書名：《認知療法：基礎與應用》（第二版）
作者:(美)貝克
出版社:中國輕工業出版社
出版時間:2013年06月
01 全書概述
認知行爲療法基本上是現在西方最主流的心理治療方式，也是在實證研究裏面，效果最顯著的心理治療方法。Judith Beck博士的這本《認知療法：基礎與應用》，基本上可以說是最權威和易讀的入門書籍了，它囊括了作者豐富的臨牀治療、教學和督導經驗，以及15年來認知行爲療法的研究進展。
作者Judith Beck博士，不僅是美國認知治療學會的開創者之一，擔任了美國貝克認知行爲治療研究所主任，她還是認知療法之父阿倫·貝克的女兒，所以她算得上是一脈相承、非常正宗的學派代表人了。
主要分爲五個主題，包括：第一，認知行爲療法概述；第二，如何發展治療關係；第三，認知行爲療法的個案概念化；第四，認知行爲療法的評估；第五，認知行爲療法的核心技術與方法（兩節）。
02 認知行爲療法概述
認知行爲療法，顧名思義就是以人的認知爲核心的一種療法。認知行爲流派的治療師，在諮詢過程中，會着重去理解，他的每一個來訪者的特殊的認知信念和行爲模式，然後在這個基礎上，尋求各種方法，來幫助來訪者去進行這個認知上的改變，通過矯正來訪者的想法和信念系統，進而帶來情緒和行爲上持久的、正向的改變。
認知行爲療法的形式是有很多種的，我們經常聽到的，比如，DBT辯證療法，ACT接納承諾療法，以及ECT療法，這些其實都是這個認知行爲療法的分支體系。它們與貝克的這個認知行爲療法，有非常多相似的本源的特徵。但對於想要入門認知行爲療法的朋友們來講，貝克的這個體系應該是最實用和適用範圍最廣的。
目前國內的心理治療領域，看起來好像是使用精神分析心理動力學的治療方式比較多。但是認知行爲療法是一個切實有效的，聚焦現實問題的，能在相對較短的時間裏面，比較有效地改善來訪者的很多現實問題的心理學技能。
雖然在心理治療過程中，很多時候需要更深入的挖掘，比如，探索童年創傷啊，成長的模式啊，這樣的一些問題，但即使是這樣，也是需要在來訪者對現實的焦慮和壓力有所緩解的前提下，纔會有這樣一個比較好的狀態，去實現這樣一些深入分析和內在成長。這也是我認爲，大家需要對認知行爲療法有基本掌握的一個重要原因。
03 認知、情緒和行爲三齒輪
那麼，具體該怎麼運用認知行爲療法進行工作呢？首先，我們需要知道的是，人的認知、情緒和行爲這三個部分是緊密聯繫在一起的，它們就像齒輪一樣卡在一起，只要其中的一個動了，另外兩個也一定會跟着一起動。
所以心理治療中很多不同的流派，它們的不同，其實就在於選擇這三個齒輪中的哪一個，去進行工作。比如說，情緒聚焦療法EFT，就是去跟情緒這個齒輪進行工作，用情緒這個齒輪去撥動人的認知和行爲這兩個齒輪；而認知療法呢，就是先去跟認知這個部分去工作，然後再去轉動情緒和行爲這兩個齒輪。
我們人作爲一種智慧動物，雖然可能不能說我們就是比其他動物更優越的，但是人的確與其他動物有很大的不同之處，那就是我們擁有一套更復雜的、幫助認知這個世界和自己的邏輯系統。這套系統是高於我們動物本能的，就是所謂的爬蟲腦的，那個更原始的動物性的情緒和本能，它是深刻影響我們行爲和感受的一套系統。
比如，一隻小鹿，它不小心跑到高速路上之後，看到高速路上飛行而來的車的燈光，他的爬蟲腦，他的杏仁核，做出的本能的反應就是，它會被嚇呆了，它呆在路的中間，然後它可能就被車撞了。但其實，以它的身體能力、跳躍能力，它是可以逃跑的，是可以不被車撞到的。但是呢，鹿的認知能力，可能沒有辦法讓它瞭解到，在那一瞬間它有這樣的選擇。
而我們作爲人，是可以通過自己大腦的能力和後天的學習，對自己認知的反饋、邏輯的思考，從而有能力達到，在這樣的瞬間，做出更合理的選擇。這個過程，可能本質上就是認知行爲療法的，矯正認知模式功能不良的過程。
總的來說，認知模式的功能不良，從而影響患者的情緒和行爲的狀況，在所有的心理障礙中都是最常見的。認知行爲療法可以幫助人們學會用更現實，和順應性良好的方法，來評價自己的思維。在這個基礎上，他們的情緒、狀態和行爲，都會有一些改善。
舉個簡單的例子，比如說，你在銀行遇到了一些手續上的問題，就會讓你覺得非常麻煩，然後你可能會有一個自動思維，這個想法可能是在無意識之間就跳過你是腦海，就是這都是我的問題，我什麼都做不好。那這個想法可能會引發之後一系列的反應，比如說你會感到非常傷心，並且只想回家躺在牀上。但如果過一會兒，你去檢驗一下你想法的正確性，就會意識到，剛纔你是在以偏概全，事實上你可以做好很多其他的事情，這只是生活中的一個小誤差。
所以，認知行爲療法呢，其實就是在更深的層面上，對於這一些信念，一些認知進行工作，從而幫助來訪者持久的改善自己的情緒和行爲。如同剛纔我們舉的那個例子，有可能你有一個潛在的核心信念是，我是無能的，這可能是你小時候某一個老師告訴你的，或者是曾經發生的一些事情，讓你產生了這樣的誤解。但這種信念會生出很多的控制，會影響你生活中普遍的行爲和對事物的反應。所以對這樣的一些核心性的矯正，可能是認知行爲療法裏面最主要的一個部分。
我們剛纔提到認知行爲療法的適用性和普適性是非常大的。但其實它不僅對我們常見的一些心理障礙和問題有幫助，比如這個抑鬱、焦慮症，驚恐障礙，社交障礙，強迫症等等，還對很多的軀體症狀，比如說癌症疼痛，慢性疼痛，偏頭痛，耳鳴，失眠啊；以及一些人際關係，比如說婚姻家庭關係，賭博，複雜性的哀傷等等還有持久性的人格障礙，在所有這些方面，認知行爲療法都會有幫助。
04 認知行爲的基本原則
接下來，我們再來講一講，認知行爲療法裏面，幾個非常重要的治療的基本原則。這些原則對於我們理解認知行爲療法，和在實操中是理解個案、判斷情況，都是有着指南針、風向標一樣的作用。
首先第1個原則就是，認知行爲療法會在諮詢過程當中，不斷地幫助來訪者使用認知行爲的術語，去解釋他自己的行爲、信念和情緒等。
舉個例子，比如我遇到過一個來訪者，我發現她在一些情景下很容易感到傷心。經過較爲深入的瞭解後，發現她背後的這個信念是，我是一個失敗者，我做什麼都不對，我永遠不會幸福。而在這個信念的基礎上，會導致她有一些問題行爲，比如說，鼓勵自己去迴避和他人交往等等。
那因爲這樣的一些功能不良的思維，導致了她一些功能不良的行爲，然後這樣一些功能不良的行爲，又反過來加強了這些功能不良的思維，出現一個惡性循環的一個過程。那這是我們在心理諮詢的過程中，要去幫助來訪者識別的，並且要讓她自己能夠去用語言解釋和辨識這個過程。
第2個原則就是，認知行爲療法需要一個良好的治療聯盟。這個其實不只是針對認知行爲療法，不管什麼流派，什麼取向的心理諮詢，一定都是良好的諮詢關係和治療聯盟爲基礎。那麼這就要求我們，在諮詢過程當中，要有一些基本的建立關係的能力和素質，去表達我們是熱情的、共情的、可以無條件積極關注來訪者的，同時，還要讓來訪者感到，我們是能夠尊重和傾聽他們的，這是建立良好治療聯盟的基礎。
第3個原則是，認知行爲療法是一種目標導向的，聚焦於問題的療法。也就是說，我們每一次見到來訪者，重點要去討論的，都是他當時當下最重要的、最關注的問題。
比如說，有一個來訪者，他的問題是，他感到自己的社交關係不是很好，朋友好像都不想和他來往，他自己也覺得每天都很累，不想出去和朋友社交。那麼可能在一些其他的取向的心理諮詢當中，比如說精神分析，這個流派的諮詢師在工作當中，可能就會去探索，他小時候的家庭關係，或者一些重要的人際關係裏面發生了什麼？
但是呢，認知行爲療法的重點在於當時當下，可能就直接針對這樣的一個問題，去工作。比如說，通過尋找證據的方式，來評估他的這種信念，他的朋友不想跟他一起出去的這樣一個信念的正確性。然後這個來訪者可能會用一些行爲實驗的方式，比如主動去邀請跟朋友出行的方法，去檢驗這些想法。而在這個過程當中，他可能就可以去識別，並且糾正歪曲的思維，然後直接從問題解決中來獲益，來減少他的孤獨感。
這可能是認知行爲療法最重要的一個特點，它的特色就是從當下的問題開始，檢驗認知，改變行爲，去了解來訪者的信念，對他行爲的影響。
那麼認知行爲療法還有一個很重要的原則，就是認知行爲療法有一種起教育作用的目標，在於教育來訪者，成爲自己的諮詢師，然後在這個基礎上，從而預防復發。
認知行爲療法會非常公開坦誠地和來訪者討論，諮詢師到底在用什麼樣的方式，去幫助他們識別、評估自己的思維和行爲，以及這之間的聯繫。認知行爲療法的諮詢師，會明確的幫助來訪者去認識自己的認知模型，他不僅幫助來訪者，去制定目標，識別和評價他自己的信念，計劃行爲改變等等，還會教他自己如何去做這件事情。
比如說，會鼓勵來訪者去記錄自己的諮詢治療筆記，去複習在諮詢中談到的，對他有幫助的這些認知方式，以及改變行爲的方式，這樣才能讓他在諮詢結束之後，能夠自己持續地獲益。