問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸ロ脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈，宣大承氣湯。下利不欲食者，此有宿食，當下之，宜大承氣湯。
大承氣湯方(見痙病)
人生病是因爲肚子裏有食物的糟粕無法排出，如何區分？條辨中講了很多症狀，其實不用這麼複雜。大承氣湯證出現時是純陽明腑熱證，陽明證分經熱和腑熱。經熱症出現時病人燥渴，高熱，用白虎湯，如果燥渴很厲害，腸胃津液不夠時，用白虎人蔘湯。
陽明腑熱代表腸胃堵到了，大承氣湯證的病人便祕，無屁，小便黃，舌苔黃又幹，午後一定會潮熱，心情煩燥，有時會有高燒，不用摸脈都可以知道。陽明無死症。
劑量：厚朴2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝2錢(分兩包沖服)，前三味三碗水煮一碗，每次半碗放入芒硝服。如果兼有肚子痛，加重厚朴和枳實的劑量。
“下利不欲食者”也是大承氣湯證。有的病人肚子一直在下利，問他：“你想不想喫東西？”爲什麼要問這個？因爲病人下利時，會同時把營養都排掉，照理說他是想喫東西的，但是病人不想喫，爲什麼會如此？就是腸胃有宿食堵到了。原因是大便非常的硬，一塊一塊的阻塞在大腸裏，由於塞滿大腸，於是食物的殘渣無法通過，只有食物裏面的水順着旁邊的縫隙滲透出來，所以會有下利的現象出現，這種下利，是因爲宿食引起的，還有一種情況：大便如鞭，也是大承氣湯證。
以上症狀，只要多一個噁心，就不是大承氣湯，而是大柴胡湯。
宿食在上脘，當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分熬黃，赤小豆二分煮
上二味，杵爲散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之，不吐者少加之，以快吐爲度而止。
如果宿食不是堵在大腸裏，而是堵在食道里，病在上取吐法。瓜蒂不好找又很苦，採吐法用濃鹽湯最方便，多點鹽放溫水中化開，一喝就吐。喫東西梗到、小孩子被銅板梗到，均釆吐法。瓜蒂散中加赤小豆是因爲上焦有痰飲時會有很多溼在裏面，用赤小豆來除溼。
脈緊如轉索無常者，腹中有宿食不化也。
脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。
這是用脈診來判斷有無宿食。便祕的頭痛是前額痛，鍼灸下中腕，腑會中腕，宿食在腑中。
宿食糟粕的濁氣會跑到血裏面去，就會反映在脈上：“脈緊如轉索無常者”，會轉索是因爲宿食在腸子裏面，會讓腸胃的津液幹掉。血脈的滋養靠腸胃裏面吸收的營養，當腸胃充血時又同時遇到裏面有宿食堵到，這時脈氣來的就不正常，脈形會如轉索而無常態。
宿食是最好治的一種病，中醫爲什麼一遇到宿食就開始治療？因爲身體裏空虛爲健康狀態，不可以有宿食停留24小時不出來，一有便祕就要開始動手了，不要等到以後出問題纔去治，那時就太慢了，西醫不認爲便祕是病。
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《金匱要略》筆記36｜腹滿寒疝宿食病脈證並治第十：腹滿(腸套疊/便祕/胃痛/全身性水腫)
《金匱要略》筆記35｜腹滿寒疝宿食病脈證並治第十：腹滿(腹滿發熱/厚朴七物湯)
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。