異地就醫醫保報銷流程是怎樣得?這樣做最高能報90%

這年頭,看病難,在外地看病,更是難上加難。像這些朋友:

在 A 地工作,被派到 B 地常駐的上班族。

跟隨子女到外地生活,或幫忙帶孩子的老漂一族。

這些人羣 一旦生病,就會因爲沒有當地社保,而多花不少錢。甚至有人爲了少花錢,拖到回老家再去看病。

其實,只要辦理異地就醫備案就能解決這個問題。今天我們就來聊聊異地就醫的話題,相信能幫助到有需要的人。

主要內容包括:

不辦異地就醫,損失很大!

輕鬆四步,搞定異地就醫備案!

異地就醫,報銷費用怎麼算?

很多朋友不太瞭解異地就醫,其實在生活中很常見,簡單來說,就是參保地和就醫地不一樣。

我們以身邊同事的真實案例,來給大家解釋一下:

陳阿姨從老家南昌,來深圳幫忙帶孩子,後來因宮頸癌在深圳就醫,像這種只有老家南昌的醫保,卻在外地看病,就叫異地就醫。

對於這種情況,大家一定要提前做好就醫備案,因爲能報銷更多醫療費。我們以陳阿姨爲例,做了個備案和沒有備案的對比:

顯而易見,如果提前辦理備案,不僅能少花錢,還更方便!

日常生活中,異地就醫非常普遍,建議以下幾類人羣要重點關注:

外來就業:比如在深圳就業或創業,但戶口在老家,生病後回到老家就醫方便照護。

長居外地:老人跟隨子女生活,或幫忙帶孫子;上班族被派去外地常駐等。

臨時就醫:去外地旅遊或出差時,突發疾病需要緊急就醫。

異地安置:達到法定退休年齡的本市參保人,在市外長期居住。

如果你是上述人羣之一,要怎麼辦理備案呢?我們接着往下看!

目前,辦理異地就醫備案的渠道有很多,比如 當地醫保局公衆號或官網、小程序、打電話(區號 + 12333)、醫保局櫃檯……

其實可以分爲線上和線下辦理,我們分別來看:

1、線上辦理

我們以更方便的小程序爲例,來看看如何備案。

步驟 1:搜索 “國家異地就醫備案” 小程序

步驟 2:確定當地是否開通網上備案

目前在小程序上,已經有 26 個省級地區,221 個地區能線上辦理備案。分爲兩種方式:

快速備案:人工審覈,一般 2 - 3 天完成。

自助開通:自動審覈,立即生效。

爲了方便大家查看,我們挨個整理成下表:

(以上地區指參保地)

如果你那裏還沒開通,你也可以通過 當地醫保局官網 或 公衆號 備案,具體可以撥打社保局電話:區號 + 12333  諮詢。

步驟 3:確定就醫醫院

只有納入了 異地直接結算網絡 的醫院,異地就醫時才能刷醫保卡結算,那麼該如何確定呢?

登錄 “國家醫保服務平臺”(fuwu.nhsa.gov.cn),無論你是 住院還是看門診,都能查到支持異地結算的醫院。

目前大部分三甲醫院都納入了異地結算網絡,非常方便。

這裏也再多說一句,大家去外地治病都怕麻煩,爲了保險起見,建議再次致電要去的醫院,最後確認下是否支持結算。

因爲萬一醫院信息沒有及時更新,不支持異地結算,到時候就要自己先墊付,然後再回老家報銷,會很麻煩。

步驟 4:申請備案

打開 “國家異地就醫備案” 小程序,點擊 “快速備案”,如實填寫信息,給自己或家人備案都可以。

但要注意,目前小程序只能 跨省就醫備案,如果你是省內跨市就醫,可以登錄當地醫保局官網操作。

我們以深圳爲例:

2、線下備案

網上備案目前還不完善,部分地區只能去 醫保局櫃檯 辦理。不同人羣,需要的材料一般也不同。

不過要提醒下大家,如果你是異地長期居住人員,比如跟隨子女到外地生活的老人,最好辦個居住證,一般備案都要提供。

此外,無論是線上還是線下備案,大家都可以查詢是否有備案記錄,以防沒有備案成功。

你可以上 國家醫保服務平臺 查看,具體如下圖:

如果你還是不放心,也可撥打社保電話:區號 + 12333 查詢。

備案成功後,切記帶上社保卡,到時就能直接異地報銷了。

去外地看病報銷,會和在本地看病有所不同,具體能報銷多少,和你的 參保地 以及 就醫地 有關。

參保地就是你繳納社保的地方;就醫地就是你要去看病的地方。

舉個例子:

比如在深圳工作,去北京看病,那深圳就是參保地,北京算作就醫地。具體報銷規則如下:

報銷比例是多少:以深圳(參保地)的政策爲準。

哪些費用能報銷:以北京(就醫地)的醫保目錄範圍爲準。

由於異地就醫的報銷,會涉及到兩個地方的政策,大家所處的地區都不一樣,如果想詳細瞭解,可以撥打社保電話:區號 + 12333 諮詢。

另外,如果你去外地看門診,之前很多地方都沒法直接報銷,不過現在也有了很大變化。

目前已經有了 27 個省市,支持普通門診跨省結算,如果開通了上面的異地就醫備案,一般門診異地就醫也會自動開通。

比如去外地出差的朋友,突然生病要在外地看門診,那麼就會需要用到這個功能。

關於異地就醫,我們也整理了幾個常見問題,希望能幫助到大家。

1、生病住院了纔想起備案,來得及嗎?

最好在住院前就辦理好備案,否則可能會影響報銷。

像廣州,如果在入院後才申請備案,那麼在備案前發生的醫療費用,是不能報銷的,當然也會有部分城市例外。

總之如果你要去外地的話,我們建議 最好還是提前做好備案,減少後續不必要的麻煩。

另外,像外地突發車禍、旅遊突發疾病等,大部分城市都支持 “先救治,後報銷” ,不需要提前備案,少部分地區需要臨時電話報備,大家注意下就好。

2、辦了異地就醫,還能回參保地看病嗎?

一旦申請異地就醫,那麼你的社保就只能在外地用了。

比如小張從廣州去北京看病,辦理了異地就醫,那麼醫保只能報銷在北京的看病費,如果回到廣州看病就不能報了。

一般辦理異地就醫時,會讓你選擇就醫期限,比如半年、1年等,假如小張中途要回廣州看病,該怎麼辦呢?

其實申請撤銷備案就好了,像廣州通過 “廣州12345” 小程序,就能在線撤銷,而有的城市則要去醫保局辦理(比如廣東湛江),大家可以撥打 區號 + 12333 諮詢。

3、異地轉診要備案嗎?

可能很多人不懂啥是異地轉診,給大家舉個例子:

比如小張在廣州住院,限於當地醫療條件,需要轉院到北京治療,這就屬於異地轉診。

如果醫生開具了轉診證明的話,那麼不用自己另外備案,就能直接享受異地就醫待遇。

但各地醫保政策不同,爲保險起見,建議大家還是諮詢社保局。

4、新農合能辦異地就醫嗎?

新農合也是社保,可以申請異地就醫。

過去很多農民都是交的新農合,不一定有社保卡,如果沒有的話,可以去當地醫保局辦一張,到時異地就醫就能直接報銷了。

5、回老家生孩子,異地就醫能報銷嗎?

很多女性朋友在外地工作,但爲了方便坐月子,會選擇回老家生孩子。

比如在深圳工作,然後回長沙老家生孩子。

那到時候生孩子的費用,能通過異地就醫來報銷嗎?

通常是不可以的,只能拿着醫療單據,回到你的工作地(比如回深圳),通過生育險來報銷。

爲了能切實幫助到大家,我們花了非常多時間查找資料。

異地就醫也許現在用不到,但也建議大家先收藏,以後有可能會用到,或者也可以分享給身邊的親人朋友。

更多社保問題,歡迎留言:)

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