問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？
師曰：寸口脈沉而緊，沉爲水，緊爲寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以爲留飲而大下之，氣繫不去，其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。
“病者苦水”，全身都是水，“面目身體四肢”也都腫了，小便也不利，這是標準的水腫。病人“不言水”，沒有感覺水腫得難過，“反言胸中痛”，胸裏面卻悶得很難過，胸中有痛感。“氣上衝咽”，感覺氣一直往上衝到咽喉，“狀如炙肉”，好像喉嚨裏面被熱水燙過的感覺。“當微喘”只有一點喘咳，爲什麼會這樣？
“寸口脈沉而緊”，寸口脈就是指心臟，沉代表裏，緊代表寒，“沉爲水，緊爲寒”，這是上焦心臟力量不夠，即胸陽的力量不夠，也就是寒。這一條辨講的是輕症，年輕時常常有水腫，水腫的原因可能是在熱環境下工作(如廚師)或在很冷的環境下，水從來沒有發透。“沉緊相摶，結在關元”，心臟有問題時，寒一定會結在下焦“關元”位，關元是小腸的募穴，代表相火，心和小腸相表裏。關元是心臟病的急救大穴，當心臟跳的不是很正常時，甚至會跳跳停停，關元一針下去心臟跳動就會正常，這就是因爲冷結在關元。冷結關元時是很輕的，平時常灸關元，就是想一開始有結時就去除掉，將來就不會有水腫。
這種情況“年盛不覺”，年輕時沒什麼感覺，但實際已經有冷結在關元了。等到“陽衰之後”，年齡大了以後氣血兩虛，陽氣慢慢衰竭，練功夫就是讓陽足。“陽損陰盛”，陽不足時陰會盛，寒結就開始發作了，所以這個病從很早就開始了。“結寒微動”會造成“腎氣上沖”，腎氣會從關元穴往上衝，治喉嚨一定要會治腎，如果不知道喉嚨跟腎有關，則治不好喉嚨病。
爲什麼會上衝？小腸的火也點命門的火，腎臟的津液順督脈入腦部，此外，腎臟的津液還順着衝脈上來到喉嚨，所以喉嚨的問題(比如熱痛，甚至似有東西哽到)跟腎臟有關。爲什麼練功時要心繫丹田？正常人陰陽要合時，陽一定要有陰，陰足才能把陽包在裏面，陽才能潛，所以我們常說“不要生氣”，一氣陽就上來了。陰陽互相制衡，一個不足另一個就不能控制就會亂竄。有一天年紀大了，陽衰了，陰就往上升，看似喉嚨發炎，實則腎氣往上跑，陰往上走，腎氣往上衝時，經過兩肋，於是造成病人“咽喉塞噎，脅下急痛”。
醫生一看，認定病人有“留飲”，用甘遂半夏湯“大下之”，結果誤診，“氣不去，其病不除”，氣還是往上衝胸，沒有改善。一看病在上焦又採吐法“重吐之”，吐了以後胃裏津液不夠了，就“胃家虛煩”，結果造成病人“咽燥欲飲水，小便不利”，喉嚨乾燥想喝水，小便不利，胃裏津液傷到，“水谷不化”，無法消化食物，面目手足開始浮腫。
這個條辨不一定是醫生誤診，有時喫壞肚子吐傷或上吐下泄後津液傷到都會出現這種情況。這一條辨告訴我們：治水病一定要辨虛實。有的水病是假象，只要把津液補足，水自然排掉，有的水病必須用發汗或利尿法來排水。
又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊衝氣令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在後。
看到水腫時，醫生又給他葶藶丸來下水，攻下了以後剛開始覺得好一點，結果病人又飲食過度，於是腫又回到原來的狀態。
這一條辨重點是要告訴我們：遇到水病病人，即使用葶藶大棗湯或甘遂半夏湯一劑下去，不會傷到他，放手大膽用，陽足的人用都不會有事。如何知道陽足不足？頭髮越黑越亮，陽氣越足。
風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。
防己黃耆湯方見溼病。
風水，惡風，一身悉，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。
越婢湯方
麻黃六兩 石膏半斤 生薑三兩 甘草二兩 大棗十二枚
上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚。風水加術四兩。
這兩個條辨都是風水，風水是水病的初起，有兩方，區別在於：有身重用防己黃耆湯，無身重用越婢湯。
風水就是正當流汗時皮表受到風吹，導致皮表沒有把汗水排盡，於是成爲風水。冷氣病(常吹空調)多爲防己黃耆湯證。
防己黃耆湯，腹痛加芍藥，同理，氣喘加麻黃，有咳加杏仁等等。湯方：防己1兩、黃耆1兩、白朮5錢、炙甘草5錢。
白朮去溼，身重代表病在脾，脾主四肢、肌肉，溼很盛停在肌肉裏無法代謝故身重。新水要去代謝舊水時被溼擋到，舊水無法排掉會汗出。溼在身上人會微胖，小腹微突可用此方。
臨牀上治療淋巴腫瘤，防己通利三焦，茯苓能生三焦的油故能利水，若三焦裏有東西堵到，一定是水道堵塞，爲什麼水道會堵塞？是因痰(溼)堵到，病人出現淋巴系統堵到時不要緊張，一定是痰飲，水太濃了堵在那裏，處方時用防己、黃耆，加瓦楞子5錢，瓦楞子專門去痰飲、消積。同理，乳房硬塊也用瓦楞子，把它想成痰水。如果很硬的腫塊用牡蠣1兩，牡蠣能軟堅。
倪師不建議做切片，外力介入三焦系統會切斷經脈，切片處產生結締組織，當藥攻入後，沒有切片的地方統統清掉，唯切片處受到阻礙。中醫是站在外面看到裏面，如果腋下摸到的腫塊表面光滑，爲良性腫塊，若表面粗糙似石頭，爲癌症，處方一樣，劑量加重，臨牀效果很好。
越婢湯的主症是“自汗出”，流汗時用麻黃可以止汗。當肺很熱時表又被束到，看似“無大熱”，實則伏熱在肺裏，故常常會流一點汗出來，臨牀上太陽表症：脈浮數、有汗、口不渴，已經是越婢湯症了，如果惡風很嚴重，桂枝二越婢一湯，諸如此類做處方加減。處方時，石膏用兩，麻黃3錢。越婢湯症肺裏很燥熱，舌苔是黃的、乾的。
“惡風加附子”，表虛了。“風水加白朮”，越婢加術湯，一般用於肌肉關節裏有溼，單單肺裏有大熱、身重的話不加白朮，越婢加術湯也是很有名的治黃疸處方(後詳解)。
防己黃耆湯將水從小便排出，越婢湯走發汗路線去水腫，喝下去就發汗，水退後汗自止，經方家說的麻黃可以止汗，源出於此。
皮水爲病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
防己茯苓湯方
防己 黃耆 桂枝各三兩 茯苓六兩 甘草二兩
上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
風水是水累積在皮層下方，皮水是風水時沒治好，水往裏，走到半表半里，累積在肌肉間，也即三焦淋巴系統的油網上面，造成“四肢腫”，“聶聶動者”，並非四肢動，是肌肉在不自主地跳動，帕金森病人便是，防己茯苓湯加減。
桂枝除了行全身陽之外，還把心火導入小腸，茯苓在三焦油網裏產生黃油故能利水，防己本身能通利三焦，三焦內之水所以不能通行，是因爲三焦裏面的黃油不夠，這個時候就要加茯苓來產生黃油。黃油的熱度要靠心臟的火來支援，所以加桂枝進去，這就是防己茯苓湯的方義。如果光開茯苓，結果三焦油生了很多，人肥了，水還是沒排出，因爲沒有火，所以油歸油，火歸火，桂枝強心火，心火生脾土(脾主四肢)，油就開始動，就把水利出來。
風水初症不渴，病久都會渴，皮水有渴症。臨牀上尿毒症也會用到防己茯苓湯，只要有肌肉跳動的症狀都可以用。
裏水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。裏水者，一身面目洪腫，其脈沉，便不利，無渴，故令病水，甘草麻黃湯主之；假今小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。
越婢加術湯方見上
甘草麻黃湯方
甘草二兩 麻黃四兩
上二味，以水五升，先煮麻黃去上沫，內甘草，取三升，溫服一升，重覆汗出，汗，再服。慎風寒。
如果皮水沒有被治好，水再往身體裏跑成爲裏水，裏水只有兩症，兩個處方。
“面目洪腫”，全身水腫，“其脈沉”，代表病在裏，如果脈浮、小便不利、口渴是五苓散證。又“小便不利，無渴”，便是水病，甘草麻黃湯只有一個功能：發汗，汗出水即退。經方里很多兩味藥配合甘草在用：大黃甘草湯、桂枝甘草湯、茯苓甘草湯、甘草麻黃湯，劑量上一定有比例：主藥二副藥一，如：甘草1麻黃2、甘草1桂枝2，依此類推。
肺主皮毛，全身性水腫若小便不利，“此亡津液”，要把肺裏的津液補回去，越婢加術湯。
簡單講，甘草麻黃湯一定是無裏熱，故“無渴”；越婢加術湯是身體內裏熱很盛，同時腸胃的熱也很盛，“故令渴”。
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《金匱要略》筆記51｜水氣病脈證並治第十四：風水/皮水/裏水/脈診
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。