深圳重疾補充醫療保險怎麼報銷?保障哪些疾病?值得買嗎?

圖源:深圳補充醫療投保界面

昨天起,深圳市重特大疾病補充醫療險(以下簡稱:深圳補充醫療)開始接受團體投保了。

這款產品一年僅需 39 元,還沒有戶籍、職業限制,只要有深圳醫保就能買。

另外,如果你是一檔醫保,還可以用個人賬戶餘額爲自己購買。

這麼好的補充醫療,到底值不值得買?有沒有坑?適合誰買

我們下面來詳細分析。

深圳補充醫療是一款醫療險,由平安養老保險公司承保,主要 報銷住院醫療費 和 13 種特定藥品費

具體的保障如下:

直接說結論:

醫保目錄內:醫保報銷以後,自付費用超過 1 萬的部分可以報銷 70% 。

特定藥品費:如果在治療過程中用到 13 種藥品,產生的醫療費能報銷 70% ,最高不超過 15 萬元。

13 種特定藥品我們也整理了一個清單:

可以看到,這 13 種特定藥品涵蓋的範圍還是比較廣的,常見的白血病、乳腺癌都包含在裏邊。

那麼,深圳補充醫療具體報銷是什麼樣呢?爲了方便大家理解,我們舉個例子:

張先生因肺癌住院,共花費了 30 萬,醫保內費用 25 萬。醫保報銷 15 萬後,還需自付 10 萬,後續治療用了特效藥 “安聖莎” ,藥品費 10 萬。

通過深圳補充醫療,可以報銷:

醫保內醫療費:( 10 萬 - 1 萬)* 70% = 6.3 萬

特定藥品費:( 10 萬 - 0 )*  70%  = 7 萬

一共報銷:13.3 萬

顯而易見,原本張先生自己要掏 25 萬,有了深圳補充醫療,可以報銷 13.3 萬,減輕了患者的經濟壓力,保障還是不錯的。

不過還要提醒下大家,報銷要先經醫保,否則深圳補充醫療一分報不了。

另外,和去年相比,深圳補充醫療新增了三項保障,下面我們一起來看看:

門急診報銷金:在二級及以上公立醫院產生的門急診費,都可以報銷 60%。但最高只能報銷 50 元,且 65 歲以下參保人才能享受。

健康管理加油包:贈送 65 歲以上的參保人一份健康管理加油包。

罕見病津貼:如果確診了 SMA 脊肌萎縮症、龐貝式病、法佈雷病和黏多糖貯積症,保險公司可以提供最高 5 萬元的特藥津貼。

對大多數朋友來說,這三項新增保障很難起到太大的作用,大家還是重點關注 住院醫療費和特定藥品費

上面我們基本把深圳補充醫療分析完了,但對於它到底適不適合自己,要怎麼參保,大家還存在疑問,我們一起來看看。

1、深圳補充醫療,適合誰買?

我們建議,下面三類人羣可以重點考慮一下深圳補充醫療險:

高齡老人:絕大多數醫療險要求 60 歲以下才能投保,而深圳補充醫療不限年齡,甚至 90 多歲的老人也能買。

高危職業:像消防員、貨車司機這類高風險職業,大部分醫療險都買不了。但深圳補充醫療不限職業,任何職業都能買。

身體欠佳:深圳補充醫療不用健康告知,生病了也能投保。如果買不了百萬醫療,還可以選擇這款。

2、深圳補充醫療,怎麼參保呢?

只要 有深圳社保,就能參保,具體參保方式有三種:

團體或公司參保:企業可以選擇給員工參保,時間在 4 月 12 日 - 5 月 9 日。

個人自費參保:關注公衆號 “城市一賬通”,5 月 10 日  - 6 月 9 日就可以辦理參保。

個人賬戶劃扣參保:主要針對深圳一檔社保用戶,只要個人賬戶的錢 ≥ 6387.85 元 ,6 月中旬會從個人賬戶扣錢,不需要自己操心。

可以看到,參保方式是很方便的。另外再次提醒一下大家,現在還沒開通個人自費參保,要等到 5 月 10 日。

考慮到很多朋友對深圳補充醫療不太瞭解,我們整理了一些常見疑問,下面一起來看看:

Q1:深圳補充醫療是重疾險,還是醫療險呢?

今天文章中介紹的“深圳補充醫療”是醫療險,只能報銷醫療費。

其實,深圳有好幾款專屬醫療險和重疾險,具體如下:

深圳專屬醫療:分爲深圳專屬團體醫療險和深圳市重特大疾病補充醫療保險(即本文介紹的)。

深圳專屬重疾:全稱是深圳專屬重大疾病保險,其中有 1 年期重疾、5 年期重疾、10 年期重疾。

大家想投保的話,要先弄清楚產品名稱和保障內容,免得買錯了保險。

Q2:有了百萬醫療,還需要買深圳補充醫療嗎?

不需要,醫療險都是實報實銷的,同一筆醫療費不能重複報銷,買一份就行。

並且百萬醫療險保障範圍還更廣,無論社保內外,都能報銷。

所以,如果有了百萬醫療險,就不用再買深圳補充醫療。

總的來說,深圳補充醫療投保門檻低,價格還很便宜,很適合追求極致性價比,身體不好且缺乏百萬醫療保障的朋友

深圳補充醫療算是推行的最早的“惠民”保險了,現在其他城市也有類似的惠民保險。在公衆號對話框回覆:惠民保,就可以看到不同地區的惠民保詳細分析。

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