下利後，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜麻黃湯。
“下利後，腹脹滿”，病家下利後，肚子反而會脹滿，表示裏寒很盛。寒很盛時肚子也是脹的，但是你按他肚子時卻是軟的，壓下去病人感覺很舒服，喜按，但是你摸病人皮膚都是冰的，這是虛寒的腹脹滿。還有一種腹脹滿是熱，拒按，按天樞穴硬綁綁的，甚至壓下去會感覺有硬塊，都是燥屎，把大腸堵到，只有餿水能夠通過，這是實症的腹脹滿。如果摸不了肚子可以問診：“下利的時候有沒有味道？”虛寒的下利沒有味道，而實熱(陽明燥熱)的下利臭得要死。
“身體疼痛”代表有表寒。有表寒時身體骨節還有肌肉都會痛。這個條辨建立了一個原則，就是當病人有裏寒時，如果同時又得到感冒，應該先溫裏再攻表。溫裏用四逆湯，攻表用麻黃湯或桂枝湯，如果有汗就是桂枝湯證。如果是麻黃湯證，就有惡寒、無汗、全身骨節痛的症狀。
下利，三部脈皆平，按之下心堅者，急下之，宜大承氣湯。
“按之下心堅者”，肚臍以下都是硬的，這就是實熱造成的下利，即上面講的燥屎，是便祕引起的下利，大承氣湯證。我們在排食物的餿水時，會用到枳實，枳實降滯氣。
下利有時候是四逆湯證，跟大承氣湯證剛好相反，一個要溫裏一個攻裏，怎麼來區分呢？看舌苔就知道了，大承氣湯證的舌苔都是黃幹而且厚的，四逆湯證的舌苔整個都白白厚厚的，就是裏寒很盛，寒利都沒有味道的。
下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。
滑脈是上下流動樣，流得很快就是滑脈，“滑”是因爲只有水可以通過，代表裏實還很盛，就是大承氣湯的脈證，重按下去脈跳得更強就叫做裏實盛。裏虛就是重按脈後脈就沒了，大承氣湯證因爲有大便堵在裏面，自然按壓下去脈就跳得更緊，越壓反彈力就越強，這就是裏面有實。裏面沒有東西就是虛，裏虛的時候按脈時摸不到脈，有時按到骨邊都摸不到脈。
當確定裏面有東西堵到，陽明燥實，開大承氣湯下去，如果大便沒有出來，第一個可能是大腸癌，腫瘤堵到，小便是深黃的，這時不要慌，代表即使是大腸癌，病在陽明，陽明無死症，不會死人。第二個可能是劑量不夠，問小便的顏色，虛寒的下利，小便一定是淡白的，大承氣湯證的小便是深黃色的，再用承氣湯去攻，直到小便成淡黃色。
大腸癌爲什麼會死人？如果腫瘤長在肛門口上端，西醫把大腸切掉一段，切完接上人工肛門，不切不行，大便排不出來。溫病派不會用大承氣湯，也攻不出來，只有大黃芒硝才能把大便攻出來。
肝跟大腸間有根血管連到，故經方家治肝先治大腸。大腸切掉後，小的癌細胞順着這根血管跑進肝臟，因爲全身上下的血管只有這根沒有瓣膜，血能來回跑。1-2年後，99.99%的大腸癌移轉肝癌，最後病人死於肝癌。如果大腸癌剛開始時不去手術動它，這個陽明症最多轉爲大柴胡湯症，即病在陽明和少陽之間，就在這個範圍內動手就好了，而開完刀後變成厥陰症，厥陰是死症。單純便祕造成的大柴胡湯證喫一、二劑就好了，而大腸癌造成的大柴胡湯證可能會喫很長一段時間，喫到哪一天突然覺得口很渴，即進入陽明證，再喫到哪一天有點惡風流汗，進入太陽證，用六經辯證來看病的進退是很明顯的。
下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。
大承氣湯證一種是下利，還有一種是大便如鞭，又細又長，是四周堵住，僅中間有洞。這裏講的是第一種，一大坨燥屎把大腸堵住，只有旁邊有縫隙讓水通過。“滑”代表裏面很實。
下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。
大承氣湯(見痙病)
下利好了，過段時間又復發了，“以病不盡故也”，這是因爲陽明燥屎沒有完全排掉，所以當藥下去後大便排出，還要看小便的顏色，變成淡黃色纔可停藥。
劑量：厚朴2錢，枳實2錢，大黃4錢(4-5天便祕)，芒硝2錢分二包，先煮前三味，六碗水煮兩碗，芒硝1錢一碗沖服。
如果腹痛，加重厚朴4錢，如果大便出來，偶尓便祕兼有噁心，便知病從陽明進入少陽，介於陽明和少陽中間，是大柴胡湯證，大柴胡湯裏也有枳實、大黃、芒硝，但沒有厚朴。
下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。
小承氣湯方
大黃四兩 枳實三枚 厚朴三兩炙
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，得利則止。
遇到“譫語”時要特別小心，有個例外。小承氣湯證必排氣很多，“譫語”就是胡言亂語，自己不知道自己在講什麼。如果病人是女人，特別要小心問她“月經來了沒有？”十四歲以下五十歲以上不要問。女人在經期時得到感冒也會譫語，因爲寒邪一入體順着經血瞬間進入子宮，這是小柴胡湯證，這時候可以針肝經的期門穴。
小承氣湯證是便祕但肚子不痛，厚朴三物湯證是便祕又肚子痛，這是它們的區別，共同之處是都會排氣，放屁很多。
小承氣湯下去“得利即止”還不夠，要喫到小便成淡黃色爲止。
大承氣湯證也會發譫語，跟女子經期的譫語如何區分？摸脈也可以區分出來，如果是大承氣湯證，尺脈摸上去一定是很滑很實。如果是經期感冒造成的譫語，由於月經是從胸陽生化而成的，所以脈會從寸部往尺部去，寸脈會兩邊跳，即一個手指摸到尺脈，一個手指摸到寸脈，會感覺到脈的跳動向尺脈去，而且是弦數的脈，就可以知道女子月經來了。小承氣湯的症狀比較輕，大承氣湯的症狀比較嚴重些。
下利，便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一升一半全用一半研末 乾薑二兩米一升
上三味，以水七升，煮米熟，去滓，溫服七合・納赤石脂末方寸，日三服。若一服愈，餘勿服。
下利，一天二、三十次，大便裏都是血，西醫定名爲大腸炎，治不好，中醫用桃花湯，因湯色紅似桃花而得名。
劑量：赤石脂4錢一半生用一半熟用，乾薑2錢，粳米2匙，七碗煮三碗，喝之前放入生赤石脂粉末。
一劑下去好了就不要吃了，如果喫太過，整個大腸會幹掉，赤石脂是澀劑，又成便祕了。一劑即愈，就是這麼快。
生用赤石脂的目的是止利，它是澀劑，而熟用赤石脂的目的是補破洞，所以用黃土湯時找不到竈黃土時用赤石脂代替。乾薑溫中，下利很久以後，腸胃的津液一定不夠，用粳米去助胃氣恢復。
熱利下重者，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁二兩 黃連 黃柏 秦皮各三兩
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，不愈更服。
白頭翁湯跟桃花湯都是熱利，桃花湯有血，白頭翁湯無血，如何知道是熱利？大便味道很重，寒利沒什麼味道。葛芩連湯也是熱利，比較淺，用於一般的腸炎。遇到“熱利下重”時，即裏急後重，上完廁所還想上，肛門口收不起來，用白頭翁湯。
用黃連不用黃芩，意思就是病在小腸裏，在胃裏(胃炎)一定用黃芩，胃和小腸都有問題，葛根黃芩黃連湯就出來了。黃柏用於熱入膀胱，發炎到膀胱。白頭翁湯治療純熱利，無寒症。
劑量：白頭翁2錢，黃連黃柏秦皮各3錢。
下利後更煩，按之心下濡者，爲虛煩也，梔子湯主之。
梔子豉湯方
梔子十四枚擘，香豉四合綿裹
上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，納豉煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則愈。
“心下濡者”，病人還在下利時，按肚子是軟綿綿的，還喜按，代表胃腸中沒有宿食，一定是有虛熱在裏面，用梔子豉湯證，一般來說這個是大病初癒後調理用的方子。梔子去虛熱，豆豉補腸胃津液，發酵後的豆類易被腸胃吸收。甚至對於失眠，此方亦有幫助。
劑量：梔孑豆豉等量，各3錢。
梔子豉湯是比較淺的藥，不需要用到白頭翁湯裏的黃連、黃柏之類這麼強的苦寒藥。黃連、黃柏、白頭翁可以說都是很強的殺菌藥。
爲什麼“得吐則愈”？因爲病人還有一點點下利，代表腸胃裏還有一點點不好的津液，梔子豉湯下去把不好的津液吐掉就好了，是在病將愈時用的。
下利清谷，裏寒外熱，脈微欲絕，汗出而厥，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
附子一枚生用 乾薑三兩強人可四兩 甘草二兩炙
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
這是陽要絕了，但脈症相合，非死症，用通脈四逆湯一劑就救回來了。
通脈四逆湯用生附子，剖成八片放入棉布，用乾薑來配合，用炮附子時則用生薑來配合，而炙甘草都是一樣要用的。
下利，肺痛，紫蔘湯主之。
紫蔘湯方
紫參半斤 甘草三兩
上二味，以水五升，先煮紫參取二升，內甘草素取一升半，分溫三服
過去的經方家尤其是曹穎甫說，紫參就是桔梗。桔梗在肺癰篇裏是排膿湯，排肺裏的膿瘍，主症是咳嗽吐白沫，痰是白色的泡沫，知是肺癌。
臨症上來看，桔梗治吐膿很好，但真正治肺癌時光靠桔梗甘草沒有用，最好是紫參，紫參是珍珠草的根，然紫參已絕跡，只有紫根、紫草。
劑量：紫參6錢，甘草3錢。很多處方如桂枝甘草湯、大黃甘草湯、茯苓甘草湯、半夏甘草湯在用的時候，比例都是2:1，甘草都是一，主藥是二。甘草把腐壞的食物分解掉，病人有病時，若腸胃裏還有腐壞的食物，會造成腸胃的負擔，所以在治病的同時把腸胃毒素分解掉，這樣主藥可以全心全意去治病。我們的免疫系統來自腸胃，故治病時要把胃氣固好，胃氣有，人就不會死，所以甘草就是這麼好用。
臨牀上肺痛，是持續的痛，就是肺癌，同側會摸到附骨脈，病人一定會燥熱，因爲肺有陰實時陽不入陰。肺與大腸相表裏，陽無法下到腹部，肛門無法守住，陽不固陰便下利，一天二、三十次。
現在沒有紫參，用桔梗1兩甘草5錢，桔梗去痰去水去膿，不止肺裏的膿，腸子裏的膿、婦科的膿都可用桔梗。其它視症，虛熱用丹皮(攻堅)3錢，桃仁3錢，咳嗽用葦莖3錢，冬瓜仁3錢。臨牀上肺癌病人用此處方會延長壽命，燥熱漸退。
如果病人喘得厲害，緊急時用甘草2錢、麻黃4錢定喘，一次配合成1錢的粉劑吞服。
氣利，訶黎勒散主之。
訶黎勒散方
訶黎勒十枚煨
上一味，爲散，粥飲和，頓服。
氣利就是屁放得很多，這時候用訶黎勒散，它也能夠利小便，專門止氣利。訶黎勒這個藥性本身是收斂、顧腸的，但是它的性跟赤石脂、禹餘糧不ー樣，是一種行腸氣的藥。病人放一大堆屁出來，摸肚子又咕嚕咕嚕腸鳴得很厲害，拉又沒有什麼水或大便出來，放出來全部都是屁，有時候屁帶一點水噴出來，可是裏面沒有很多水在裏面，這就是訶黎勒散證。把訶黎勒烤熟烤黃，烤得很乾再打粉，用米粥或麪湯吞服。
氣利原因是：小腸裏有宿便，大腸裏沒有，但又不是小承氣湯證，不便祕，所以燥氣會一直排出來。診所裏可以把訶黎勒烤熟後放冰箱保存。
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注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。