師日：病黃癉，發熱煩喘胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從溼得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裏，當下之。
有一種黃癉病的起因是：本來病人就已經有發熱症狀，“發熱煩喘胸滿口燥”，代表身體裏面的津液不夠，病人有發熱而且口燥，再加上呼吸短促喘息。於“發病時又被火劫”，正好又靠在火旁邊或遇火災，結果“火劫其汗”，病人身體裏面已經沒有津液時，皮膚表面的津液又被火熱發掉，於是就更幹了。這時候溼熱又堵到了，“從溼得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裏”，溼熱停積在身體裏面時，採用攻下法，如果熱在表就用發汗法，這是黃癉病的正治法則。
脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。
所有會發黃的病人，在發病之前都有預兆，這個條辨就是如何來預測病人會發黃。“脈沉”代表病在裏，“渴欲飲水”代表燥熱，當身體裏面熱很盛的時候，病人思飲水，這時應該小便很通利才合理，因爲小便通利的話，熱有出路就不會發黃病了。如果小便不利，因爲被溼堵到，造成熱迴流，熱無出路待在身體裏面，日久就會發黃。中醫治療溼，必從小便解。
平常有溼的人要趕快動手把溼排掉，比如喫烏梅丸，苦溫化溼。如何知道有溼？舌苔厚黃或白膩。
腹滿，舌痿黃，躁不得睡，屬黃家。
舌爲心表。正常人的舌頭厚薄適中，邊緣圓滑，舌苔淡白一層很平均。“舌痿黃”，舌頭似幹掉的桔子，燥熱不得眠，燥熱的人理應裏面津液不夠，卻“腹滿”，溼很盛，停積在體內，喝下去的新水替代不了舊水，很濃稠，梗在腹部。
黃癉之病，當以十八日爲期，治之，十日以上瘥，反劇爲難治。
黃病治療期間，十天左右就好了，這是治療一般的黃病。如果治療超過十天以上沒好，而病情反而加劇，表示病人體內必然有其他更嚴重的問題存在，這就很難治了，但是難治並不是說不能治。
一般的陽黃(鮮黃)，治一週到十天就好了，陰黃(暗黃)的治療時間更長。如果從陽黃治到陰黃就治錯了，把陰黃治成陽黃就治對了，代表病由裏走表。速度的快慢完全取決於處方的劑量，經方往往一劑即中，免去病人往返奔波。
癉而渴者，其癉難治；癉而不渴者，其癉可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振而發熱也。
黃癉病是溼累積在裏面，排溼用去溼的藥，是利尿的，“渴者”會更渴，故難治，“不渴”就好治。“發於陰部”就是發在臟上面，如果溼熱在臟上面，代表臟是溼，而經過腑消化後的營養沒有辦法交給臟，於是就吐出來了，故“其人必嘔”，這就是小柴胡湯證。如果病是在陽部，就是還在表，“其人振寒而發熱也”，代表這只是表症，沒有什麼大問題，這種癉講的就是溼和熱。
谷癉之病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃爲谷癉，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩
上三味，以水ー鬥，先煮茵陳減六升，納二味煮取三升，去滓分溫三服。小便當利，尿如皁角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
現在開始講處方，前面講得黃癉的原因很多，有人酒喝多了，有的是內因，有的是外因，總之人發黃了。如果膽道被堵到，膽汁就回流入肝造成全身發黃(陽黃)，堵到的原因很多：可能是蛔蟲堵到，可能是石頭堵到，也可能是痰飲或脾臟的溼過來堵到膽道，總之膽汁無法排出，小腸裏缺膽汁，大便當然也不會好。西醫治療膽結石是開刀，把膽囊拿掉，總膽管不能拿掉，因爲裏面有大動脈，從此終身堵到。膽結石的原因可能是喫內臓多但不懂得加醋，醋可以把膽囊清得很乾淨，不食酸者易膽道堵塞。膽拿掉後，膽汁會累積在膽總管處，日積月累，一般15-20年後，膽汁積累處會變硬，病人會痛得打滾，去西醫拍片會說是肝硬化或肝癌，實際上倪師稱之爲“肝結石”，比膽結石更難清出來。
茵陳湯學會了以後，所有急性肝炎大家都會醫治了，一劑下去，就是一劑知二劑已。
“谷之病，寒熱不食”，病人剛開始會有寒熱往來的症狀，表示病還淺，喫不下東西，因爲肝腫起來頂到胃，勉強喫的話，喫下去頭就會昏，因爲此時胃的容量變小，喫下去的食物產生出熱能，結果熱沒有辦法爲身體所受用，就往上衝，故“食即頭眩，心胸不安”，若不及時治療，“久久發黃”，稱爲“谷癉”，就是溼熱在裏面，悶久了以後就是黃癉。
治療肝病膽病，有幾個藥一定要會用，治療黃疸第一方就是茵陳蒿湯，裏面用茵陳蒿、梔子、大黃三味藥。茵陳蒿專門去黃去溼，無所謂陽黃還是陰黃，是中藥裏面治黃的專劑，所有身體發黃的症狀出現都可以用茵陳，它之所能去黃是因爲黃由溼引起，不會用茵陳就治不了黃癉病，尤其去陽黃很快，無論西醫叫什麼病名。梔子專去肝膽的溼熱，大黃去實，無所謂寒熱還是熱實。
劑量上，如果茵陳3錢、梔子2線、大黃1錢，要喫三個月才慢慢好起來。若體格高大之人開茵陳1兩，桅子6錢，大黃2錢，中等身材茵陳6錢，桅子3-4錢，大黃1.5-2錢(視便祕程度)，重用的效果跟輕用完全不同，重用下去後，6碗煮2碗或9碗煮3碗，真是“小便當利，尿如皁角汁狀，色正赤”，小便出來很黑很黃，暗深黃色的，“一宿腹減”，一劑就好。
中醫講的黃癉病就是發自肝膽的病，真正在治療黃癉時，是利病人的小便。當小便利出來后里面的熱就會散去，所以茵陳蒿湯主要是利尿，加大黃只是要把堵到的食物清出來，梔子可以去熱。茵陳把已經跑到血裏面的膽汁導回肝臟，讓它正常的進入膽中，大黃把已經堵在裏面的宿食清出來，這樣膽汁纔會正常的出來，進入十二指腸幫助消化。茵陳要大劑的用效果才快，因爲這是應付急症，平常一兩下去，肝功能馬上衰弱下去，因爲太強了，這裏講的急性肝炎，是裏很熱、很渴的，病人進來全身發黃，問便祕否？答是，舌苔黃的，就已經是茵陳蒿湯證了。
黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此爲女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑癉，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水病也。腹滿者難治，硝石礬石散主之。
硝石礬石散方
硝石熬黃 礬石燒，等分
上二味，爲散，大麥粥汁和服，方寸匕，日三服，病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。
還有一種黃，“日哺所發熱”，陽明症也是黃昏時發熱，是白虎湯證。這裏“反惡寒”，陽不入陰的表現，很危險。這段裏忽略兩處“女勞”，可視之爲肝硬化肝癌。硝石礬石散很兇，用時必須確定未被西醫治療過。
處方里的硝石是火硝石，是古代製造炸藥的原料，《神農本草》講硝石鹹苦能攻堅，礬石一般用青磯石。硝石放鐵鍋裏熬黃，礬石燒過後水分一去成粉末，兩味藥等量，硝石攻瘀，磯石去溼。一次️一平湯匙，用大麥粥來服，以消除二藥的副作用，又能和胃。此方是肝病人的最後一劑，必須確定病人“小便正黃”，代表裏面溼盛，“大便正黑”，代表裏面有瘀血，此方攻肝臟的陰實。
酒癉，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。
梔子大黃湯方
梔子十四枚 大黃三兩 枳實五枚 豆豉一升
上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。
胃裏怪怪的不舒服，或有灼熱的痛，用梔子大黃湯。梔子是寒涼藥，故能去肝膽的熱，看病人舌苔黃厚且確實其脈數，纔會開到寒涼的藥，寒症不會用到梔子。豆豉去胃熱，大黃去實，枳實去胃裏的溼，用於胃裏濁水下流(食物堵到只有濁水往下走)，枳實對心臟亦很好。 若胃裏的濁水未用枳實去把它消除，這個濁水會慢慢滲入膀胱，小便就變得很濃稠，很難排出。
這個處方里無茵陳，代表病人沒有發黃，有發黃必用茵陳。茵陳蒿湯證和梔子大黃湯證都有便祕，兩者的差異在於：前者發黃後者不黃，後者是酒客病，酒喝多了才胃痛，桅子大黃湯用於治療因爲喝酒引起的胃病。
劑量：梔子5錢，大黃3錢，枳實5錢，豆豉3錢，六碗煮兩碗。
相關鏈接：
《金匱要略》筆記56｜ 黃癉病證並治第十五：症狀及成因/谷癉/女勞癉/酒癉/黑癉
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。