淋之爲病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。
中醫講的淋病跟西醫講的淋病不完全一樣，西醫把性病叫做淋病，中醫的淋病範圍更廣，包括性病，中醫把小便有問題叫做淋病。如果小便出來像牙膏一樣白色濃稠稱爲膏淋；如果小便出來帶石頭叫做石淋；如果小便出來像砂子一樣就叫砂淋；如果小便出來帶血，叫做血淋；如果是心裏很想小便，小便又小不出來，叫氣淋，反正小便有問題通通歸類於淋，這就是中醫的觀念。
正常的小便是淡黃色、清透的。如果小便時“痛引臍中”，痛從膀胱痛向肚臍，一般都是石頭跑到膀胱裏，即膀胱結石。如果小便時只是“小腹弦急”，看似弦急，實則強痛在腹部，代表石頭已經跑到尿道里，石頭在腎臟裏還沒那麼嚴重，石頭跑到尿道里堵塞在尿道里時很痛。
不管哪種痛，中醫在腳踝太溪穴附近(假想腎在太溪穴上)找壓痛點，一針下去痛即去，病人會告訴你：“我有東西在裏面跑動，但不痛。”當然後面有處方，但此時針灸最好，先幫病人解除痛苦，再去煮藥。
趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引飲，大便必堅，小便則數。
《傷寒》、《金匱》中，看到“胃中”不單單想到胃，還要想到小腸，看到“心下”，大部分指的是胃。
趺陽脈指胃脈，“消谷引飲”，飯喫下去一下子就消化掉了，還想再喫，口又渴，喝了飲料後小便又數。大腸的津液來自食物的糟粕，腸胃太熱時，小腸火太熱，水到小腸就氣化了，大腸裏就沒水了，故“大便必堅”。
這個條辨應該移到前面消渴段落去，下一段又是淋家。
淋家不可發汗，發汗則便血。
所謂“淋家”就是小便已經很濃稠了，已經被石頭堵到了，無法排出去，代表腸胃津液已經不夠了，再去發汗，造成膀胱裏沒水，石頭就會刮破膀胱或尿道或輸尿管，小便裏就會帶血，這裏的“便血”不是大便有血，而是小便帶血。
小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。
栝蔞瞿麥丸方
薯蕷三兩 茯苓三兩 栝萎根二兩 附子一枚炮，瞿麥一兩
上五味，末之煉蜜丸，如梧子大，飲服二丸，日三服；不知。増至七八丸，以小便利腹中溫爲知。
從“小便不利”，又“渴”，可以判定裏面有炎症，就是熱，只要有炎症，病人就會渴。栝萎瞿麥丸一般臨牀用於急性膀胱結石，如何知道是急性症呢？此處張景寫的很清楚一個字，“渴”，因爲津液傷到了。
瞿麥利水去熱(消炎)，攻堅活血化瘀力量很強，《神農本草》裏講，瞿麥可以通經墮胎，月經不通的時候瞿麥可以打通，它可以破血，可以通膏淋、石淋、血淋，都可以靠瞿麥打通，所以瞿麥的功用在利水消癰，癰就是膿，化膿、發炎的意思。發生尿道炎，或者是淋病、性病都可以用到瞿麥。得到性病的時候小便會很刺痛或者紅腫，此時瞿麥非常好用，等於中藥的利尿劑盤尼西林一樣，它有攻堅、攻血之力，所以說連血淋都可以運用到瞿麥。
中醫治療西醫所謂的淋病就用瞿麥和土茯苓。中醫治病不管病名只看症狀，比如：一個被西醫定義爲梅毒的病人，症狀是：不好睡(熱)，口渴，舌苔又黑又幹，脈數，便祕，不排氣，小便深黃，都是大承氣湯證，開大承氣湯下去，梅毒也好了。中醫臨證上不受病名影響。
薯蕷就是準山，也稱之爲山藥。薯蕷把腎臟的津液補足。把石頭沖刷下來靠的是腎臟，故此腎臟的津液就要很充足，加強腎臟的津液就要靠淮山了，所以淮山過去是男人的腎藥。補充男人的陰精是靠淮山，精的溫度是陽，精本身是陰，精子太少，就是陰不足，精子冰冷的，精子出來不往前跑，在原地打轉，表示陽不足。
山藥能夠讓腎臟津液很旺盛，讓腎臟水氣很強，這個時候水大量往下衝，在前面打前鋒的是瞿麥，瞿麥一下子把堵塞除掉。炮附子是壯腎陽，讓水氣化過程更完整，所以腎陽、腎陰同時兼顧到。
淮山茯苓等量，茯苓利尿，栝蔞根止渴。在研究傷寒論時，如果病人是桂枝湯證，遇到有渴的時候就加栝蔞根，原因是腸胃的津液不夠，因爲發炎的比較厲害，栝蔞根能夠消炎，中醫的名詞就是止渴。
五苓散證也是小便不利、口渴，但不是治淋的，淋病的小便不利是粘滴滴的。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散茯苓戎鹽湯並主之。
蒲灰散方
蒲灰半分 滑石三分
上二味，杵爲散，飲服方寸ヒ，日三服。
滑石白魚散方
滑石 亂髪 白魚各二分
上三味，杵爲散，飲服方寸，日三服。
茯苓戒鹽湯方
茯苓半斤 白朮三兩 戒鹽彈丸一枚
上三味，先將茯苓白朮煎成，入鹽再煎，分溫三服。
這裏突然跑出來幾個方子，《金匱》裏有些段落來得莫名其妙，這三個方子很少用。
蒲灰散是外用藥，內服也可以，是用水昌蒲曬乾後燒成灰備用，當病人無法吞食藥物或人很虛弱、全身性水腫時，把蒲灰散塗在身上，塗之前身上可抹點麻油，利水用的，通利小便。
滑石白魚散方，過去經方家爲此爭吵了幾百年，有的認爲是白色的鯉魚，有的認爲是書裏的蛀蟲。
發爲血餘，頭髮燒過後是攻血的，活血化瘀，會同時用滑石和亂髮，一定認爲是膀胱裏有瘀血和石頭同時堵到，白魚利水，中醫會用到魚一定是爲了通利小便。
茯苓戎鹽湯，這個戎是西戎，即青康地區，戎鹽就是青鹽。東南沿海居民喫海鹽，青海內陸地區居民喫青鹽，這兩種鹽功效完全不同。據中國曆代醫案的統計結果顯示：東南鹽海居民多數人得腎結石，無膽結石，因爲他們喜食醋，醋可以把膽洗得很乾淨；而內陸地區居民多數人得膽結石，無腎結石，因爲青鹽本身能夠消化分解掉石頭，能利水，內陸西方人喜辣不喜酸。所以治療腎結石病人時可讓他食點青鹽，治療膽結石病人時讓他食點醋。
白朮茯苓去溼利小便，青鹽後放煮一下化掉就馬上喝，這個湯很難喝，一般放膠囊裏吞下去，嚴重的用湯劑撒一小藥匙青鹽。當病在膈上要取吐法時，不管是有東西卡到或痰涎雍塞，濃鹽湯(不分青鹽海鹽)下去當場就吐。
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人蔘湯主之。
《金匱》裏只兩個處方治療糖尿病，一個是白虎加人蔘湯，另一個是腎氣丸。光靠這兩個處方治不好糖尿病，倪師作了補充。
糖尿病人都消渴，嚴重口渴。需加重處方：石膏3兩、知母5錢、炙甘草3錢、粳米3錢、人蔘2錢。
石膏去熱，降胃火，減緩胃的蠕動，讓胃口變小，經方里用於壯熱(高熱)，石膏又名白虎，用於陽明經熱症(但熱不寒)。知母除煩，炙甘草恢復脾陽，粳米補肺的津液，人蔘補腸胃津液，可用黨蔘代替。
如果病人喝了白虎人蔘湯後還是口渴，處方增加：生地5錢，瓜萎根3錢。
案例：糖尿病15年，5年丸劑控制，10年胰島素控制，雙腳冰冷，腳趾不能彎。這時病人的症狀是上熱下寒，這個寒是積累而來的，喫西藥讓血糖囤積在腳上。若不小心破了有傷口便很難自愈，腳指頭髮黑。此外，病人腎臟開始衰竭。
腎衰弱的主症有兩個：一是噁心，二是暈眩，躺在那裏不能動，喫東西都吐。爲什麼會這樣？
中醫的觀念：腎陽有二個，一個通過輸尿管進入膀胱，腎和膀胱互爲表裏，膀胱裏的陽熱有一個來自腎，還有一個陽來自小腸的火。另外一個腎陽進入胃的下方，當腎臟功能很好時，腸胃蠕動也非常好，這就是先天腎和後天胃的關係。
當腎臟功能不好時，陽不夠了，腎變成極陰寒的，腎到胃下方的不是熱而是水，胃的蠕動就慢慢受到影響，東西一喫下去就吐掉，因爲水一直上來，水上到膈膜時頭就開始昏，如果腳是溫熱的，頭昏就是五苓散證，這裏不是。
倪師開上熱下寒處方(一般體格)
石膏3兩，炮附子3錢，白芍1兩，炙甘草5錢，牛膝3錢，生附子，桂枝5錢，丹皮3錢，桃仁3錢，三七3錢，黃連2錢，黃芩3錢，半夏3錢，生薑2片，乾薑2錢，白朮3錢，茯苓3錢，細辛2錢
上熱用石膏，下寒用炮附子，炮附子固腎陽，同時固表，寒熱藥並用時要同時把寒熱去掉需要技巧，即一起煮然後熱藥冷服。若熱服下去，碰到上熱又吐掉了，冷服下去時，身體感覺到冷的就會接受，等身體發現熱藥時，炮附子已經下到下焦去了，這時石膏上到上焦來，這樣一劑把寒熱同時去掉。
腳冰冷不能走路用去杖湯，大劑量的白芍，除了活血化瘀外，還能讓血流回心臟。腳上有傷口不能走路用牛膝。光靠炮附子不能把寒去掉，加炙甘草，真正要讓下焦寒回頭的話要靠生附子，生附子用在四逆湯裏時是萎症，陽要絕了，生附子乾薑炙甘草，生附子下去心臟一下子跳起來，病情嚴重時桂枝行胸陽的力量都不夠，要用生附子，所以會在同一個處方里同時用生附和炮附。生附子一下去，心陽壯起來，移熱到少腹，這時候生附子再配合桂枝，桂枝這時僅是導引的藥，把生附子導到小腸，下焦的寒就開始融化。事實勝於雄辯，病人喫完後腳就開始熱了。
腳上的傷口還可以加丹皮、桃仁活血化瘀，有傷口加三七，有骨頭斷裂加斷續。舌苔黃加黃連黃芩，石膏和黃連都是寒藥，石膏專去陽明燥熱(口渴)，黃連解毒，苦味入心臟，黃芩黃連去補心血，任何毒跑不進去，等於是護住心脈，即使腎臟功能很衰弱，放了黃芩黃連便可解尿毒。尿毒有沒有侵入心臟看手掌心的勞宮少府穴一帶，暗、黑、青的代表毒已入心臟，這時候就要重用黃連和黃芩。
病人噁心嘔吐加半夏，止嘔排水，胃腸裏有水加生薑，經方家治重病時常乾薑生薑並用，比如前面《傷寒裏》講過的治療肝腹水實症的分消湯。生薑去胃中停水，故可以止嘔，乾薑溫中，胃裏面太冷了，蠕動速度慢。如果病人有水腫，加白朮茯苓把水排掉。一定要用溫陽利水的藥，如果不用生附子，下焦的寒是化不開的。
同時腎主二便，腎臟功能好纔會有便意，如果病人沒有便意加細辛，少陰證用麻黃附子細辛湯來利尿，少陽證是裏面陰寒，病人但欲寐，用麻黃附子細辛湯去寒溼，細辛本身是利尿的。
腳上傷口的處理：一盆水裏放半斤蔗糖融化後，泡腳，腳上的膿會噴出來，一天泡兩次。傷口外敷藥：知母(除溼)、黃連(去熱)、血竭(收斂傷口)。
以上是基本處方，凡上熱下寒症都可以用，臨牀上，紅斑性狼瘡、血癌的病人只要出現上熱下寒，都是這個處方。如果病人一碰就有瘀血塊，加川芎3錢，如果便祕加大黃，一週一次用5錢，隔天一次用2錢，依此加減。如果還是口渴，再加栝萎根、石斛等增潤津液的藥均可。如果病人寒很甚，手腳冰冷，用當歸四逆湯做加減，當歸四逆湯裏沒有炮附和生附，若湯下去手腳還是冰冷，加炮附或生附，當心臟沒有力時加生附子，當腎臟功能不行時重用炮附子，當腎臟功能不行到極竭時，水克到火了，心臟快停了，脈都沒了，這個時候炮附子都沒用了，要靠生附子，處方的運用依此類推。
糖尿病人若未被西醫治過，白虎加人蔘湯就夠了，若被西醫治過，白虎加人蔘湯就不夠了。
脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓湯方
豬苓去皮 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉各一兩
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。
看似五苓散證，脈浮、渴、小便不利，但五苓散的發熱是表症，這裏的“發熱”是有石頭堵到了，發炎了，豬苓湯是我們平常用的一般治療腎結石的方子，這個處方用了千年以上，大石頭都能排出來。
澤瀉利全身上焦的水，茯苓利中焦的水，豬苓利下焦的水，滑石把石頭打碎利出來，阿膠止血，因爲鋒利的石頭表面經過尿道時會把尿道刮破。
腎結石的來源：古代人來源於喝含石灰岩的地下水，現代人來源於喝未煮開的自來水，任何地方的水都一定要煮過才能喝，還來源於維C片和鈣片，芝麻也是高鈣食物，但不會造成腎結石。
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。