醫學知識-急性心肌梗死 All In One
過勞死
過勞死是一種突然死亡，指因勞累過度致死，在職業人羣中常見。
目前認爲過勞死常見原因有三種： 心臟病、腦中風、心理障礙。
. 急性心肌梗死
心臟病常見的是急性心肌梗死
其發病機理爲：過度緊張勞累使心率加快，血壓升高，心肌能量儲備耗竭，隨後冠狀動脈發生痙攣，引發急性冠狀動脈缺血缺氧，引起急性心肌梗死。
急性心肌梗死以前多發生在老年人身上，如今急性心肌梗死已非老年人“專利”，患者越來越年輕。
目前40歲至50歲的患者也很多，甚至有20多歲的患者。
中青年人突發急性心肌梗死主要原因除了人們熟知的營養過剩、過量飲酒、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖外，以下幾個原因特別需要引起關注：
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過度疲勞：做不能勝任的體力勞動、連續緊張的勞累、過度的體育活動等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，嚴重時導致急性心肌梗死。
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壓力過大：隨着社會競爭的不斷加強，中青年在社會、家庭及工作崗位上，承受着越來越大的壓力。工作生活節奏快、生存和心理壓力增大，中青年長期處於高度緊張的精神狀態。
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情緒激動：情緒激動導致釋放大量的腎上腺素，這種激素能觸發心臟電信號異常。由於每次心跳都由心臟電信號觸發，電信號異常直接導致心跳異常，甚至心臟停搏導致猝死。
據世界衛生組織報告，50%以上心梗是有先兆的，90%可通過控制相關危險因素、治療基礎疾病，以及戒菸限酒、控制體重、適度運動等方式預防。
急性心肌梗死先兆症狀包括：近期心絞痛發作次數明顯增加，程度較前加重，疼痛常位於心前區，並可能放射至背部、左肩(頸肩痛)、上肢或口腔咽喉部(牙痛)，這種疼痛有時可伴大汗等不適，含服硝酸甘油不易緩解；還有一些症狀常被人忽視，有些人表現爲腹部脹氣、腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，很容易和胃病、膽結石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆；此外，冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等，也可能是急性心肌梗死的徵兆。
患者一旦出現上述症狀，必須停下手頭工作，不要到處走動，可臥牀休息，保持周邊環境安靜，避免精神過度緊張。同時，舌下含服硝酸甘油，若沒緩解就立即撥打120。
如果患者認識到這些先兆並及時處理，有的就可免於急性心肌梗死。
有的即使發生心肌梗死，因獲得及早救治，梗死的範圍相對較小，併發症少，易於康復，存活率也明顯提高
如有明確的心絞痛症狀，建議儘快到醫院心臟病專科完善相關檢查，必要時可考慮行冠狀動脈造影，明確診斷，並完善相關治療。
冠狀動脈造影是目前爲止診斷冠心病的“金標準”，可查出98%以上的冠心病。
通過造影可解決三個問題：
第一，明確診斷；
第二，明確病變的部位和程度；
第三，可確定治療方案，如需要，可立即實施支架植入術。
如果實在不願意，可考慮先行螺旋CT檢查，若CT顯示有冠心病，可根據醫生建議考慮是否行冠狀動脈造影。
治療方案確定需要依據檢查結果，目前建議常規服用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物及硝酸酯類。
http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jbzs/201912/t20191217_1250056.html
誘發心肌梗死的６大因素
心肌梗死發病比較突然，症狀危重，是中年人猝死的原因之一。研究發現，近50%的急性心梗病例都有誘發因素，常見誘因包括：
1．身心過勞 過度的體力勞動和長時間腦力勞動，都可能使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加。如患者本身冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張，就容易造成心肌缺血。缺血缺氧又會引起動脈血管痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時會導致心肌梗死。
2．情緒激動 心梗與激動、緊張、憤怒等情緒變化密切相關。在情緒激動情況下可使血壓升高，兒茶酚胺分泌增多，引起左心室負荷明顯加重，心肌需氧量猛增，加重冠狀動脈供血不足，從而誘發心梗。我們常在影視節目中看到有些人因情緒過分激動突發心肌梗死而雙手緊捂胸口，猝然倒下的場面，而且在現實生活中也經常遇到在打牌或看球賽時，因心情過於緊張而誘發急性心肌梗死。
3．暴飲暴食 飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗死的危險，尤其多見於老年病人。進食高熱量高脂肪餐後可使血脂濃度突然升高，血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，引起局部血流緩慢，促使血栓形成而導致急性心肌梗死。國外有報道節假日急性心梗的發病率高，這與暴飲暴食有關。
4．便祕 便祕是中老年人常見病，但其危害性未得到足夠重視。臨牀上，因排便用力屏氣而導致心肌梗死者並非少見。所以，有冠心病的老年人應注意養成定時排便的習慣，必要時可採取一些潤腸通便的措施。
5．手術 手術中麻醉造成的低血壓，嚴重應急狀態下神經內分泌失衡，也是引起心梗發生的原因，尤其是老年人更危險。此外，大出血、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗死。
6．寒冷 寒冷刺激，特別是迎冷風疾走，易引起人們交感神經興奮。一方面使血壓升高，心率加快，體循環血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收縮，減少心肌供血量，二者促使心肌缺血，嚴重而持久的缺血可使心肌壞死。所以，冬季一定要注意防寒保暖。（原載中國中醫藥報朱麗華）
https://www.cacms.ac.cn/zykxyydd/mtzyg/200706/5bfd75cfe3334521b1b4d520242086fd.shtml
緊急時刻要聽懂心臟求救信號，有高血壓、高血脂、糖尿病以及抽菸人羣，當出現了胸悶、胸痛、上腹部不適，如果持續時間超過15分鐘，就要十分當心，應立即去醫院就診。
https://wsjkw.sh.gov.cn/jtjj/20201218/f0d2cc5eb88f4b18841f1b86f3f95148.html
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