一、抑鬱障礙的臨牀特點
最常見的精神障礙之一，以顯著而持久的心境低落爲主要臨牀特徵的一類心境障礙
核心症狀：心境低落、興趣喪失、精力缺乏
伴發：認知、生理、行爲症狀
具體症狀歸類有時相互重疊，很難簡單劃一
臨牀表現：
情感症狀：與處境不相稱的心境低落，可能從悶悶不樂到悲痛欲絕，無法體驗幸福感，興趣減退甚至喪失
軀體症狀：基礎生理功能改變，體重、食慾、睡眠出現問題，精力下降，疼痛或其他軀體不適
認知症狀：思維遲緩、注意力不集中、分心、信息加工能力減退、對自我和周圍環境漠不關心
自殺自傷風險
二、抑鬱症的全病程管理
伴隨抑鬱障礙不斷髮作，如果不加干預，其社會功能會隨着時間推移不斷削弱。康復過程會是一個螺旋反覆過程，需要全病程的管理。
全病程管理理念
早期干預：早期預防、早期發現、早期治療、早期康復
建立和維護良好的治療聯盟：共同決策治療方案
對患者和家屬進行不間斷的健康教育
綜合干預：生物、心理、社會綜合干預，
個體化干預：注意個體差異
貫穿全病程的監測
全病程管理的目標
1、減少/控制症狀，減少復發
2、降低自殺率和自殘率
3、恢復社會、心理和職業功能，提高生存質量
什麼是恢復標準呢？參照指標是達到病前狀態或接近所處文化羣體中多數健康人的狀態，不論是客觀標準還是主管滿意程度。
三、如何進行早期干預
1. 識別危險因素
軀體疾病、殘疾、疼痛或使用鎮痛藥
隨年齡增長出現的生理問題
認知功能受損
正在服藥
物質濫用
既往抑鬱發作
貧困、經濟（遇到）困難
居喪、孤獨、不滿意社交狀態
2. 篩查抑鬱障礙（PHQ-9）
5分可以被診斷爲抑鬱症狀，10分以上建議去看醫生，20分以上爲重度抑鬱。
總分分類：
0-4 沒有憂鬱症 （注意自我保重）
5-9 可能有輕微憂鬱症 (建議諮詢心理醫生或心理醫學工作者)
10-14 可能有中度憂鬱症 (最好諮詢心理醫生或心理醫學工作者)
15-19 可能有中重度憂鬱症 (建議諮詢心理醫生或精神科醫生)
20-27 可能有重度憂鬱症 (一定要看心理醫生或精神科醫生)
3. 預防手段
壓力管理
運動
保持正常的生物節律
保持和家人朋友的接觸
心理諮詢/治療（人際心理治療，行爲激活）
患者可以做什麼
堅持治療計劃，與醫生溝通關於藥物的問題
規律生活
避免使用究竟或其他成癮物質
嘗試管理壓力，比如正念
與他人保持聯繫
自我認識：注意可能會使病情惡化的因素，分享給治療師或者醫生
避免在情緒低落的時候做重大決定
必要時求助
四、如何治療
1. 藥物治療
治療要點
堅持服用處方藥，切勿突然停藥
及時緩解症狀，也要與醫生保持溝通
堅持練習治療師所教的策略和應對機制
瞭解正在服用的藥物
抗抑鬱藥可能存在副作用，但大多數副作用是可以控制；
出現副作用時，及時與醫生溝通，尋求緩解或是替代的治療；
可能出現的副作用：口乾、胃部不適、頭暈、手抖等
2. 心理治療
輕度抑鬱障礙可以使用單一的心理治療，中度和重度可以心理治療合併藥物治療。
推薦心理治療/諮詢方法
1/A（首選）
認知行爲治療
人際心理治療
2/B（次選）
行爲治療與行爲激活
精神動力學治療
家庭與婚姻治療
團體治療
四、日常壓力管理和情緒管理
1. 壓力管理
詢問三個問題，找到生活中的壓力源，檢查習慣、態度和藉口
1.你是否將壓力解釋爲暫時的（比如，“我現在有一百萬件事正在發生”）
2.你是否將壓力定義爲工作或生活中不可或缺的一部分？（“我很神經質，僅此而已”）
3.你是否將壓力歸咎於其他人或外界事件，還是將其視爲完全正常且無例外的現象？
創建壓力管理日記
幫助確定生活中的常規壓力源以及應對方式
是什麼引起你的壓力（如果不確定，請猜測）
您在身體和情感上的感受？
您的反應方式？
您所做的使自己感覺更好的事情？
行動調整：行動起來（找到相對有效的應對方式）、與他人建立聯繫、抽出時間享受娛樂和放鬆、更好地管理時間
2.社區康復與自助技巧
定期運動：
可以幫助：升高體溫、穩定中樞神經系統；促進內啡肽等化學物質釋放、增加積極情緒；增強免疫系統，抑制微炎症。
可以通過：加入運動團體，運動和社交一舉兩得；日常走樓梯而不是坐電梯；養成運動習慣
減少社交媒體的使用時間
社交媒體的過度使用會導致抑鬱和自尊心底下，應該與家人、朋友或同事保持更真實的聯繫。可以採取限制措施：
* 從手機刪除所有社交應用；
* 使用組織網站的擴展程序，只允許在預設時間內使用某些網站
* 僅處於特定目的進入社交媒體，避免重複登錄
建立穩定的關係
擁有強大的支持系統和積極的社交生活對心理健康很重要
定期與朋友和家人聯繫
儘可能參加社交活動，建立新的體驗
找到可以幫助結識新朋友的新愛好
減少/限制日常選擇
研究表明，面對太多選擇，那些旨在做出最佳選擇的人（“最大化者”）面臨更高的沮喪感。
日常生活充滿選擇，做出正確或錯誤選擇的壓力可能導致抑鬱
簡化事情，可以這麼做：更快、更果斷（限時）、減少必須做出的決定、提前規劃（如搭配好衣服、準備好飯菜等）
充足的睡眠
失眠者罹患抑鬱的風險遠高於睡眠良好者
睡前兩小時不使用電子產品
睡前冥想
有一個舒適的牀墊/枕頭
中午後避免攝入咖啡因
健康飲食與保持正常體重
多喫優質蛋白，大量水果和蔬菜
減少高唐和高脂肪食物
儘量減少飲食中的加工食品
攝入更多的omega-3（深海魚、堅果類）
保持體重，避免肥胖或過瘦
減少成癮物質使用：成癮物質會增加抑鬱症復發風險。限制飲酒、安全地停用成因無知、戒菸
應對和處理可能的誘發因素
瞭解可能引起復發的誘因，提前制定應對計劃。比如親人忌日、離婚週年紀念日，或者在可能場合見到前任及其新伴侶
知道它即將來臨並知道可能的影響
與朋友或邀請其他人一起面對
提醒自己，將度過難關
與治療師預約，提前進行治療來加強應對能力
管理慢性病
堅持服藥，定期複診
如果病情或症狀惡化，及時看醫生
遵循治療計劃並按照建議改變生活方式