淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
中医讲的淋病跟西医讲的淋病不完全一样，西医把性病叫做淋病，中医的淋病范围更广，包括性病，中医把小便有问题叫做淋病。如果小便出来像牙膏一样白色浓稠称为膏淋；如果小便出来带石头叫做石淋；如果小便出来像砂子一样就叫砂淋；如果小便出来带血，叫做血淋；如果是心里很想小便，小便又小不出来，叫气淋，反正小便有问题通通归类于淋，这就是中医的观念。
正常的小便是淡黄色、清透的。如果小便时“痛引脐中”，痛从膀胱痛向肚脐，一般都是石头跑到膀胱里，即膀胱结石。如果小便时只是“小腹弦急”，看似弦急，实则强痛在腹部，代表石头已经跑到尿道里，石头在肾脏里还没那么严重，石头跑到尿道里堵塞在尿道里时很痛。
不管哪种痛，中医在脚踝太溪穴附近(假想肾在太溪穴上)找压痛点，一针下去痛即去，病人会告诉你：“我有东西在里面跑动，但不痛。”当然后面有处方，但此时针灸最好，先帮病人解除痛苦，再去煮药。
趺阳脉数，胃中有热，即消谷引饮，大便必坚，小便则数。
《伤寒》、《金匮》中，看到“胃中”不单单想到胃，还要想到小肠，看到“心下”，大部分指的是胃。
趺阳脉指胃脉，“消谷引饮”，饭吃下去一下子就消化掉了，还想再吃，口又渴，喝了饮料后小便又数。大肠的津液来自食物的糟粕，肠胃太热时，小肠火太热，水到小肠就气化了，大肠里就没水了，故“大便必坚”。
这个条辨应该移到前面消渴段落去，下一段又是淋家。
淋家不可发汗，发汗则便血。
所谓“淋家”就是小便已经很浓稠了，已经被石头堵到了，无法排出去，代表肠胃津液已经不够了，再去发汗，造成膀胱里没水，石头就会刮破膀胱或尿道或输尿管，小便里就会带血，这里的“便血”不是大便有血，而是小便带血。
小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。
栝蒌瞿麦丸方
薯蓣三两 茯苓三两 栝萎根二两 附子一枚炮，瞿麦一两
上五味，末之炼蜜丸，如梧子大，饮服二丸，日三服；不知。増至七八丸，以小便利腹中温为知。
从“小便不利”，又“渴”，可以判定里面有炎症，就是热，只要有炎症，病人就会渴。栝萎瞿麦丸一般临床用于急性膀胱结石，如何知道是急性症呢？此处张景写的很清楚一个字，“渴”，因为津液伤到了。
瞿麦利水去热(消炎)，攻坚活血化瘀力量很强，《神农本草》里讲，瞿麦可以通经堕胎，月经不通的时候瞿麦可以打通，它可以破血，可以通膏淋、石淋、血淋，都可以靠瞿麦打通，所以瞿麦的功用在利水消痈，痈就是脓，化脓、发炎的意思。发生尿道炎，或者是淋病、性病都可以用到瞿麦。得到性病的时候小便会很刺痛或者红肿，此时瞿麦非常好用，等于中药的利尿剂盘尼西林一样，它有攻坚、攻血之力，所以说连血淋都可以运用到瞿麦。
中医治疗西医所谓的淋病就用瞿麦和土茯苓。中医治病不管病名只看症状，比如：一个被西医定义为梅毒的病人，症状是：不好睡(热)，口渴，舌苔又黑又干，脉数，便秘，不排气，小便深黄，都是大承气汤证，开大承气汤下去，梅毒也好了。中医临证上不受病名影响。
薯蓣就是准山，也称之为山药。薯蓣把肾脏的津液补足。把石头冲刷下来靠的是肾脏，故此肾脏的津液就要很充足，加强肾脏的津液就要靠淮山了，所以淮山过去是男人的肾药。补充男人的阴精是靠淮山，精的温度是阳，精本身是阴，精子太少，就是阴不足，精子冰冷的，精子出来不往前跑，在原地打转，表示阳不足。
山药能够让肾脏津液很旺盛，让肾脏水气很强，这个时候水大量往下冲，在前面打前锋的是瞿麦，瞿麦一下子把堵塞除掉。炮附子是壮肾阳，让水气化过程更完整，所以肾阳、肾阴同时兼顾到。
淮山茯苓等量，茯苓利尿，栝蒌根止渴。在研究伤寒论时，如果病人是桂枝汤证，遇到有渴的时候就加栝蒌根，原因是肠胃的津液不够，因为发炎的比较厉害，栝蒌根能够消炎，中医的名词就是止渴。
五苓散证也是小便不利、口渴，但不是治淋的，淋病的小便不利是粘滴滴的。
小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。
蒲灰散方
蒲灰半分 滑石三分
上二味，杵为散，饮服方寸ヒ，日三服。
滑石白鱼散方
滑石 乱髪 白鱼各二分
上三味，杵为散，饮服方寸，日三服。
茯苓戒盐汤方
茯苓半斤 白术三两 戒盐弹丸一枚
上三味，先将茯苓白术煎成，入盐再煎，分温三服。
这里突然跑出来几个方子，《金匮》里有些段落来得莫名其妙，这三个方子很少用。
蒲灰散是外用药，内服也可以，是用水昌蒲晒干后烧成灰备用，当病人无法吞食药物或人很虚弱、全身性水肿时，把蒲灰散涂在身上，涂之前身上可抹点麻油，利水用的，通利小便。
滑石白鱼散方，过去经方家为此争吵了几百年，有的认为是白色的鲤鱼，有的认为是书里的蛀虫。
发为血余，头发烧过后是攻血的，活血化瘀，会同时用滑石和乱发，一定认为是膀胱里有瘀血和石头同时堵到，白鱼利水，中医会用到鱼一定是为了通利小便。
茯苓戎盐汤，这个戎是西戎，即青康地区，戎盐就是青盐。东南沿海居民吃海盐，青海内陆地区居民吃青盐，这两种盐功效完全不同。据中国历代医案的统计结果显示：东南盐海居民多数人得肾结石，无胆结石，因为他们喜食醋，醋可以把胆洗得很干净；而内陆地区居民多数人得胆结石，无肾结石，因为青盐本身能够消化分解掉石头，能利水，内陆西方人喜辣不喜酸。所以治疗肾结石病人时可让他食点青盐，治疗胆结石病人时让他食点醋。
白术茯苓去湿利小便，青盐后放煮一下化掉就马上喝，这个汤很难喝，一般放胶囊里吞下去，严重的用汤剂撒一小药匙青盐。当病在膈上要取吐法时，不管是有东西卡到或痰涎雍塞，浓盐汤(不分青盐海盐)下去当场就吐。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
《金匮》里只两个处方治疗糖尿病，一个是白虎加人参汤，另一个是肾气丸。光靠这两个处方治不好糖尿病，倪师作了补充。
糖尿病人都消渴，严重口渴。需加重处方：石膏3两、知母5钱、炙甘草3钱、粳米3钱、人参2钱。
石膏去热，降胃火，减缓胃的蠕动，让胃口变小，经方里用于壮热(高热)，石膏又名白虎，用于阳明经热症(但热不寒)。知母除烦，炙甘草恢复脾阳，粳米补肺的津液，人参补肠胃津液，可用党参代替。
如果病人喝了白虎人参汤后还是口渴，处方增加：生地5钱，瓜萎根3钱。
案例：糖尿病15年，5年丸剂控制，10年胰岛素控制，双脚冰冷，脚趾不能弯。这时病人的症状是上热下寒，这个寒是积累而来的，吃西药让血糖囤积在脚上。若不小心破了有伤口便很难自愈，脚指头发黑。此外，病人肾脏开始衰竭。
肾衰弱的主症有两个：一是恶心，二是晕眩，躺在那里不能动，吃东西都吐。为什么会这样？
中医的观念：肾阳有二个，一个通过输尿管进入膀胱，肾和膀胱互为表里，膀胱里的阳热有一个来自肾，还有一个阳来自小肠的火。另外一个肾阳进入胃的下方，当肾脏功能很好时，肠胃蠕动也非常好，这就是先天肾和后天胃的关系。
当肾脏功能不好时，阳不够了，肾变成极阴寒的，肾到胃下方的不是热而是水，胃的蠕动就慢慢受到影响，东西一吃下去就吐掉，因为水一直上来，水上到膈膜时头就开始昏，如果脚是温热的，头昏就是五苓散证，这里不是。
倪师开上热下寒处方(一般体格)
石膏3两，炮附子3钱，白芍1两，炙甘草5钱，牛膝3钱，生附子，桂枝5钱，丹皮3钱，桃仁3钱，三七3钱，黄连2钱，黄芩3钱，半夏3钱，生姜2片，干姜2钱，白术3钱，茯苓3钱，细辛2钱
上热用石膏，下寒用炮附子，炮附子固肾阳，同时固表，寒热药并用时要同时把寒热去掉需要技巧，即一起煮然后热药冷服。若热服下去，碰到上热又吐掉了，冷服下去时，身体感觉到冷的就会接受，等身体发现热药时，炮附子已经下到下焦去了，这时石膏上到上焦来，这样一剂把寒热同时去掉。
脚冰冷不能走路用去杖汤，大剂量的白芍，除了活血化瘀外，还能让血流回心脏。脚上有伤口不能走路用牛膝。光靠炮附子不能把寒去掉，加炙甘草，真正要让下焦寒回头的话要靠生附子，生附子用在四逆汤里时是萎症，阳要绝了，生附子干姜炙甘草，生附子下去心脏一下子跳起来，病情严重时桂枝行胸阳的力量都不够，要用生附子，所以会在同一个处方里同时用生附和炮附。生附子一下去，心阳壮起来，移热到少腹，这时候生附子再配合桂枝，桂枝这时仅是导引的药，把生附子导到小肠，下焦的寒就开始融化。事实胜于雄辩，病人吃完后脚就开始热了。
脚上的伤口还可以加丹皮、桃仁活血化瘀，有伤口加三七，有骨头断裂加断续。舌苔黄加黄连黄芩，石膏和黄连都是寒药，石膏专去阳明燥热(口渴)，黄连解毒，苦味入心脏，黄芩黄连去补心血，任何毒跑不进去，等于是护住心脉，即使肾脏功能很衰弱，放了黄芩黄连便可解尿毒。尿毒有没有侵入心脏看手掌心的劳宫少府穴一带，暗、黑、青的代表毒已入心脏，这时候就要重用黄连和黄芩。
病人恶心呕吐加半夏，止呕排水，胃肠里有水加生姜，经方家治重病时常干姜生姜并用，比如前面《伤寒里》讲过的治疗肝腹水实症的分消汤。生姜去胃中停水，故可以止呕，干姜温中，胃里面太冷了，蠕动速度慢。如果病人有水肿，加白术茯苓把水排掉。一定要用温阳利水的药，如果不用生附子，下焦的寒是化不开的。
同时肾主二便，肾脏功能好才会有便意，如果病人没有便意加细辛，少阴证用麻黄附子细辛汤来利尿，少阳证是里面阴寒，病人但欲寐，用麻黄附子细辛汤去寒湿，细辛本身是利尿的。
脚上伤口的处理：一盆水里放半斤蔗糖融化后，泡脚，脚上的脓会喷出来，一天泡两次。伤口外敷药：知母(除湿)、黄连(去热)、血竭(收敛伤口)。
以上是基本处方，凡上热下寒症都可以用，临床上，红斑性狼疮、血癌的病人只要出现上热下寒，都是这个处方。如果病人一碰就有瘀血块，加川芎3钱，如果便秘加大黄，一周一次用5钱，隔天一次用2钱，依此加减。如果还是口渴，再加栝萎根、石斛等增润津液的药均可。如果病人寒很甚，手脚冰冷，用当归四逆汤做加减，当归四逆汤里没有炮附和生附，若汤下去手脚还是冰冷，加炮附或生附，当心脏没有力时加生附子，当肾脏功能不行时重用炮附子，当肾脏功能不行到极竭时，水克到火了，心脏快停了，脉都没了，这个时候炮附子都没用了，要靠生附子，处方的运用依此类推。
糖尿病人若未被西医治过，白虎加人参汤就够了，若被西医治过，白虎加人参汤就不够了。
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓去皮 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
看似五苓散证，脉浮、渴、小便不利，但五苓散的发热是表症，这里的“发热”是有石头堵到了，发炎了，猪苓汤是我们平常用的一般治疗肾结石的方子，这个处方用了千年以上，大石头都能排出来。
泽泻利全身上焦的水，茯苓利中焦的水，猪苓利下焦的水，滑石把石头打碎利出来，阿胶止血，因为锋利的石头表面经过尿道时会把尿道刮破。
肾结石的来源：古代人来源于喝含石灰岩的地下水，现代人来源于喝未煮开的自来水，任何地方的水都一定要煮过才能喝，还来源于维C片和钙片，芝麻也是高钙食物，但不会造成肾结石。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。