从圆形剧场到清洁手术室

座无虚席的圆形剧场里,数百名狂热的观众在摩拳擦掌的等待手术的开始。可怜的病人躺在剧场中央的那张被血液和脓染得几乎发黑的桌子,好几个助手按着他的手脚。

这时传奇“演员”利斯顿出场了,他来了!带着标志性的微笑,穿着那标志性的大褂,上面都覆盖着一层层发黑发硬的血污,而这,恰恰是一个“好医生”的标志。狂热的观众们开始鼓掌,而利斯顿也开始兴奋起来,他把刀叼在牙中间,冲围观者叫道:“给我计时,先生们,给我计时!”

观众们真的开始给他计时。

3,2,1,GO!利斯顿开始给病人截肢。

这不是小说杜撰,而是在19世纪40年代苏格兰发生的真实事情,在那个时代,既没有无菌观念,也缺少麻醉、止血和抗感染的技术,所以每一台手术都是一场血腥的表演,技术纯熟、身手敏捷的外科大夫在公开的圆形剧场里表演自己神乎其技的「杀人技术」,并以此传播自己的名声!

伦敦、巴黎也都大力宣传这种和在百老汇演出十分类似的手术表演。当时这些都是售票的,只要花大价钱就可以观看最受欢迎的医生做手术,观众几十个或是几百个不等,还有术前的名人表演。医生会在手术前和手术过程中收获到掌声。生活在那个时代的奥诺雷·德·巴尔扎克评价说:“医生的荣光就像是演员的荣光。”现在真的难以想象当时的大众对这种表演的偏爱。

  利斯顿就是其中的佼佼者。利斯顿的手术速度很快,他的截肢手术从最开始切开,到伤口闭合,所用时间通常不到3分钟。他的速度太快了,以至于有一次他竟意外切掉了病人的睾丸。这真是一次免费的阉割手术,而且是从根上切断!还有一次,他偶然切掉了他助理的手指(助理通常将病人的腿固定住不动),而且在手术过程中,甩动的刀子划到了一个围观者的外套,这个围观者因为恐惧而倒地身亡。不幸的是,那个病人也死了。可怜的助理后来也因为手指被截断而死于坏疽。因此,利斯顿是一个可以骄傲地宣称在一场手术中造成300%死亡率的医生。

随着时代的进步,手术室早已不再放在剧场里了,而是有了严格的要求,其中最重要的就是清洁。

按手术室的级别,一般有百级手术室, 千级手术室,万级手术室,十万级手术室。在这其中,百级手术室为清洁程度最高的手术室,以此类推,各种手术室按照消毒要求进行各类手术。以最常见的标准洁净手术室(1 000 级)为例,如果按照 PM0.5 的标准换算,每立方米仅仅允许 35 000 粒(每升空气中仅允许 35 粒)。PM5 的要求更严格(每立方米不能超过 300 粒(每升空气中仅允许出现 0.3 粒)。相比人声鼎沸人们吃着零食抽着烟看着手术的剧场,简直是天壤之别。

再说一个故事,美国第20任总统詹姆斯·加菲尔德在遭受了一颗并不致命的子弹伤后,他的医生们用没有洗过的手指和仪器探入伤口,导致伤口化脓,于是医生们又用没洗的手去探查。几个月后,1881年,加菲尔德死于感染后的并发症。我们庆幸生在了现代,清洁的手术室、洗手、外科手套成为必需品,任何一个普通人都能比当年的美国总统享受更好的医疗资源。手术不再是最后的救命稻草,而成为在与疾病的对抗中一个灵活使用的机动选择。

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