腹满，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
大乌头煎
乌头大者五枚熬去皮不必咀
上以水三升，煮取一升，去滓・内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日更服。
经方里最凶最热的药就是这个大乌头煎，是一个去里寒的峻药。
肚子胀满但不痛，弦脉代表有寒水，紧代表寒很盛，因为身体被寒束到，阳气就没办法动，病人就会有恶寒的现象。如果身体里面本身有热(舌苔黄)，外面脉又弦紧，表寒里热，便是大青龙汤证。如果肺里是冷的，外面脉又弦紧，表寒里寒，便是小青龙汤证。
寒疝的定义是上、中、下焦都寒，跟西医的疝气概念完全不同。寒疝会绕脐痛，“白津出”有两种，一种是我们看到病人吐出很多白色透明的津液。为什么会“白津出”？如果肺里有阴实，肝里有阴实(肿瘤、硬块、肝癌)，人体气血每天循环时阳要入阴，阳气因被实堵到而无法入阴，便回逆，肺的津液色白，因无法入肝而吐出成白津，阳气同样无法入肺而回逆也会吐白津，所以癌症病人多吐口水，表示阴阳要分隔了。如果病人燥热的时间越来越长，代表病情在恶化，反之则病情在好转，燥热在西医看来可能就是低烧。
还有一种是：整个上中下焦都是冷的，里寒很盛，但寒而无实，色白的阳津也入不了阴脏，只好往外走，病人冒冷汗出来，一直在流汗、盗汗不止，这个时候就要用大乌头煎。“脉沉紧”代表里寒很盛。
临床上，乌头1两，去皮，不用咬(因为有毒)，用三碗水先煮成一碗，把乌头渣拿掉，然后再把这乌头汤跟蜂蜜两碗煮在一起，就是一碗乌头汤，二碗蜂蜜，混合在一起，再加热煮成两碗，每次吃一平汤匙量。第一剂(一汤匙)喝下去，如果没感觉，需要到隔日再喝第二剂(一汤匙)，第二剂(一汤匙)没感觉，就等到第三天再喝第三剂(一汤匙)，因为乌头有剧毒。
张仲景取单味药就是为了药简力专，因为在这紧急时刻唯一的方法就是急救寒逆，要将寒迅速的去除，否则病家极寒时，根本无法吸收任何食物与药物，此时你加入其它滋补的药给病人，他根本无法吸收，这些补药累积在病人体内，反而会影响到我们去他的寒，张仲景就怕这种情形发生，因此专门用大鸟头单味的药。大乌头煎将病人身体热起来以后，下面跟着就来个补血的方子，就是当归生姜羊肉汤，当归生姜羊肉汤是经方家常用的补血剂，很好喝，补血又去寒。
如果用附子汤或大建中汤、小建中汤等同时开下去，药力会分散，病人里极寒时其他药是无法帮助病人的，必须先将病家体内热起来，脏腑功能就可以吸收食物与药物，这时可以边吃大鸟头煎，边熬当归生姜羊肉汤，所以这两个方子实际上是配在一起用的，经方家是把当归生姜羊肉汤当作冬令进补的药在使用的。
寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合・日三服。若寒多加生姜成一斤；痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
寒疝严重到吐白津了，用大乌头煎，没有吐白津的，就用当归生姜羊肉汤。
剂量：当归2钱，生姜5钱，羊肉带皮1斤，用水煮汤。胃寒者加生姜，同时多加些水。
为什么要用羊肉？羊肉是肉类的顶级，比猪肉、牛肉都好，羊能在山上跳来跳去。高原地带的人为了生存必须吃羊肉奶酪等纯阳的食物，而生活在平原的人冬天吃一点就可以了，否则太过营养也不好，故不建议平原的人喝牛奶也是这个原因，高原地带的人就必须喝点牛奶来度过寒冬。
羊肉有非常丰富的油脂，当归黏黏的，本身就是天然油脂，加生姜下去既开胃气又健脾，所以羊肉当归和生姜煮在一起是大补气血的药。因为之前就有寒疝，使得所有的脏腑功能都缓下来了，营养根本无法被身体受纳，自然血就亏损了。
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方
乌头五枚
上一味，以蜜二升，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服五合，不知，即服三合；又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。
“抵当”是北方人的口语，意思是唯有乌头桂枝汤可以吃。桂枝汤解肌，是来调和阴阳的。乌头桂枝汤是针对表里俱寒时用的。如果是表寒兼有肺的里寒时，就是小青龙汤证，如果表寒兼到腹寒时，我们就只有乌头桂枝汤可用。
剂量：1两乌头用两碗水煮成一碗，去乌头渣，倒入一碗蜂蜜，两碗煮成一碗，便是乌头蜜。桂枝汤六碗煮成两碗，吃之前放一平匙乌头蜜混合均匀后服。
这个汤证必是表里俱病，一定是表有桂枝汤证，里又有寒症，里寒大部分是在肠胃、下焦的寒。这乌头桂枝汤用在治疗寒疝，寒疝就是肠子里面寒掉了，会造成绕脐痛，四肢冷冰，如果兼有桂枝汤证时，就是乌头桂枝汤证了。
历节篇中，真正治疗类风湿性关节炎的处方是乌头汤，但因为里面有麻黄，不适合心脏不好的人，可用乌头桂枝汤来治疗所谓的类风湿性关节炎，不但可以止痛，甚至于可以让已经变形的关节都恢复回原来的样子。
其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉弦数者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。
这一条不知怎么会出现在这里。这里讲的是用脉症来决定到底可不可以攻下，重点是最后讲的“阳中有阴”，阳中有阴阴中有阳是吉兆，阴阳分隔是凶兆。中医看病最怕的是纯阴症出现阳脉，或者是纯阳症出现阴脉，比方说病人的精神已经萎靡了，差不多只剩奄奄一息，此时摸病人的脉却跳得很快，这就很危险了。中医是希望看到病人身体很弱，然后脉也很弱，这就是脉症相合。真虚是不可以攻下的，因为病人已经很虚，再攻就危险了。如果是极阴的症状，病人极虚寒，身体手都极端冰冷，连吐出来的气都是冷的，又下利清谷、嘴巴吐白沫出来，一派阴寒的现象，结果你摸病人的脉还是一息四至，表示这不危险，因为阴中有阳。如果是阳症中出现实的脉，就是“阳中有阴，可下之”，或可发表等等。简言之，只要病人元气还在，就可攻下。
相关链接：
《金匮要略》笔记36｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(肠套叠/便秘/胃痛/全身性水肿)
《金匮要略》笔记35｜腹满寒疝宿食病脉证并治第十：腹满(腹满发热/厚朴七物汤)
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。