9月3日下午，隨着最後一位醫生外科換藥操作技術考覈結束，上海藍十字腦科醫院“手術部位感染防控月”系列活動畫上了圓滿的句號。
外科手術部位感染 (SSI) 是常見的醫院感染，是衡量醫院手術安全及醫療質量安全的重要指標。因此SSI目標性監測一直是院感科的重點工作內容。
8月3日，醫院正式啓動“手術部位感染防控月”活動，旨在強化感染防控意識，夯實感染防控基礎，讓感染防控管理同質化，逐步實現醫院感染管理水平從量到質的提升，保障患者安全。
手術部位的感染，有很多因素可以引起。術前、術中和術後，來自患者自身、手術室環境及器械設備等均可以引起手術部位感染。本次活動精心設計、內容豐富。圍繞如何有效降低外科手術部位感染率，如：圍手術期護理、無菌操作、抗菌藥物、手術環境、器械洗消等，檢查—培訓—考覈三管齊下。
以查促改 規範提升
從源頭抓起，加強對手術室、供應室等重點科室的監督與管理，一直是醫院感染管理的重要內容。抽查疑難重點手術病例，檢查手術器械清洗質量、消毒、滅菌效果，同時對空氣、物表、醫務人員手部等進行細菌培養監測，開啓了“感控月”活動序曲。
▲ 對手術室各物表進行細菌培養監測
作爲重點監督管理科室，院感科李文英主任牽頭對手術室、供應室等進行了全面嚴苛的檢查。
“每天早上6:50分到各病區回收污染器械和下發下送無菌器械。8:10分返回供應室，對污染器械回收、分類、清洗、檢查、包裝，確認無誤後打包，黏貼追溯標籤，再次雙人覈對。日常有 PCD 測試包，以確保每一件器械清洗、滅菌都是合格的......”其實無論檢查與否，與平時一樣，供應室將器械清洗、滅菌等程序原樣呈現。
▲ 供應室醫務人員嚴謹認真地做好每個步驟
“爲了把好質量關，讓醫護使用合格的器械，確保患者安全，在器械清洗前，我們會多加兩道程序，一是手動清洗有污漬、血漬的器械，二是用超聲波清洗機清洗 5分鐘。”護士長焦榮娟如此解析道。她表示，希望以活動爲契機，多查出問題，纔有改進的空間，才能做得更加規範。
以訓促知 固本根基
8月20日下午，院感科李文英主任以“圍手術期抗菌藥物的預防性應用”和“手術部位感染預防與控制”爲主題，對全院醫生進行專題培訓，活動進入到第二階段。
▲ 李文英主任對全院醫生進行專題培訓
圍繞術後感染的危害、手術部位感染的危險因素、預防與控制措施、圍手術期抗菌藥物正確合理應用、無菌操作等內容，李文英主任理論結合臨牀實際進行了詳細地講解，強調抗菌藥物的使用不能替代無菌技術操作，延長預防性應用抗菌藥物的時間並不會降低SSI的發生率，且預防用藥時間超過48小時，耐藥菌感染機會增加。因此，要做到預防手術部位感染，必須一邊抓抗菌藥物合理使用，另一方面必須加強醫院感染預防控制措施落實，如手術當日備皮、術中保溫、無菌操作等。
隨後，對與會人員進行圍手術期抗菌藥物預防性應用線上答題考覈，副院長潘耀良、周克祥、郭俊豔帶頭參考，參加考覈共65人，有7人獲得滿分100分，其中院感重點部門神經外科6A病區侯增欣主任、手術室護士長許潔及供應室護士長焦榮娟等理論基礎紮實，成績優秀，取得滿分的好成績。
▲ 齊洪閣主任現場示教外科換藥操作
8月27日下午，急診科齊洪閣主任現場示教外科換藥操作。從換藥目的、準備工作、換藥步驟及注意事項四個方面，齊主任一邊作詳細解說，一邊熟練進行示範操作。理論與實踐相結合，進一步強化了臨牀醫生防範感染風險的堅定信念和無菌操作意識。
以考促用 錘鍊實操
檢驗培訓成效，提升實操技能。8月31日—9月3日，急診科齊洪閣主任擔任主考官，對各病區臨牀醫生分批次進行了換藥操作考覈。操作是否遵循無菌操作原則、手衛生是否執行到位、各類廢物分類是否明確、操作流程是否正確及熟練、儀態儀容是否落落大方等都是考覈的重點。
▲ 副院長潘耀良到考覈現場指導
醫院 7B病區、8B病區、6B病區、5A病區、4A病區、3B病區、6A病區、9樓ICU等科室全員完成考覈，表現優秀。經考覈，周林華、黃秀夫、黃運星、劉春、柏唐明、查峯、李喆、陳永新、姜文浩、孫西揚、白雲、連麗霞、雷香蘭、杜立功、黃秀娟、朱彥、李芳、鄧強貞、張祥磊、雷宇辰等成績優異。
其中，主考官齊洪閣評價神經外科 6B病區醫生黃秀夫爲“教科書般的操作，下次可以當小教員了”。黃秀夫表示，手衛生、無菌觀念是減少院內感染、術後感染最簡單、最有效的方式，尤其是對外科醫生而言，包括外科手術及一些有創的操作等，對患者和醫護人員自身的安全都能起到很好的保護作用。本次活動，從培訓到考覈，都十分詳細規範，強調了許多平時容易忽視的細節問題。通過這次活動，受益匪淺。
從醫30年的神經內科7A病區許立醫生表示，她通過參加本次活動也十分受益。她說道，“知識常學常新，保護患者，保護自己，以後在臨牀工作中會更加註重無菌操作，更好地服務患者”。
還有部分助理醫師，儘管考覈時動作做得不算完美，但從頭到尾都很認真。他們紛紛表示，通過參加本次活動，對自己將來執業醫師三基操作考覈很有幫助。
▲ 人人考覈，人人過關
主考官齊洪閣主任表示，這些天來與其說是考覈，更是對無菌觀念的培訓。在考覈過程中，齊主任既有考官的嚴苛，又像老師般諄諄教誨與指導、解惑。他對每位考覈的醫生都表現出極大的耐心一一指出每位醫生考覈過程中的細節問題，指正並講解緣由及實操規範。“細節決定成敗，活動重在無菌觀念的培養及強化，本次活動有利於全院醫生尤其是年輕醫生的成長，這樣的活動多多益善。”齊主任如此評價道。
至此，歷時一個月，“手術部位感染防控月”系列活動圓滿結束。
通過 “手術部位感染防控月” 活動，促使各病區、各崗位時刻緊繃院感安全之弦，查漏補缺，持續改進，不斷完善管理制度和規範操作流程，增強了醫生及助理醫師對預防手術部位感染的意識，更規範了無菌技術操作，強化了換藥無菌化觀念，爲患者提供更優質、更高效，更安全的醫療服務。