《黃帝內經》講：“三陽結謂之消渴。”三陽結是指胃過熱、大腸過熱及胃和大腸過熱而導致的中焦過熱。
厥陰之爲病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之利不肯止。
心中指胃，病在厥明時會出現消渴之症，病人感到胃裏又痛又燥熱，感覺到肚子很餓，但是無法喫東西，因爲一喫食物就會嘔吐，病在胃上。看起來好像是腸胃裏面有宿食造成的，用大黃甘草湯攻下，想將之清除掉，但是病人並不是因爲腸胃裏面有宿食嘔吐，結果攻下造成下利不止。厥陰病也是消渴的一種。
寸口脈浮而遲，浮即爲虛，遲即爲勞，虛則衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即爲氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數則堅，堅數相摶，即爲消渴。
“浮”是表虛掉了，寸口脈是陽脈的地方，虛代表“衛氣不足”，“勞”代表血氣不足。當人在氣血兩虧的狀態下都會產生燥渴。趺陽脈即胃經衝陽脈，衝陽脈浮爲氣，數代表胃的消化力量很強，食物下去馬上就大便出來，而且很堅硬，小便又很多。這一條辨講的就是“三陽結”，胃、大腸都太熱了，中焦也熱。此時腸胃裏的津液都幹了，於是感到餓了又要喫，吃了又消化很快，不喫又不行，吃了又消，消了又餓，故稱爲消渴。
男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。
腎氣丸方(見婦人雜病)
消渴分三種：1、上消：口渴，渴飲千杯不止渴，人蔘白虎湯證，石膏去熱，人蔘補腸胃津液；2、中消：飢食百碗不解飢，張仲景沒出方子，倪師補方；3、下消：陽不足，腎氣丸證。
這一條看似上消，喝一斗水小便一斗，實爲下消。
脈浮，小便不利，微熱，消渴，宜利小便，發汗，五苓散主之。
五苓散方(見痰飲)
口渴、小便多才是真正糖尿病的消渴，這裏不是，只要口渴、小便不利就是五苓散證，內裏的病可能是頭痛，可能是胃潰瘍，可能是肋膜炎等等，或還有發燒，都不管，只要口渴兼小便不利都可以用五苓散。
渴欲飲水，水入則吐者，名日水逆，五苓散主之。
有的時候口渴很想喝水，但是水喝下去馬上吐，這叫水逆，水嗝在中焦，津液沒有辦法上來，也是五苓散證。最常見的是嬰兒吐奶，還有運動後口渴大量灌水，喝太快，這是一種水隔在中焦的情形。但如果小便正常，只是有水隔在中焦，一喝水就吐，用小半夏湯就足夠了。
渴欲飲水，不止者，文蛤散主之。
文蛤散方
文蛤五兩
上一味杵爲散，以沸湯五合，和服方寸。
還有一種口渴，喝水千杯又不能止渴，但小便正常，就用文蛤散，介於五苓散證跟人蔘白虎湯證之間。文蛤就是到菜市場去買殼發黃的蛤蠣，淡水的、表面是金黃色的，連肉一起煮湯喝即可，也就是蛤蠣湯。
小結：
1、口渴，飲水不解渴：A、小便不利—五苓散；B、小便正常—文蛤散；C、小便多—人蔘白虎湯(上消)
2、口渴，喝水即吐：A、小便不利—五苓散；B、小便正常—小半夏湯
消渴處方：
1、上消：白虎人蔘湯
石膏1兩，知母5錢，甘草2錢，粳米2錢，人蔘3錢
甘草用生甘草，止渴，人蔘救逆時用，平時用黨蔘，沒有黨蔘用瓜萎根、竹茹、石斛、生地等生津止渴的藥代替或並用。
2、中消：澤蘭丸(倪師補方)
石膏1兩，知母5錢，甘草2錢，粳米2錢，大黃2錢，枳實2錢，厚朴2錢
把肺熱、胃熱、大腸熱同時去掉，就是中消，病人一餓就要喫東西，不喫手就會抖或心慌、心悸、冒冷汗、休克、昏倒，喫又喫不飽，重用石膏1兩、2兩、3兩……逐步遞增，症狀就可緩解。這是西醫講的低血糖，也用白虎湯。
3、下消：腎氣丸，待婦人雜病篇詳解。
相關鏈接：
《金匱要略》筆記47｜消渴小便不利淋病脈證治｜消渴/糖尿病的基本概念
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。