《幼幼集成》卷二·非搐二條論並方附(內容總結)

非搐,是兒科所說的慢驚風、慢脾風。

一、傳統兒科論述慢驚風

兒科有種說法,急驚風傳變成慢驚風,慢驚風變成慢脾風。慢脾風是純陰之證。但是慢脾風也有虛熱,常常便祕、痰多、出氣不順,被誤認爲實熱,便亂用巴、黃或腦、麝涼藥下痰通便、通竅。導致陰氣更盛,陽氣更弱。所幸不死成了這病。

這病還有個名字叫虛風,因爲吐瀉時間長,風邪入腸,就一直拉,臉色黃,脾氣脫亡,元氣虧損,接着發熱,就是慢脾風。這不一定都是急驚風傳變成的。男孩子因爲瀉得的就重,女孩因爲吐得的就重。表現爲面青舌短,頭低眼合,吐舌咬牙,聲音沉小,睡中搖頭,四肢微搐,冷而不收;身體有冷有熱,痰涎凝滯,神志昏迷,沉沉喜睡。逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,乃至重之候,十難救一二也。

治法大要∶生胃養脾,回陽益志,鎮心定魄,化痰順氣。如果眼半開半合,手足不冷,二便澀滯,這是還有陽證,須溫和化痰理氣,不能夠馬上用回陽藥,但是也不可以因爲是陽證就用清涼的藥。這只是虛火往來,表現得像陽證罷了。

二、作者對慢脾風的看法。

我認爲這些說法自相矛盾,錯誤百出:

1.不能說是陽證。

(1)眼半開半合,叫做昏睡露睛。是脾胃兩傷,衰敗到極點的表現,不是還有精神。

(2)手腳是全身陽氣的根本,四季都應該溫和。現在表現爲手腳不冷,說明身體還有的陽氣,沒有達到陽亡。

(3)二便澀滯,是氣血傷敗,大腸缺少津液,不能滋潤大便讓它傳送下來,不是實熱引起的便祕。

2.治療要立刻補救陽氣。

由上可知,所說的這些慢脾風的熱,不過是純陰之表現,真陽被逼,不能保存,浮越肌表,散漫無歸,頃刻就會絕亡,要馬上急救元氣,不讓它竭絕。(“凡小兒有熱,陽浮作熱,陰極發躁,一概稱爲陽火。今慢脾之熱,無非純陰之證,真陽被逼,不能保存,浮越肌表,散漫無歸,亡在傾刻,即急爲收攝斂納,猶慮不及,而反謂之陽證,必欲其口鼻無氣,兩眼不開,四肢冰雪,二便長流,始可謂之陰證乎!”)

作者的觀點很明瞭:慢脾風是純陰之證,不能用寒涼藥墜痰通便,要立刻補救陽氣。護脾胃,溫陽,養氣血。)

予故於此等之證,以非搐名之。

三、夏禹鑄的看法

1.世人所說的慢驚,我認爲是慢證。

病因:大多是大病之後形成的,庸醫一看見病好了,就不防守病邪的去路,或者是起病初誤用發汗誤用墜下的藥,吐瀉時間長了,因此成了慢證,和急相反,也是因爲父母怠慢的原因。

稱名之因:有眼翻手搐的驚狀。

症狀剖析:“屬脾,脾敗故眼皮不能緊合,而睡則露睛;虛則脾失元氣,故兩目無神而漂泛;脾敗則枯涎無統,故凝滯咽喉而有牽鋸之聲;手足爲脾胃所司,脾胃敗,故四肢厥冷;虛必生寒,寒則大便瀉青而小便清利。便知爲慢脾之候。

治療:忌“或推或拿或火”,否則是落井下石。

推薦方劑:六君子湯加炮姜,或理中湯加附子。

小結:“慢驚慢脾,一皆竭絕之證,而療驚祛風、除痰解熱之治,毫不可用,先得我心之所同然者。”

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