新冠肺炎的診斷與臨牀症狀

病毒機理：

• S蛋白與人體敏感細胞的表面受體ACE2結合，後者介導病毒進入靶細胞進一步複製
• covid-19肺炎的機理是過激的免疫反應制造的大量自由基引起的器官損傷
• 病毒入侵後免疫系統反擊，巨噬細胞、中性粒細胞釋放出大量自由基，與細胞的蛋白、DNA反應使細胞死亡，導致器官損害
• 血清細胞因子水平較高，提示可能發生細胞因子風暴。

 

病變早期病理表現：

• 水腫、帶球狀的蛋白質滲出物
• 少量炎性細胞浸潤的肺細胞局竈性增生和多核鉅細胞
• 透明膜並不突出

 

臨牀特徵：

1. 潛伏期：0-24，中位數3
2. 發熱、乏力、乾咳
3. 重症患者呼吸困難
4. 嚴重者進展爲急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）、難以糾正的代謝性酸中毒和出血凝血障礙
5. 實驗室檢查：
   1. 發病早期白細胞總數正常活降低、淋巴細胞分類計數減少，血清c反應蛋白增高
   2. SARS-CoV-2核酸檢測陽性

 

影像學表現：

1、胸片，CT

2、主要徵象：胸膜增厚，支氣管擴張

3、病變分佈：主要在肺泡，重症時瀰漫性

 

基於CT表現的病變分期

• 早期：病變侷限；胸膜下/支氣管血管束分佈；結節斑片狀GGO，其內血管影、間隔增厚
• 進展：病竈增多，範圍擴大；鋪路石徵明顯，磨玻璃影與時變共存；局部結構扭曲，支氣管擴張
• 重症：雙肺瀰漫性浸潤，實變+磨玻璃影，少量胸水等

CT患者某一加重過程

重型表現

 

與AI結合

1. 智能自動掃描：自動擺位、運動檢測、體態建模、姿態感知、信息驗證
2. 量化評估：根據分割得到感染區域大小、百分比
3. 三維可視化
4. 去骨