最近聽說身邊朋友的寶寶相續有嘔吐的現象，被稱“冬季嘔吐病"的諾如病毒胃腸炎疫情高發,有的學校或幼兒園甚至因此停課。
諾如病毒是個啥?感覺入秋以來一直再刷存在感嘛?動輒讓學生“嘔吐,腹瀉”,停課停學的,自己卻有如此洋氣時髦的名字…鄙人在此以中醫的角度來帶大家看看它的真面目!
一、什麼是嘔吐？
嘔吐是由於胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上湧並自口而出爲臨牀特徵的一種病症。
二、爲什麼會引起嘔吐？
引起小兒嘔吐的主要病因是外邪犯胃、乳食內積和脾胃虛寒。“久病而吐者,胃氣虛不納谷也”,若脾陽不振,不能腐熟水谷,以致寒濁內生,氣逆而嘔;或熱病傷陰,或久嘔不愈,以致胃陰不足,胃失濡養,不得潤降,而成嘔吐。
另外,飲食所傷,脾胃運化失常,水谷不能化生精微,反成痰飲,停積胃中,當飲邪隨胃氣上逆之時,也常發生嘔吐。
正如《症因脈治·嘔吐》所說:“痰飲嘔吐之因,脾氣不足,不能運化水谷,停痰留飲,積於中脘,得熱則上炎而嘔吐,遇寒則凝塞而嘔吐矣。”
常有噁心之先兆,其作或有聲而無物吐出,或吐物而無聲,或吐物伴有聲音;或食後即吐,或良久復出;或嘔而無力,或嘔吐如噴;或嘔吐新入之食,或嘔吐不消化之宿食,或嘔吐涎沫,或嘔吐黃綠苦水;嘔吐之物有多有少。
三、嘔吐的分類辯證處理
小兒嘔吐雖然來勢兇猛,但是我們也大可不必驚慌失措。關於嘔吐的原因和辨證要點,在這裏有必要重溫一下,希望對大家有所幫助。如果辨證準確,處理得當,寶寶也會很快痊癒的。
爲了方便各位朋友理解,我們把常見嘔吐簡單的分爲受寒、積食、溫病、虛寒四種情況,分述如下:
①受寒嘔吐,是體內氣壓不平衡
受寒的嘔吐是這樣的:我們的皮膚的毛孔通常是打開的。是爲了和外界進行氣體的交換。那麼受寒以後呢,身體爲了保護自己不進一步的受寒,體表受寒後部分毛孔關閉,我們可能會覺得起雞皮疙瘩,會感覺到冷。皮膚就不能正常換氣,導致體內的氣壓平衡出了問題,食道的氣壓平衡不正常,那就產生氣逆。也就是氣會往上走,爲了交換更多的空氣得到人體和外界的氣體交換。
嘔吐一般是乾嘔,就是噦,不會有東西吐出來,一般是受寒嚴重表閉嚴重時纔會出現。如果表閉嚴重氣逆太嚴重,也會導致吐東西出來。
如何確認是受寒呢?就是找到其它的受寒的證據,比如鼻涕啊,怕冷啊,噴嚏啊,舌苔薄白,不想喫東西等等。
如何確認是受寒呢?就是找到其它的受寒的證據,比如鼻涕啊,怕冷啊,噴嚏啊,舌苔薄白,不想喫東西等等。
用生薑、蔥白、泡腳、熱敷的方法,發汗解決受寒後就可以瞭解決乾嘔的情況了。
②積食嘔吐,是中焦的熱氣或食物反上來了
積食的嘔吐也是因爲氣逆:因爲肚子裏面的垃圾發酵會產生內熱。這個熱在中焦下焦的位置,中下焦的熱氣會往上面燻蒸。所以積食的嘔與受寒的嘔雖然原因不同,但是結果一樣,一般也是乾嘔。但是積食還有一個情況,就是內熱還沒形成,但是積食已經堵住了,這時再喫東西進去,不能從下面出來,只好從上面出來,這個是會吐東西的。因爲食物沒有消化,人體得不到需要的養分,所以雖然積食了,但是人還是會想喫,但是吃了又消化不下去,所以會吃了就吐。
怎麼判斷積食的吐呢?找積食的其他證據:一方面就是看大便,之前是不是變硬了變臭了,嘴巴有沒有口氣,肚子脹不脹。如果是剛剛開始喫多了,孩子肯定會肚子先不舒服然後才吐。舌苔方面會厚點,積了時間長了會黃。有的小臉蛋會紅一些,手心燙一點,也可能會出汗,比平時愛喝水。放臭屁等等。
解決方法上肯定是消積食。不嚴重的可用比較陳的陳皮煮水喝,理氣;或者用點山楂或者焦三仙、大麥茶都可以。
③裏虛寒嘔吐,是胃腸的氣血不夠用
虛寒的吐是肯定要吐出東西來,裏虛寒時腸道沒有更多的氣血去消化食物,或食物消化不充分,這時人體的本能反應會把已經到腸道里中下焦的東西要把它排出來,就是出現拉肚子。而在中上焦的東西就是要把他吐出來,這些東西現在是人體不需要的,就是病邪,人體排病邪都是找捷徑,找最快的路徑,上面的東西吐出來最快。
所以虛寒的吐很多是要吐東西出來。病機其實與積食嘔吐比較像,會伴隨相對的裏虛寒,因爲消化能力相對不好纔會出現積食。
裏虛寒還有導致另一個現象就是水飲上逆,正常的胃腸消化吸收的功能都是讓東西往下走,陽氣不足時,這個正常的功能會出現紊亂,本來要往下走的變成了往上走。上面說的水逆的水理解爲流體更好,因爲還不是流質的東西不容易往上走。
當然作爲裏證引起的嘔吐,有一種簡單情況是食物中毒”,就是吃了人體不能接受的食物,然後人體的本能反應,還在上面的東西通過上面排出來,一般吐完了就會自己好,如果成爲病態要判斷寒熱,情況複雜要結合其它症狀綜合判斷。
什麼情況下去發生虛寒的吐?受寒、積食都可能引發一定的裏虛寒。如果發現有受寒或者積食的情況,又伴隨嘔吐有吐出比較多的東西,那就可以判斷爲是一種虛寒的嘔吐。
判斷爲虛寒的可以艾灸中脘,肚臍,或者隔姜艾灸。沒有艾條的話熱敷也可以。也可以喝紅糖生薑水。
④寒熱夾雜的嘔吐,兩方面都要照顧
溫病的吐比較複雜:這種的嘔吐也是氣逆爲主,一般是乾嘔。既有寒又有熱。
但是還有一種情況是,因爲又有氣血不足,會有導致太陰裏虛寒的趨勢,但是還沒到裏虛寒的程度,這個趨勢也會有類似虛寒嘔吐的問題。
所以如果要根據嘔吐來判斷是不是屬於溫病的以做排除法。必須先排除掉受寒嚴重表閉的受寒嘔吐、積食內熱嚴重的積食嘔吐、還有裏虛寒的太陰嘔吐。因爲可能有熱,所以這種嘔不艾灸。