Pilon骨折對骨科醫生來說是個巨大的挑戰，尤其是高能量粉碎性的Pilon骨折，處理困難，技術難度大，術後切口感染，鋼板外露等併發症高，甚至截肢，據文獻報道併發症高達百分之三十
這位高處墜落傷的病人是個嚴重的Pilon骨折，Ruedi&Augower分型屬於Ⅲ型，AO分型屬於C3型，幹骺端和關節面都完全粉碎和壓縮，是pilon骨折中最嚴重的那種。當時在外院住院，後來家屬特意聯繫了我，然後轉入我科。
之前住的小醫院甚至連CT都沒有做就要開刀？！就像不帶乾孃不帶水去徒步穿越塔克拉瑪干沙漠。而且是在受傷後十天的紅色窗口內，這樣傷口出問題的機率幾乎是百分之百！我不禁想起了一句話:盲人騎瞎馬，夜半臨深淵。越是見得多越是對這種骨折心懷畏懼，如履薄冰。
但是不接手的話，結果可想而知，感染，多次手術，皮瓣，甚至截肢。做人做醫生還是要有擔當和責任，我還是毫不猶豫的讓他轉過來了。
入院時整個踝關節腫脹得非常厲害，內外後側都可見張力性血泡，軟組織條件非常差，Tscherne and Gotzen閉合骨折軟組織損傷分型爲Ⅱ型。這個時候去動手術傷口風險極大，怎麼辦？通過骨牽引，消腫，肌內效能貼等一系列的治療終於等到軟組織條件稍微好轉，期間和病人以及家屬耐心溝通，反覆解釋爲什麼一定要等待這麼久才能手術，也得到了他們的理解和支持。
我們團隊經過反覆研究和討論，結合患者軟組織條件，從切口選擇，復位順序，縫合方法以及術後管理都做了詳細的規劃，最終順利完成了手術。
術後的傷口管理也很重要，真是有幾個晚上都沒睡好覺，都在思考怎麼能術後管理的問題。甚至有醫院其他科室的同行說傷口肯定會出問題，因爲他們連續幾個還沒有這麼粉碎的pilon骨折傷口都出了問題。好在經過周密的換藥觀察和對症處理，患者在大年二十九拆線出院，傷口情況良好，患者和家屬也很滿意。家屬在大年三十還特意從老家開車過來給我送來了土雞和土雞蛋。
面對困難，我們團隊力爭把每個步驟和細節都做到位，最終經受住了考驗。相信新的一年在大家的幫助和信任下，我們一定能再接再厲，創造更好的成績。