逝去了,一切已經不能從頭再來

2021年4月13日  星期二    晴

據報道,4月6日凌晨,某大公司董事長遊某前往醫院就診,當時醫生查了心電圖後,發現他心肌缺血、病情危險,要求遊某馬上住院治療,不住院隨時可能猝死,但心高氣傲的他卻認爲醫生誇大其詞,簽字拒絕住院。隨後,在朋友圈發文吐槽醫院及醫生。遊某在朋友圈發文稱,“我TM廈門大學畢業的,錢還沒花完,事還沒做完,女兒還小、老婆還年輕,老天爺不收的。”

而心電圖報告單卻顯示“T波異常(可能前側壁心肌缺血)”。只要是學醫的都知道這個心肌缺血的厲害,真的可能隨時猝死的。可惜的是,他太相信自己的判斷了,太擔心被醫生欺騙,簽下了人生中最錯誤的一個名字。但是,事實證明醫生沒有騙人,他5天后猝死。一個廈門大學畢業的成功人士難道就不知道在網上查一查這個心電圖結果意義,諮詢一下醫生朋友呢?或者不相信檢查的這家醫院,再到另外一家醫院去看看,結局也不會這麼悲慘的。

其實從網絡上披露的病歷和介紹來看,當時他就診的時候大概率就是急性冠脈綜合徵,這是冠心病最危險的一種,包括不穩定型心絞痛和心肌梗死。

我記得自己二十多年前在州中心醫院實習的時候管過一個冠心病的患者,他曾是公安局局長,剛退休不久,來的時候胸前區疼痛,在醫院住院期間病情已經穩定了,有天早上老師帶我們查房的時候,他還微笑着感謝老師。哪裏知道,那天中午我一上班就驚聞他已經去世的消息,突然大面積心肌梗死,短短的半小時人就沒了,即使就在醫院都沒能搶救過來。

後來,我工作後,在產科也遇到這樣一例,孕婦27周發熱7天,心電圖提示T波改變,端坐呼吸,紫紺、咳嗽,一查心肌酶譜極高,我們馬上把孕婦轉診到ICU病房,結果是送去沒一個小時,ICU的老師們就叫我們去幫忙搶救病人,我們輪流給患者做心肺復甦,又堅持做了一個小時,還是沒搶救回來。

這個“兇手”實在太可怕了,只要是醫生遇到心肌缺血都會相當謹慎和小心的,因爲我們都曾見識過它的兇險,這份經驗是患者用生命告訴醫生的,遊某這時候如果聽醫生的話,住院積極治療,很快就可能恢復,平時再稍微注意飲食、改變生活習慣、堅持藥物預防和治療,就不會英年早逝。冠心病早發現、早治療,治療效果還是不錯的。

可惜他不相信醫生的勸說,剛愎自用,擔心醫生欺騙他,堅決不住院,於是他錯過了最佳的治療時期,原本可以在疾病初期就能夠遏制住病情發展的,原本可以治癒的,可惜由於他不信任醫生,就這樣在醫學發達的今天上演了一出悲劇。

如果所有的患者在拒絕住院之後,簽字拍照發朋友圈,那這個社會的醫患關係會有很大的改善。醫生盡到了告知義務,患者實在不聽醫生的又能有什麼辦法呢?醫生也只能治癒那些依從性好得患者,怎麼可能治好那些不相信醫學、相信醫生的患者呢?

這讓我想到了多年前的一個患者,我檢查後發現她患“宮外孕”,便要求她住院,她卻堅決不住,說自己家離醫院很近,即使發生什麼事情也來得及。於是她在病歷上簽字“拒絕住院,所有後果自負”,接着就回家了。

第二天再來的時候就是家屬擔架擡來的,面色慘白、意識喪失,腹部隆起,我們直接將其送入手術室,以最快的速度麻醉、開腹,只見患者滿肚子的血液和血塊,出血至少2000多毫升,輸了大量的全血和紅細胞,患者的血壓才升起來、穩定下來。如果她再耽誤一會兒,命真的就沒有了。

而這個遊某真是扁鵲筆下“六不治”的典型!2400年前的古代名醫扁鵲,周遊列國,見多識廣,有言“六不治”:驕恣不論於理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽並藏,氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。

意思是有六種不易治的病人:驕橫放縱不講道理的,把身體看得輕而把財物看得重的,對衣服、食物不能調適的,氣血錯亂、髒氣不安的,身體瘦弱不能用藥的,迷信巫術不信醫道的。

古人都知道這樣的人是治不好的,也是沒必要去治療的。當一個人完全不相信醫生的時候,不僅是他身體上出毛病了,而且心理上也是病得不輕。是的,現在醫療上的確是存在“過度治療”的現象,但是,這畢竟是少數,做爲患者,你總不能拿自己的性命去做賭注,醫生畢竟是掌握着專業知識的人,他們中絕大多數人都是有底線和良知的,他們不會拿患者的生命當兒戲,醫生天天接觸患者,對於疾病的診斷和預後也是相當有經驗的。你既然不懂醫學,就要選擇相信醫生啊!

我們在門診看到許多患者,他們輾轉於各大醫院,就是在與不同醫生的交流中尋找醫生診療方案的差異,然後專門找醫生的毛病。有些患者還常常質問醫生:明明那個患者和我病情一樣,爲什麼他要那麼治療,而我卻是這般治療呢?真是好笑,原本就是個體化的治療,每個病人都有不一樣的體質,都有個體差異,患同一種疾病治療上也就會有差別的,不是得這種病的人就都得使用同一種藥物。

現在醫患關係的緊張,患者極度不相信醫生的現象也越來越多。在這種情況下,醫生也只有首先保護好自己,給患者交代清楚,至於生命完全掌握在患者手中,治與不治也都由患者自己決定。因此,做爲醫生,我還是想跟患者說,爲了你自己的身體和生命,關鍵時刻一定要相信醫生!不要再讓遊某這樣的慘劇繼續上演!

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