脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目潤潤而短氣。
中醫的觀念：脾主溼，主肌肉，主少腹。如果風進入脾，風就是熱，風和溼並結在脾的時候，中焦溼會很盛，“腹中煩重”，心火無法導入小腸便回逆往上，“翕翕發熱”，熱不斷往上衝，人當然會頭暈“形如醉人”，精神不濟。“皮目潤潤而短氣”，上眼皮和下眼皮是脾在管，平常眼睛能夠開闔就是靠脾胃的功能。溼在脾臟裏，脾主肌肉又主眼皮，這個時候眼皮就會抽筋式的跳動。脾腫起來會讓下方腹部變大，腹腔裏都是溼，橫膈膜被頂在上面，呼吸時無法下降，就會短氣。
遇到溼用利尿法，溼走得很慢，如蜈蚣穿鞋，若用發汗法，津液傷了溼還在。倪師開脾腫大方：澤瀉6錢，白朮3錢，白芍1兩，茯苓6錢。少腹是靜脈血液循環，加重白芍。如果溼在中焦，白朮茯苓等量，如果溼在下焦(肚子很大)，重用茯苓。光這四味藥下去，脾臓就開始縮小了，其它隨症加減。
這就是《內經》講的脾統血，統率動靜脈的血，心陽(動脈)會有問題是因爲靜脈血迴流的力量不夠，影響到其它(脾腫大)。現重用白芍把靜脈血拉回來，心臟的負擔減少了，動脈血(心陽)自然恢復。肝藏血，開酸棗仁湯把血收進肝臓。心主血，血是苦味的，用黃芩黃連阿膠去入心補心臟。
脾死脈，浮之大堅，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，死。
脾臟的真臟脈是浮脈而且脈形大又硬，按下去感覺好像酒杯倒置在那裏，摸脈時感覺脈兩邊是凹下去，中間脈挺在那邊，但兩邊是滑下去的、直直的，有時左右會搖一下，就是脾臟功能將耗盡，很危險了。如果病人脾臟有問題再摸到這個脈就將死亡了。一般來說，實、大的脈都是真臟脈。
跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾爲約，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻仁二升 芍藥半斤 大黃一斤去皮 枳實半斤 厚朴一尺去皮 杏仁一升去皮尖熬別做脂
上六味，末之，煉蜜和丸，桐子大，飲服十丸，日三服，漸加以知爲度。
趺陽脈在胃經上，就是腳上的衝陽脈，這是胃脈，是胃氣的根源所在。“浮”代表陽盛，陽盛時脈會浮起來，就好像我們的桂枝湯證一樣，當感冒病毒進入人體，我們的陽氣就會出去跟病相抗，此時脈馬上就會浮起來，一樣的意思，因爲陽盛。胃陽太盛的話，胃的蠕動與消化就會變得很強，所以說“浮則胃氣強”。但是如果胃脈是浮，但是重按時又是澀脈，澀脈是摸下去很扁平無力感，澀脈代表津液不足，因爲這是趺陽的位置，趺陽專門管腸胃的津液，陰不足的時候，中醫講陰不足就是腸胃裏面的津液、黏液不夠的時候，而胃氣又很強，此時我們摸到趺陽脈出現浮又澀，代表氣很強，可是腸裏面又是乾枯的。
什麼叫“脾約”？“跌陽脈浮”代表胃氣很強，胃很熱。當胃裏面很熱的時候，胃火很大，胃旁邊的脾就受到胃火的約束。脾胃相表裏，本應相等，中醫的觀念是：胃一張一縮在蠕動是脾在推動着，脾撐大時胃縮小，脾縮小時胃撐大，光知道胃在蠕動而不知脾胃的關係是治不好胃病和脾病的。脾受到約束，就是胃火太大，脾臟沒有力量了。
正常人，心火入胃再到小腸。現在胃火大，心火不到小腸了，小腸就比較冷，膀胱的水就無法完全氣化，正常情況下完全氣化是400cc的量，氣化後的蒸汽進入肝臟(水生木)，排出膽汁。當膀胱裏氣化的水達到400cc時，小便可以噴射出來，若哪一天小便不能噴射了，就代表小腸的溫度不夠了。現在小腸冷了，尿液還是累積在膀胱裏，但尿液是冷的，冷水停在底下很重，就壓迫到膀胱，所以當累積到一點尿液時就會有尿意，故“小便數”，但每次只有一點點。
脾主運化，大便裏面有️粘液才能夠讓大便滑出來，小腸、大腸裏的粘液(溼)來自脾臟，現在脾臟受到胃的約束無法提供溼，脾主少腹，小腸裏的津液就沒有了，大便幹在小腸裏，而小腸裏有許多環節曲道，所以大便出來是一顆一顆的，像六味地黃丸，又像羊大便，“大便則堅”。
麻子仁丸從何而來？大便堵在小腸裏是小承氣湯證，用枳實、厚朴和大黃，腸子裏沒有津液了加麻子仁，仁劑可以潤腸，大腸裏幹靠杏仁滋潤，腹痛用白芍。少腹管的是陰，胸腔管的是陽，桂枝管上焦，胸腔問題開桂枝，白芍管腹部。可見，懂得中醫病理學，處方渾然天成，找到病的源頭，便能設計處方。人體不能光看一個部分，西方醫學對人體內臟結構分析得很詳細，卻只是形，缺乏臟腑之間的關係。
麻子仁丸很好用，如果喫不去後廁所跑得很勤，則需要減量，喫到大便正常排出，腳熱身體冷爲止。
反過來，可以依據病家大便像羊大便一樣，來判定大便是幹在小腸裏面。這裏一定要用丸劑，取丸藥的緩攻，不能急攻，丸劑的功能就是藥緩力重。
這裏只有脾中風，沒有脾中寒，脾着也沒有，一下就跳到腎着，這就是金匱遺失掉的部份。
腎着之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷溼，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。
甘草乾薑苓術湯方(一名腎着湯)
甘草 白朮各二兩 乾薑 茯苓各四兩
上四味，以水四升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
傷寒論裏有介紹過，甘姜苓術湯本身主治帶脈證，其實就是所謂的腎着。臨牀上有十幾年的腎着病人嚴重到站起來肚子可以貼到地上，此時大劑量下去也爲時已晚。
腎着病的起因是在勞動以後流汗很多，結果溼的衣服沒有換掉，繼續穿着溼的衣服，如此日積月累下來就會造成腎着。溼有幾種，第一是如果溼在皮膚表面上沒有排盡，慢慢滲透進四肢就會造成溼在關節；第二是溼在體內，有一天受到寒以後，寒把毛孔收斂起來溼出不去，於是溼就慢慢滲下來，滲在下焦，當溼把腎臟佔據時，中醫就叫做“腎着”。所以腎着之病，主要症狀是身體很重，“腰中冷，如坐水中”，肚以下全部都是溼，所以下半身感覺到冰冷冰冷的。“反不渴，小便自利”，如果病人是水病，所謂的水病只是水停在下焦，水沒有辦法升上來，病人一定是口渴，小便不利。水和溼怎麼區分呢？如果是水腫，腎臟病的水腫，水沒有辦法上來，病人一定有小便不利、嘴巴口渴二症。而現在是口不渴，又小便自利，代表水道系統沒有問題。從這個條看，病家“飲食如故”，表示腸胃很好，所以代表只是溼在下焦，“病屬下焦”，本身並不是腎臟病，也不是其他臟腑的問題，只是皮表受到寒以後皮表的溼進來造成的。
所以腎着的真正原因是脾溼過盛，脾主少腹，小腹的問題首先考慮脾。這種溼都是寒溼，因寒而起。
方義：重用乾薑和茯苓，白朮、甘草藥量比較少。乾薑溫中去寒，健脾、溫脾，白朮跟茯苓等量用的時候，能夠去中焦的溼，如：小孩子胃口不好但並非小健中湯證，而是中焦太溼了，用桂枝湯加白朮茯苓。如何知道是溼？可能小孩子常常口水很多，或不好動了，代表小孩子有問題了。小健中湯證一定是少腹較寒，肚子會痛，印堂處青色。現在溼在下焦，要以利尿爲主，故加重茯苓。經方治病時，病在上取吐，病在下取攻下，病在中焦採用和解。白朮去溼，茯苓將溼從小便利掉。
臨牀上，甘姜苓術湯用於腰以下帶脈病、最重的神經痛、頻尿遺精、腳肌肉萎縮等，臨症加減。
腎死脈，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。
腎臟的真臟脈出現時，也是“浮之堅”，輕輕按到病家的脈感覺到很堅硬，所有的真臟脈都是“浮之堅”，且脈形有變化。“亂如轉丸”，一直轉，亂七八糟沒有規律的旋轉，這些都是死症。
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《金匱要略》筆記39｜五藏風寒積聚病脈證並治第十一：五藏(肺/肝/心)
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。