在臨牀上經常發現有許多患者由於閉經、不孕、月經不調而輾轉在婦產科治療 ，她們往往做了很多檢查、吃了很多藥物，最後到神經外科確診爲垂體瘤時，往往已經錯過了對該病的最佳治療時機；更爲嚴重的是有些患者因爲陽痿、性功能下降而自行服用一些補腎、壯陽藥物，結果愈補愈差，最後因爲視力下降到神經外科就診時，往往已經有了平均3-4年的性功能下降史。
最近，江蘇的小劉（化名）就遇到這樣的難言之隱，讓他十分苦惱。直到近期，他才知道原來他的腦袋裏長了垂體瘤。
▲ 小劉遇到的難言之隱原來是垂體瘤導致
難言之隱原來是垂體瘤作怪
30歲的小劉，近一年來發現自己對夫妻生活越來越不感興趣，由於平時工作忙經常加班，他自認爲是工作壓力過大所致，就沒放在心上。因爲羞於上醫院，私下買了一些壯陽補腎的藥物服用，但感覺作用不大。近來情況越來越嚴重，導致夫妻關係不和諧，纔開始求醫。到過多家醫院的男科，做過多項檢查，都沒有檢查出病因。一個月前，小劉感到視力明顯下降，到當地醫院眼科就診，醫生建議他做腦部檢查，才發現端倪。
頭部核磁共振MR顯示鞍上佔位，醫生懷疑是垂體瘤。聽到腦袋裏長了腫瘤，小劉不敢耽誤，爲謹慎起見，他立即來到上海，後慕名轉入上海藍十字腦科醫院就診。
鞍區MRI平掃+增強顯示：蝶鞍擴大，鞍底骨質下陷，鞍內垂體上緣隆起，鞍隔處見“腰症”；增強掃描，病變早期和延遲期持續強化，最大層面約4.5*3.7*3cm；鞍上視交叉受壓上擡，左側海綿竇及左側頸內動脈受包繞。檢查催乳素超3000μIU/mL，遠超正常值。
神經外科6B病區潘仁龍主任、李士其教授、吳治羣博士會診後考慮爲侵襲性泌乳素型垂體巨大腺瘤，正是垂體瘤導致小劉性功能下降，並且腫瘤已經壓迫視神經導致視力下降，手術指徵明確。
▲ 影像顯示垂體佔位，侵及左側海綿竇
▲ 催乳素超正常範圍
垂體瘤如何造成性功能低下
性功能低下是早期發腺垂體腺瘤的臨牀表現之一，文獻資料顯示約有 60% 的垂體瘤患者有性功能障礙，但實際情況要遠遠高於這一數字。垂體瘤如何造成性功能低下，李士其教授解析主要有以下原因：
1、垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦 - 垂體 - 性腺軸，以至促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下。
2、泌乳素型垂體微腺瘤，女性表現爲停經、泌乳、不孕，男性表現爲陽痿、性功能減退，這可能與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應性並減少睾酮生成有關，這種情況下單純補充睾酮製劑是不能奏效的。
3、促甲狀腺素腺瘤由於甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少從而影響性功能。
4、促腎上腺皮質激素型和生長激素型垂體腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。
李士其教授經鼻蝶手術切除巨大垂體腺瘤
垂體腺瘤發病率在顱內腫瘤中僅次於顱內膠質瘤和腦膜瘤，約爲顱內腫瘤的10%。其中直徑在3cm以上且向鞍旁和視丘下部伸展者稱爲巨大腺瘤，而巨大垂體腺瘤則更爲少見，約佔垂體瘤的6%，包括侵襲性及非侵襲性巨大垂體腺瘤。
巨大垂體腺瘤生長體積較大，可向各個方向生長。由於其腫瘤生長區域神經血管豐富、解剖結構複雜，容易壓迫視神經、視交叉及下丘腦等重要結構，手術難度大，全切率較低，腫瘤術後死亡率及術後複發率較高，術後出現併發症多，使其治療成爲神經腫瘤外科的一大難題。
▲ 李士其教授正在爲患者手術
▲ 術後影像顯示腫瘤被切除
在制定詳細手術方案並充分完善術前準備後，7月24日，李士其教授在吳治羣博士、黃秀夫醫生協助下經蝶竇入路成功爲患者進行了手術。術中，在蔡司顯微鏡（雙熒光）下，見淡紅色腫物，質軟，其外有包膜覆蓋。李士其教授在充分保護好海綿竇、頸內動脈、視神經等結構前提下，將鞍內可見腫瘤全部切除，並留取腫瘤送檢病理。手術順利完成，術中只失血約10毫升。
目前，患者視力明顯改觀。後期還將輔以藥物及放射治療。
當出現這些症狀時要警惕垂體瘤
1、性慾下降、月經紊亂、不孕不育
泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，會影響到男性性功能，如性慾下降。更常見的是引起女性的月經紊亂、月經減少、稀少或者是停經，甚至是不孕不育。許多女性患者由於月經不調、閉經、不孕而輾轉在婦產科治療，她們往往做了很多檢查，吃了很多藥物，最後到神經外科才確診爲垂體瘤。還有一些男性患者，因表現爲陽痿、性功能下降而自行服用補腎、壯陽藥物，結果越補越差，最後因視力下降輾轉到神經外科就診時，往往已經有三四年的性功能下降史。如果患者出現了以上症狀，到婦科、男科治療沒有效果的時候，也應該去神經外科檢查，排除垂體瘤的可能。
2、腳大、手指大、嘴脣大
巨人症和肢端肥大症，是生長激素腺瘤的常見症狀，有些患者會明顯表現爲鼻大、嘴脣厚、手大、腳大。在臨牀上，會碰到一些病人發病後，穿鞋子的碼數會不斷增加，成年人原來可能穿40碼鞋子，有可能會穿到45碼，增長的速度很快。另外，此類病人的臉型也很特殊，看上去顴弓突起，鼻子也大、嘴脣也厚實，像特寫的畫面。生長激素腺瘤主要是對肢體和麪部的影響，如果出現了這些明顯的症狀，要考慮是否得了垂體瘤。
3、視力下降
當垂體瘤不斷增大，會對周圍的重要組織產生壓迫作用，最常見的是視神經，會引起視力、視野的改變。通常來說短期出現視力下降，就需要高度懷疑垂體瘤，特別是老年人。在臨牀上，經常有這種病人，病人發現視力下降，一直看眼科，看了好長時間都沒發現是什麼問題，到後面壓迫很厲害了，最後才考慮到是垂體瘤，做了檢查後證實是垂體瘤。
▲ 短期出現視力下降，要警惕垂體瘤
4、甲亢表現
甲狀腺功能亢進（甲亢）常常表現爲多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由於甲狀腺自身的病變導致的，但也有一部分是由垂體腺瘤過度分泌促甲狀腺素，從而促進甲狀腺體增生，分泌甲狀腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的症狀，可先查看有無甲狀腺本身的問題，但同時也應該考慮到會有垂體的問題，這樣不至於導致誤診。
垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長髮育、生育功能、學習和工作能力。垂體瘤涉及全身多個系統，表現多樣，這些佔位性病變的病因複雜，預後迥異。患者首診的科室也會相對分散，最常見的就診科室爲內分泌科、神經外科、婦科、眼科、皮膚科、骨科、男科以及皮膚科等等。在一些基層醫院，由於缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉多個科室，長期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給患者造成了不必要的精神和物質的壓力。
旨在以病人爲中心，上海藍十字腦科醫院特成立了垂體瘤專病門診，按照多學科團隊協作的模式，以神經外科爲牽頭學科，聯合神經內科、影像科、檢驗科、放療科等相關科室，通過多學科協作，建立多學科會診平臺，並彙集了李士其教授、潘仁龍教授、吳治羣博士等一批知名專家，爲垂體瘤患者提供一站式、規範化和個體化的診療服務，切實提高臨牀效果。