2023-02-20   醫保改革要點

      同事小譚上月初在羣裏轉發了大連市醫保門診統籌改革要點,當時未予細讀,如今翻來再看,果然通俗易懂(藥房購藥流程,似乎有微調)。

      一、門診統籌報銷比例:按醫院級別確定,級別越低,報銷比例越高。

      報銷比例:一級醫院,70%;二級醫院,60%;三級醫院,50%。退休人員比例提高5%;簽約家庭醫生,並在簽約醫療機構就診,比例再提高10%。

      二、普通門診報銷醫療費,最多可報銷1.2萬元/年。

      三、門診統籌年度累計起付標準:按醫院級別確定,級別越低,起付標準越低。

      起付標準:一級醫院,300元;二級醫院,500元;其他三級醫院,700元;大連醫科大學附屬第一醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、大連市中心醫院、大連大學附屬中山醫院,1000元。

      醫保系統會自動記錄個人年度累計消費金額,達到各級醫院起付標準,系統會自動報銷,無需申請。

      四、藥店購藥報銷流程:在互聯網醫院複診,憑處方在藥店購藥,即可享受門診統籌待遇。

      五、個人賬戶劃撥標準:在職人員按參保繳費基數2%計入,退休人員每月定額80元。

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