胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳生薑湯亦主之。
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩
上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。
橘枳生薑湯方
橘皮一斤 枳實三兩 生薑半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
這裏的“胸痹”是以“胸中氣塞、短氣”爲主症。病人的心痛是緩痛，不是劇痛，就是一點一點的痛，不是絞心的痛，是隱隱作痛，這是心包裏面有積水的症狀，而且吸氣的時會覺得氣息出入都不是很順，好像總是有東西梗到，吸氣的時候特別難過，吐氣的時候好一點。
茯苓杏仁甘草湯是治療心臟積水的主力處方，這種心臟積水是有積液在心臟外面的包囊，中醫稱爲心包。
茯苓杏仁甘草湯主力是茯苓甘草，比例是3:1，茯苓利水，心包和三焦是表裏，重用茯苓可以讓積水從心包膜進到三焦油網，三焦油網裏面的油可以將水滑利出來慢慢進入膀胱。甘草讓藥力停在上焦久ー點，以便將積水全數清除幹浄，如果不用甘草，茯苓杏仁就會進入腸子裏面跑到下焦去。杏仁潤肺，色白辛香，用於肺燥，利水的同時不會傷到肺裏的津液。
怎麼知道心臟裏有積水？1、摸寸脈是弦的，弦就是水；2、胸中隱隱作痛；3、口不渴，因爲有水；4、一躺下會胸悶，因爲水會動。
複習：如果肺裏面有積水，用十棗湯可以將水排掉。如果積水在下焦，用豬苓湯之類將之去掉。
橘枳生薑湯的症狀也是“胸中氣塞、短氣”，不同的是溼痰阻到心肺之間。橘皮辛香發散爲陽，能夠去寒痰，枳實能將心臟周圍的濁痰排除，生薑能散胃內停水，水是痰之源頭。
橘皮生薑是很有名的治療打嗝的處方，橘皮加二片生薑，二碗水煮成半碗，即可止嗝。
痰在不同的地方，張仲景用的藥物就不一樣。心臟上方有濁痰，症狀是心臟上方有刺痛，此時用蜀漆，所以有桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，蜀漆在此目的是袪痰。如果痰飲在心臓下方，要靠橘皮。如果痰在肺裏靠杏仁，有嚴重肺化膿時就要用桔梗。
只要能將心陽打開來，肺陽就會跟着壯起來。肺和大腸相表裏，上焦強就能控制下焦，上焦虛就不能治下，比如咳嗽小便出，這種情況下需要把肺強起來，便可治好。枳實是開胸膈要藥，能開肺故能入大腸，所以大、小承氣湯裏有枳實，大腸的津液一定要靠肺的津液才能壯起來，肺的津液足了就會像下雨一樣，自上而下的津液到大腸裏面纔有用。
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五兩 大附子十枚炮
上二味，杵爲散，服方寸匕，日三服。
心臟痛、胸悶、心刺、絞心痛，或者是心臓受到壓迫、感覺到抽筋或者是心臓疼痛，都叫做心痛。什麼叫做緩急？隨氣候而轉變，西醫叫“風溼性心臟病”，氣候一變就心痛，氣候一轉暖就好了，跟引發風溼的狀況是一樣。
附子去寒，薏仁去溼，所以這個病人一定是寒溼，因爲同氣相求，故氣候變寒或溼氣大時引發心痛，時好時發，隨天氣而發。所以冬天時很多人發心臟病而死掉，夏天就很少人因此而死，因爲冷的關係，同時還有溼。
劑量：兩味藥等量，打成粉，每次一平湯匙，日三服。
治心臟的訣竅是：保冷。提醒病人被子少蓋點，衣服少穿一件，每晚冷水衝腳，腳離心臟最遠，腳一冷，心臟收到信號開始搏動，把熱導到腳上去，過2-3分鐘後，腳會熱起來，但水還是冷的，夏天的時候可以洗冷水澡。這樣刺激心臟是讓心臟自己痊癒，保冷不易發心臟病，太暖了則易發心臟病。
心中痞，諸逆，心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
桂枝生薑枳實湯方
桂枝 生薑各三兩 枳實五兩
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
“心中痞”，感覺胃裏面不舒服，“心懸痛”，病人感覺心臟似懸在空中放不下來，套用西醫的病名叫“心包炎”。
桂枝行胸陽，可以開心陽，讓心臟的血奔向四肢，陽氣就壯起來了，枳實開胸膈，入心臟，生薑把水排掉，對腸胃非常好，生薑和枳實下去，“心中痞”就去掉了。用到枳實，還因爲有痰溼在裏邊堵塞着。三味藥配合在一起，可以把心臟周圍的鬱結打開來。經方治療心臟的藥，越重的病反而用藥就越少，但是每味藥的劑量就會加重。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
烏頭赤石脂丸方
烏頭一分炮 蜀椒 乾薑各一兩 附子半兩 赤石脂一兩
上五味末之，蜜丸，如桐子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。
這是最嚴重的一種胸痹。最輕的痹，就是栝蔞薤白白酒湯證，再來就是栝萎薤白半夏湯證，以上這些都還沒有出現心痛徹背、背痛徹心來回的穿胸痛。這裏病人感覺到痛從前面膻中穴穿到後背第五椎，過一會兒再穿回來，這就是所謂心痛徹背、背痛徹心，這個症狀出現後，半年內一定發心臟病，一發就走人了。這是有很盛的痰溼在縱膈膜上，身體一動，就心痛，似箭穿心，一動再穿回來。原因是上焦過寒，無法把溼化掉。《黃帝內經》裏的心三針(天突、巨闋、關元)就是針對這一症狀，再配合公孫內關、心俞、肺俞、肝俞、第十椎下等。
這個處方問題在於烏頭和附子兩個同性的藥用在一起，歷來有爭議，倪師的臨牀經驗是改用烏梅赤石脂丸一劑即中。
治心同治肺(病止)，同時強肝(木生火)，烏梅味酸入肝，蜀椒、乾薑都是溫熱的藥，且辛辣能入肺，生附子入腎，去裏寒，赤石脂是澀劑，當熱性的藥把裏寒去掉後，靠赤石脂阻止它再回來。很濃的濁痰在縱膈腔跑動，這麼溼的痰用半夏、南星是去不掉的，皂莢也不行，因爲皂莢是去肺裏的痰，必須用苦溫化溼的方法，烏梅丸是苦溫化溼的標準處方。
小結：心臟病從最輕到最重的處方有：
1、栝蔞薤白白酒湯：(症)胸到背背到胸隱隱作痛但能臥，(因)心包有痰；
2、栝蔞薤白半夏湯：(症)胸到背背到胸隱隱作痛且不得臥，(因)心包有更多的痰；
3、枳實薤白桂枝湯/人蔘湯：(症)胃不舒服，胸滿，從胸脅往心方向痛，(因)橫膈膜有濁痰/腸胃虛寒，分別對應實症(劇痛、持續痛、拒按)和虛症(隱痛、斷續痛、喜按、面色蒼白)；
4、茯苓杏仁甘草湯/橘枳生薑湯：(症)緩痛，呼吸不暢，(因)心包積水/心肺間有痰溼；
5、薏苡附子散方：隨氣候而發，斷續痛，(因)寒溼；
6、桂枝生薑枳實湯：(症)胃不舒服，心臟似懸在空中，(因)心包有痰溼；
7、烏梅赤石脂丸：(症)心痛徹背背痛徹心，似箭穿心，(因)縱膈膜有痰溼。
以上經方再配合鍼灸，心臟病都能治好，唯獨少了一個動脈血管堵塞的處方，當年應該一定有的。
倪師增補動脈血管堵塞方
1、動脈堵塞的診斷
心臟如果結構有問題，比如瓣膜閉鎖不全、心律不整或心包裏溼太盛等，都在第五椎上有壓痛。動脈血管堵塞或硬化時，耳朵裏的心臟點有壓痛點(用耳針可探)，其次心劇痛，如刀刺般的痛，中指尖(心包經)有刺痛。
不管是心臟結構問題還是動脈血管堵塞都有以下症狀：(1)無原因的失眠，因爲心藏神，神無法迴心臟；(2)大便不規則，因爲心和小腸互爲表裏，心的搏動速度和熱同時傳到小腸，心臟有問題跳跳停停，小腸亦然，故大便有時下利有時便祕；(3)手腳冷，心臟有問題時不夠熱，從四肢末梢開始冷；(4)心胸痛，心臟有問題當然會胸悶。
望診：心臓有問題時，兩顴赤紅，剛開始是粉紅，治療後紅退掉，顏色越深問題越大。
任何藥，無論是西藥還是中藥，只要喫下去手腳能熱起來均代表有效，越喫越冷說明越治越壞。
動脈血管堵塞有兩種情形：第一種是血管裏有東西，第二種是血管縮小變窄。中醫用熱藥下去，第一種血管裏的東西受熱融化，第二寒則縮，受熱即恢復正常。這也是中醫用苦溫化溼法的原因，也是經方家用大劑炮附子、桂枝等陽藥的原因。西藥及阿司匹林是讓血液變稀，同時會破壞血管，病人被輕輕一撞手臂上便出現瘀血，若瘀血出在腦部便是腦溢血了。
2、動脈血管堵塞的處方
失眠用黃連阿膠湯：黃連2錢，黃芩3錢，白芍(胸悶去白芍)、阿膠3錢，這是苦；胸滿胸痛：桂枝3錢，炙甘草3錢；手腳冰冷：炮附子3錢；血管裏堵到：川芎3錢，去瘀血，再加點丹皮3錢、桃仁2錢；心胸痛：枳實3錢。
煮藥時先鍼灸：公孫、內關(痛在中間時一下這兩針痛就去掉了)；井主心下滿，下針胃經的井穴厲兌，左胸痛下右厲兌，右胸痛下左厲兌，病人會感覺有把掃帚在掃心臟，很舒服。還可以埋耳針心臟點。
不要去做繞道手術，因爲身體自己會繞道，而放支架等於埋下地雷，支架一脫落便似箭般射入心臟，必死，大怒會引爆地雷。
冠狀動脈血管硬化跟動脈血管堵塞的處方是一樣的，下針和藥的效果都是立竿見影，同時告訴病人不要喫油炸的食物。如果連續每天只下針也絕對有效，但是要針很長時間，要針到手腳熱，可能要1-2個月，然而如果針完第一次後喝湯藥，第一碗下去腳就熱起來了。
一個思維上的突破是：當熱藥下去，劑量再大也不能去寒時，重用寒藥，讓寒極生熱，反之亦然，人體是太極。
中醫測陰陽平衡的方法是：1、兩手心同時摸病人的一隻手的手心和手背，手心熱、手背冷，交界處剛好在指尖，這是正常；2、一手握病人手，一手摸病人額頭，手心熱、額頭冷是正常。
這個處方跟七種癌症有關，乳癌、紅斑性狼瘡、肝癌、肺癌、腦瘤、淋巴癌、子宮癌等，因爲這些癌症都是因心臓出問題而引起的。把心臟治好了就是去了根，因心臟問題而導致的其他病就都能治好了。
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《金匱要略》筆記32｜胸痹心痛短氣病脈證並治第九：脈診/胸背痛/不得臥/逆搶心
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。