：1錢=3.74克，1兩=37.4克，爲方便計算，兩/錢X4=克，即可。
總結：
皮膚表面的溼用麻黃加術湯，溼在皮表以下用麻杏薏甘湯，溼在血脈神經周圍用防己黃芪湯，腋下多汗、睪丸積水均屬於溼在血脈神經邊，溼在肌肉用桂枝附子湯，溼在中焦用白朮附子湯，痛風用甘草附子湯。還有兩種溼不在此列：溼在血脈裏和很嚴重的類風溼型關節炎(關節變形)，後述。
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