從近日的一個理賠案例中,淺談幾個投保關注點

日前,新概念保險超市臨安客戶被確診爲肺癌,理賠款在提交資料十幾天後迅速到位。

有人說,如果要讓人切實的去相信保險,沒有比理賠案例更好的方式了。那現在,你對保險的認同感可以提高几分呢?!

王先生是在2017年12月21日投保,並於2018年3月23日體檢查出肺部有不規則結節竈,建議去醫院進一步檢查,在3月28日入院檢查並手術治療後,確診爲早期癌症

之後王先生向信泰人壽申請理賠,很快拿到了理賠款25萬,並且保險合同繼續有效,信泰人壽將繼續爲王先生提供另外3次重疾保障,並豁免后王先生後續應交保費。

但我們要注意的是也許在實際操作中,相同的病例放在不同人的身上也許就會有不一樣的結果。

今天我們就從王先生的案例中淺談投保中的幾個關注點。

1.等待期

王先生從投保到確診剛滿合同中約定的90天等待期,原則上在等待期後,確診爲合同上約定的疾病就可以向保險公司申請理賠款。

但我們要知道保險產品的不同,其等待期是有差異性的,目前最常見的就是90天和180天,比如我們熟悉的中國人壽的國壽福,太平洋人壽的金佑人生等就是180天等待期,如果王先生只是關注品牌、公司的知名度,而選擇了這樣的產品,那按照合同約定的將會退還保費,不承擔任何責任。可想王先生當初的選擇是多麼明智,關注的是產品本身的責任內容!正常情況下,人壽保險公司的品牌、知名度並不會給產品帶來多少附加的價值,而其產品合同本身的責任卻受到法律的保護,關注的哪點,有時候很可能直接就決定了投保人的權益。

相信大家也都會明白,在法治國家,應該關注的究竟是哪一點!

2.如實告知

王先生在90天等待期後就確診肺癌,只繳納了幾千塊錢,而理賠款卻是25萬,或許有人會懷疑保險公司真的會那麼爽快的理賠?單就王先生的案例來說,還真是如此,因爲王先生做到了“如實告知”。

實際上,王先生在2017年3月的體檢中檢查出肺部機化竈,通俗來講肺部有輕微炎症,而在2018年卻診斷出肺癌,讓人不得不聯想到兩者之前是否有關係,保險公司會不會就這個原因不願意承擔責任?

如果是沒有“如實告知”,我們不得不考慮到除及時理賠外的其他情況:

1.可以理賠,但要查證兩次體檢出現的問題之間有沒有直接關係,可能要拖時間,甚至通過“法律”手段解決;

2.不能理賠,但可以約定“免責”後,繼續承保其他責任;

3.不能理賠,結束合同,退還保費或現金價值。

無論是哪種,肯定都不是患者希望看到的,而如果和王先生一樣在投保時“如實告知”併成功投保後,那就是保險公司的責任,保險公司是知道你身體情況後同意承保,那出現問題也是保險公司承擔。

所以“如實告知”是有多大差異,想來大家應該能領悟一二。

3.多次賠付

目前大陸市場上有七十幾家人壽保險公司,產品五花八門,商業保險不是社保,作爲消費者當然有選擇和比較的權利。

王先生投保的這款產品是多次賠付的重疾險,其優勢就是在確診重疾後,保障不終止,依舊提供其他重疾保障責任,和許多人知道的產品有很大的不同,如前面提到的“國壽福”、“金佑人生”,還有衆所周知的“平安福”,重疾均是理賠一次後就終止了(平安福有所不同,其捆綁銷售的其他責任還是在的),而正常情況下,任何保險公司也不會再承保了。這顯然對客戶來說,並不是一個好的選擇。就目前的醫療水平來說,一次重疾並不能宣判一個人的死亡或者今後不再患病,比如這次王先生的案例,雖然是肺癌,卻是早期的,做了切除手術後,現已正常生活工作,同樣我們也不能忽視今後也依舊有患病的可能。

他所選擇的這款產品是輕症三次賠付,重疾四次賠付,含身故保險金,現在他理賠重疾後,依舊可以享有其他三次重疾保障,並且由於合同中癌症是單獨分組的,因而相當於在接下來的生命中,除癌症外的其他重疾均可保障,大大提高了保障範圍。

4.服務

做保險是一件很專業的事,在這次的案例中,雖說患病並不是一件好事,但就結果而言是皆大歡喜。這裏面,更重要的我覺得並不是客戶的選擇,而是我們風險管理顧問的專業。

要知道王先生在投保前其實是很猶豫的,但最後還是選擇了投保,這中間的曲折對保險有所瞭解的人應該都能明白。當然,決定了投保還是不夠的,如果是傳統的業務員,也許丟出一份重疾險合同,簽完就結束了。

我們作爲新概念保險超市的風險顧問,做的也不僅僅是簽單,更重要的是幫客戶選擇合適的產品以及做好諮詢、理賠等服務。事實上,除了我們給王先生配置的“百萬健康”外,我們還有許多重疾險產品,有一次賠付的,有多次賠付的,有消費型的,有返還的,等待期有90天的,有180天……但最終還是選擇了“百萬健康”,其90天的等待期,正好是在客戶每年的體檢時間前,這點很重要!而且在瞭解到客戶的歷史體檢情況後,可先和保險公司預先溝通,與我們直接對接的是保險公司的經代部,可以及時準確的得到反饋信息,這比傳統保險通過業務員一級一級上傳消息,更有優勢,也是因爲這,王先生出險後,能及時得到理賠。

也許你並不瞭解一個專業的風險管理顧問有多重要,直到切實的感受後,纔會知道這纔是“保險”應有的樣子!

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