我腦中有一塊橡皮擦，會擦掉我所有的記憶。
有一天我會忘記了你，忘記朋友，忘記家人，還有我自己。我好怕。我腦中有一塊橡皮擦會抹去所有記憶。——《我腦中的橡皮擦》
摘要：介紹了阿爾茲海默症患病機理，斑塊和纏結侵蝕大腦所造成的傷害。我們當前所面臨的嚴峻老齡化問題，科學家們不斷研發治療藥物。其中改善症狀的藥物介紹以及我們如何預防這樣的悲劇。阿爾茲海默症（AD）即我們常說的老年癡呆。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以後發病者稱老年性癡呆。
關鍵詞：阿爾茲海默症；機理；藥物；預防
當斑塊和纏結軍團祕密潛入腦中
老年癡呆是一種足以致命的慢性腦病，經調查，在超過65歲的人中，有1/10會患這種病，這種疾病會逐漸發展起因於兩種異常蛋白質的部分。稱爲斑塊和纏結的這兩種蛋白會聚集到大腦中，殺死腦細胞。
病情始於海馬狀突起，這裏是大腦最初形成記憶的部位，年復一年，斑塊和纏結緩慢地破壞着海馬狀突起，患者因此越來越難記住新的事物，要記起幾個小時或幾天前的發生的事對於其他人來說並不困難，但患者已經記不起來了。
之後，更多的斑塊和擴散到大腦不同區域中，在所到之處，殺死腦細胞，破壞腦功能，這種擴散造成老年癡呆症蔓延的不同階段。
病情從海馬區突起狀開始擴散，到腦部處理語言的區域，這時，患者越來越詞不達意，接下來，疾病發展到腦前部，這裏是進行羅輯思維的地方，漸漸的，病人開始失去解決問題、理解概念或是做生活中大小計劃的能力，然後斑塊和纏結入侵腦部調節情緒的區域，這時，病人對於自己的情緒和感受開始出現失控狀態，之後，疾病繼續蔓延到腦部產生視覺、聽覺、嗅覺的區域，到了這個階段，老年癡呆症開始毀壞感官能力，而且讓產生幻覺，最終，斑塊和纏結會莫去最早期和最珍貴的記憶，這些記憶儲存在腦後部。
接下
來，這種病會破壞平衡和協調能力，最後，破壞腦部調節呼吸和心臟功能的部分。
亟待解決的社會問題
老年癡呆已經存在了數千年，它是個人災難，也是家庭悲劇。然而現在，它已經變成社會災難，這是因爲，由於現代醫學的發展，人們的壽命比以往要長，不幸的是，隨着年紀的增大，患老年癡呆症的風險也隨之增加。
[1]可以肯定的是，隨着世界人口老齡化的快速推進，患阿爾茨海默病的人將會越來越多。根據聯合國人口署2012年的數據統計和預測，2050年世界上老年人的數目將在歷史上首次超過年輕人，達到21億。隨着老齡化社會進程的加劇，預計2050年，我國的AD患者將超過3000萬，預期醫療費用將超過1萬億。
與時間賽跑尋良藥
科學家們知道，他們必須改良目前的藥物，這些藥物可以緩解症狀，但無法根治這種疾病。好消息是，現在科學家對於老年癡呆症損害大腦的方式有了更爲深入的認識，而且他們找到了很多好提議來治療這種疾病，壞消息是，老年癡呆症的研究費用昂貴，進展緩慢，而且得不到急需的政府支持。
未來，阿爾茨海默病有可能成爲老年社會的一種標配。在這樣一個嚴峻的情況下，2019年10月22日，美國百建公司宣佈，世界首款可治療阿爾茲海默症狀的藥物aducanumab已經通過臨牀測驗，正待FAD批准，有望量產。
[2].儘管2020年美國食品藥品監督管理局(FDA)能否批准該藥存在不確定性,當前的數據給飽受質疑的澱粉樣蛋白假說提供了支持,更重要的是讓數千萬阿爾茨海默病患者看到了一些希望。
目前aducanumab 治療AD 的Ⅲ期臨牀試驗正在進行，如能證實其具有延緩AD 認知功能衰退，將是Aβ 學說的強有力支持。
症狀的改善
一般來說，治療以改善症狀爲主：
在所有藥物類型中，膽鹼酯酶抑制劑是：通過抑制膽鹼酯酶而抑制乙酰膽鹼降解並提高活性，改善神經遞質的傳遞功能。膽鹼酯酶抑制劑是目前唯一得到驗證的能夠改善AD患者症狀的藥物。
1、 他克林 tacrine
首個被FDA批准用於輕度、中度AD治療的藥物，治療阿爾茨海默癡呆(與磷脂酰膽鹼合用) ，可延緩病程6～12個月，提高患者的認知能力和自理能力。肝臟毒性較大，服用劑量高，次數多等缺點而限制了其臨牀應用。
2、鹽酸多奈哌齊 donepezil
適用於輕度或中度阿爾茨海默型癡呆症狀的治療。臨牀應用外周不良反應少，毒性低，劑量小，無肝毒性報道。對本品過敏者或有哌啶類衍生物過敏史者、妊娠婦女禁用。
2、卡巴斯汀 rivastigmine
第三個上市用於AD治療的AChEI，對腦部皮質和海馬區有較好活性（腦選擇性），適用於輕、中度AD患者療效明顯。
3、酒石酸利伐司替明
良好的中樞選擇性，對輕中度老年癡呆患者耐受性好。
5、石杉鹼甲 huperzine A
我國科學家從石杉屬植物千層塔中提取分離的生物鹼，高效、高選擇性的AChEI，用於中、老年良性記憶障礙及各型癡呆、記憶認知功能及情緒行爲障礙。
6、加蘭他敏Galanthamine
從石蒜（彼岸花）中提取分離的生物鹼，臨牀用氫溴酸鹽，易透過中樞，具有抑制大腦皮層AChE和激動菸鹼受體雙重作用，可改善學些認知能力，用於AD治療，不良反應較少。
早期預防
1、均衡飲食，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。
2、多攝取多元維生素和微量元素。
3、多參加社體活動，堅持適度的鍛鍊。
4、調控情緒，保持良好心態
5、勤於動腦，以延緩大腦老化。
6、定期做檢查，有病就要早預防，早體檢。
7、防跌倒，尤其是要防止腦部的跌傷。
總結
這種病的發展，從輕度健忘到死亡是個緩慢而持續的過程，而且一般發生在8-10年間，這種病非常殘酷，到目前爲止無藥可救，幫助你的家人、朋友和鄰居更清楚瞭解老年癡呆症，可以減輕患者的羞恥感、提高護理水平，甚至幫助戰勝病魔。
斑塊和纏結是一團緊密相連的橡皮擦，把你大腦裏密密麻麻的記憶，一點一點抹去，連同你痛苦和快樂的回憶。最讓人感到悲哀的是，沒有具體的藥物可以治癒這種疾病，患者或許已經記不清他忘掉所有的悲哀，而身邊的人也只能無力的面對他的失憶。
大腦被橡皮擦洗成一張白紙，卻沒有筆可以重畫過去。
請大家多關注身邊的人並對他們施以最善意的幫助，謝謝！
參考文獻
[1].謹慎看待老年性癡呆藥物的歷史性突破[J].創新世界週刊,2019(Z2):14.
[2].李文凱.爭議中的阿爾茨海默病藥物Aducanumab[J].阿爾茨海默病及相關病雜誌,2020,3(01):61-64.
[3] .趙倩華, 郭起浩, 洪震,ZHAO Qian-hua, GUO Qi-hao, HONG Zhen- 《中國臨牀神經科學》2017年1期.