ASV(Adaptive Support Ventilation)是一種閉環通氣模式，實質上是PCV模式和PSV模式的組合，在患者有自主呼吸時採用PSV進行通氣，在無自主呼吸時採用PCV進行通氣，旨在爲患者提供通氣支持的同時降低呼吸做功，避免不良的呼吸形式。該模式由Hamilton公司開發，首先應用於其Galileo呼吸機上。
ASV的控制功能原理
ASV模式具有根據患者的呼吸狀態自動調節通氣控制參數的功能，這種調節的目的是降低呼吸功，因爲其調節參數（目標呼吸頻率）的計算原則就是基於最小呼吸功的公式。但是調節的結果是否真的使患者的呼吸功降低了嗎？不知道，因爲控制中並沒有這個信息的反饋。那麼如何避免不良的通氣呢？其設定了通氣控制參數的警戒臨界值，所限制的參數有呼吸頻率、潮氣量、目標分鐘通氣量、即自動計算出來的通氣控制參數要限制在臨界值範圍之內。那麼這個控制模式並沒有對控制目標——呼吸功進行直接的閉環，而是通過監測患者的順應性和氣道阻力，進而不斷計算更新合適的目標呼吸頻率，從這個意義上來說ASV並不是閉環通氣模式，而是開環的。
ASV的優勢在於其對患者病情的適應性
既然ASV模式的目的是降低患者的呼吸功，然而在整個控制過程中，並沒有監測並反饋通氣過程中呼吸功的變化，以及該模式下其呼吸功是否真的得到了降低。那麼如何判斷ASV模式要優於其它通氣模式呢？從什麼指標上去衡量這種優勢呢？
- 可以同時適用於有自主呼吸與無自主呼吸的情況，因此支持患者從上機到脫機的整個過程；
- 設置參數較少，可以自動計算出通氣控制所需的參數，且該參數按一般經驗來說會降低患者呼吸功；
- 由於其參數計算利用了患者的順應性和氣道阻力，因此具有一定的病情適應性。
產品的創新需要敢想並勇於快速實踐
ASV模式是伽利略呼吸機很久以前就開發出來的通氣模式，最近哈美頓在其基礎上開發出了intellivent-ASV功能，這個功能纔是真正意義上的閉環控制通氣模式。其通過反饋呼吸機通氣過程中患者的末梢氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓，根據呼吸力學原理實時計算，調整吸氣壓力和呼吸頻率、氧濃度和PEEP，從而保證患者在機械通氣過程中的治療效果。然而，今天在看一本好幾年前的書《機械通氣與呼吸治療》時，在ASV模式講解中看到了一段話，p217：
簡而言之，操作者對呼吸機的調整不外乎兩種情況：針對通氣和針對氧合。通常需要根據血液氣體分析結果指導呼吸機的調整：
- 當血氣分析結果正常時可保持分鐘通氣量支持百分比不變；
- 撤機時可逐漸降低分鐘通氣量支持百分比；
- 當pH<7.30,PaCO2升高時，可考慮增加分鐘通氣量支持百分比並監測患者的吸氣壓力水平；
- 若患者表現爲過度通氣，可考慮降低分鐘通氣量支持百分比，但須格外小心。肺損傷早期通常表現爲分鐘通氣量增加，這是應該提高通氣支持水平，而不是降低；
- 當患者表現爲低血氧症時，可調節吸入氧濃度和PEEP水平。
看到這一段話，才意識到哈美頓的intellivent-ASV就是按照這個思路來實現的啊！而這本書是在2007年就已經出版了的，哈美頓的新功能的專利也是在2007、2008年才申請的。原來我們也已經意識到了這個問題，但是一直沒有人去真正想方法去實現該想法，於是就被那些敢於去想並去做的人超越了。
intellivent-ASV功能已經實現了針對氧濃度、呼氣末二氧化碳分壓的自動調節，那麼呼吸機的調節還可以從哪些角度出發呢？減小肺損傷！上述中第4點提到的過度通氣就會影響肺損傷，這也是已有的呼吸機都沒有考慮的問題，也是我們呼吸機的機會。