生命之思 一、讀書 二、醫學之美 三、追求 四、希冀 五、涅槃

《最好的告別》序 讀書筆記

生命之思與醫學之悟
作者:王一方

一、讀書

  讀書不是讀身份,要讀文章氣象,還要讀文字品味,是否優美、雅緻,這一點也不含糊

二、醫學之美

  醫學之美在於思維之花的綻放,從不思(老師教,學生練)到尋思,從淺思到深思,從順思到反思,從技術之思到哲理之思。
  阿圖·葛文德三本書的書名就充滿哲學意味和宿命感:《醫生的修煉》+《醫生的精進》+《最好的告別》,生命必須穿越複雜性(混亂、麻煩、不確定性、偶然性、多樣性),然後追逐純美的境界,但完美永遠無法抵達,生命必然走向涅槃。

三、追求

  無論是醫生,還是患者,都要接納臨牀的複雜性,預設一份豁達,

  • 才能體驗技術征服、超越後的愉悅;
  • 才能體驗到醫術是心術,不可先知、不可全知的不確定性。
  • 一半是直覺思維(敘事思維),一半是循證思維(精準醫療),兩者水乳交融;
  • 一會兒是直覺後的循證,一會兒是循證後的直覺。
      外科乾的是手藝活(鷹眼、獅心、女人手),蘊含着高度的技巧化,流淌着手藝思維。好的外科醫生應該關注手藝的養成,品味手術的境界(爐火純青)。
      醫學的奧妙就在於超越不確定性去追求完美

四、希冀

  醫學的永恆困惑——不確定性的前提(缺損配置)與對完美結局(無缺陷)的希冀。

  我們必須向機械工程師學習,讓各部分配件配合默契,在爲人類提供救助和慰藉時,於細微之處讓整個系統張弛有度,獲得上佳表現。這個行業需要科學(規範),需要藝術(直覺),需要革新(創造),也需要謙卑(敬畏)。

五、涅槃

  醫學再怎麼發憤圖強,依然無法擺脫一個很確定的結局,那就是永遠也無法戰勝死神,生命的最後一課必定是衰老與死亡。

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