乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
黃芩加半夏生薑湯方
黃芩 生薑各三兩 甘草二兩 芍藥一兩 半夏半升 大棗十二枚
上六味，以水ー鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
這段是說病人已經有胃熱，這個熱就是指發炎，當胃發炎時津液又不足，而病人又有下利的現象，這裏是乾嘔、噁心但吐不出食物來又兼有下利，這種下利多是屬於熱利，我們纔會用到這個方子。
“乾嘔”，噁心吐不出東西，用半夏來止嘔，胃裏有熱用黃芩，再加“下利”，有腹痛一律加白芍，用生薑排腸胃裏的水。
《傷寒論》、《金匱》裏都強調：當用處方去治利時，到最終極處方都無法止利時，就去利尿，把水從小便導出，否則一直下利不止人會虛脫。
諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯上之。見痰飲
各種嘔吐，連食物也喫不下，原因在於有痰飲在胸中，可以聽到病人胸腔裏面都是痰聲，呼吸時痰聲隆隆，就是小半夏湯證了。半夏除了排水外還能去痰，故能止嘔。治嘔吐的方子很多，而小半夏湯一定是有痰飲的嘔吐。
嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之。
豬苓散方
豬苓 茯苓 白朮各等分上三味，杵爲散，飲服方匕，日三服。
這個病是人爲製造出來的。“病在膈上”，吐掉就沒事了，可能是食物堵到或者是什麼東西阻塞住，或是溼熱梗到，通通吐光後，病人口渴，代表病癒，此時喝點水就好了。
“急與之，思水者，豬苓散主之。”嘔吐完病人出現口渴現象，張仲景在《傷寒論》裏就講要“少少與之即愈”，結果“急與之”，大量的水灌下去又梗在胃裏，用豬芩散。經方里用到散劑，都是用於腸胃病，希望在腸胃裏停留久些。
茯苓把水自三焦利出來，利到下焦後豬苓再把水排出去，白朮去除中焦的溼氣増加脾陽，幫助把水通利出去，這只是一個健胃整脾的方子，其他藥都不要用，因爲沒有那麼嚴重。吐完後口渴一定要慢慢喝水。
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
四逆湯方
附子一枚，生用 乾薑一兩半 甘草二兩炙
上三位，以水三升，煮取一升二合，去滓分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。
“嘔而脈弱”，病人裏虛，又一直排小便，代表津液又傷了。裏虛導致陽要出來，故“身有微熱”，“見厥者”，手冷到手肘腳冰到膝蓋，是標準的四逆湯證。遇到裏寒極盛時，唯有四逆湯可以救逆。生附子一枚約3錢，棉裹，乾薑2錢，炙甘草2錢，六碗水煮兩碗。
生附子壯心陽，炮附子固腎陽，腎陽是先天，一個處方里會同時用。舉例：尿毒症腎衰竭，固腎用炮附子，腎衰竭時腎水是寒水，會克到心臟，要壯心陽就要用到生附子，故炮附子3錢，生附子3錢，手腳冰冷時開當歸四逆湯：桂枝3錢，白芍3錢，炙甘草2錢，大棗10枚，胃口不好加白朮(去溼)3錢，茯苓(利水)3錢，當歸(潤腸)3錢，木通2錢，細辛3錢，腎衰竭的人必噁心嘔吐，原因是：腎的寒水慢慢累積上來頂到胃，同時通利上來停在橫膈的下方造成胃氣反逆，造成頭暈得很厲害，要把這個水排掉，加乾薑2錢，以上便是治療尿毒症最有效的方子，其它外症再在此基礎上加方，比如皮膚不好，加麻杏薏甘湯，皮膚有膿瘍，加排膿湯。
生附子有毒，寧願從小劑量用起。尿毒症是身體裏的毒，用生附子也是以毒製毒。
嘔而發熱者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半斤 半夏半斤 黃芩 人蔘 甘草 生薑各三兩 大棗十二枚
上七味，以水ー鬥，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
小柴胡湯證的熱一定是往來寒熱，是表症的熱，嘔吐完以後，全身忽冷忽熱，同時胸脅苦滿，肋間脹得很厲害，不單單只是嘔而發熱，這種發熱跟虛熱是不一樣的，如果錯開成四逆湯，會造成陽亢，病人晚上坐在那裏不睡覺，精神很好，因爲四逆湯太強了太過了。
胃反嘔者，大半夏湯主之。
大半夏湯方
半夏二升 人蔘三兩 白蜜一升
上三味，以水ー鬥二，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取二升半，溫服一升，餘分再服。
胃反即朝食暮吐、暮食朝吐。小半夏湯是胃裏有停水、噁心、打嗝，大半夏湯治療胃中停水引起的嘔吐。當嘔吐很嚴重時會傷到胃的津液，用人蔘補津液，黨蔘可代之。半夏止嘔利水，怕半夏利水太強人蔘白用了，用蜂蜜把好的津液固在腸胃裏，甘味補土。所以大半夏湯的症狀會比小半夏湯的症狀嚴重。
吳萸湯證嘔吐涎沫，又幹嘔。同樣是噁心，一個是肝臟問題引起的噁心，一個是單純胃有停水引起的噁心，這要分開來治。胃的蠕動應該是把食物慢慢往下擠到胃的下方來，當裏面有停水造成胃蠕動不正常時，蠕動會逆行，這就是胃反，半夏可以止吐就是因爲半夏能夠把胃裏的停水排除掉，使得胃的蠕動恢復正常。
蜂蜜能固腸胃津液，所以平常多喝些蜂蜜水能夠美容養顏，功能可以保溼，但是喝之前千萬不要有伏熱(便祕)，否則蜂蜜喝下去養出來的都是痘痘，就是因爲大便的濁氣在皮膚表面上，所以要先將伏熱、伏飲去掉後再來養顏，這也是治症的一個大原則。
劑量：半夏5錢，人蔘3錢，五碗水加一碗蜂蜜煮成2碗。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
大黃甘草湯方
大黃二兩 甘草一兩
上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。
大黃甘草湯大部分是因爲暴飲暴食的不良飲食習慣造成的，就是喫太多撐到了，撐到以後“食已即吐”，還有一種人爲了減肥，喫完後去摳吐出來。
常人胃的下方會留有一點宿食，一餐下去替換上一餐的宿食，宿食永遠是乾淨的。有一天，食物下去沒有替換掉上一餐的宿食，宿食壞死，造成“食已即吐”，即朝食暮吐。大黃去實，甘草分解宿食毒，大黃2錢，甘草1錢，用粉劑即可，一次吞服一錢，分三次吞。調胃承氣湯前就是大黃甘草湯。
胃反，吐而渴，欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
茯苓澤瀉湯方
茯苓半斤 澤瀉四兩 甘草 桂技各二兩 白朮三兩 生薑四兩
上六味，以水ー鬥，煮取三升，內澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服。
這一條是講胃中本有留飲的人，也是朝食暮吐，吐了以後口渴想喝水，但喝了後還會噁心，用茯苓澤瀉湯，代表水不僅停留在胃裏，還停留在胃周圍的網膜裏，如果只是停留在胃裏，小半夏湯即可去水。
甘草解宿食毒，胃的周圍是脾，用白朮、茯苓，利用生薑止嘔時加重生薑，白朮劑量比茯苓少，是因爲要把水排掉，白朮收斂水後交茯苓排掉，澤瀉排胃上方的水，胃反是因爲胃裏虛寒，用桂枝壯心陽。臍上爲陽，用桂枝，臍下爲陰，用白芍。
劑量：茯苓5錢，澤瀉4錢，甘草2錢，桂枝2錢，白朮3錢，生薑4片，六碗煮兩碗。
凡嘔吐後口渴的，均不用半夏。已經渴了，所以這裏不用半夏。當有實堵在胃裏造成胃反，用大黃甘草湯；胃旁邊有水造成胃反，是溼繞胃一圈，用茯苓澤瀉湯，重用茯苓、澤寫是要治多年的飲積，把留飲從小便利出來，才能根治嘔吐。
吐後，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。
文蛤湯方
麻黃三兩 杏仁五十枚 大棗十二枚 甘草 石膏 文蛤各五兩 生薑三兩
上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。
吐後胃中津液喪失，很嚴重的口渴，喝水不停，用文蛤湯，文蛤用海蛤的殼打碎與其它藥一起煮。
文蛤湯是麻杏石甘湯加文蛤、生薑、紅棗。杏仁潤肺，石膏去肺家熱，“脈緊頭痛”，代表有表實(寒)，所以會用麻黃。麻黃回陽，壯心陽，喝下去出汗，代表藥力到，心臟功能恢復纔會流汗。
劑量：麻黃3錢，杏仁3錢，大棗12枚，甘草5錢，石膏5錢，文蛤5錢，生薑2-3片，六碗煮兩碗。
乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。
半夏乾薑散方
半夏乾薑各等
分上二味，杵爲散，取方寸ヒ(匙)，漿水升半，煮取七合，頓服之。
小半夏湯、大半夏湯、半夏乾薑湯都有“乾嘔吐逆”的現象。
“吐涎沫”，代表胃裏是寒的，用乾薑止嘔，又代表胃裏面津液很足，是寒溼，用半夏去水。如果是胃寒，吐太多，胃裏津液不夠，用大半夏湯，湯方中用蜂蜜、人蔘補津液。
半夏乾薑湯是治療胃寒的名方。當遇到胃寒又兼有津液不足時，用大半夏湯去寒同時補足津液。單純胃寒，裏面津液又很足時，我們就用半夏跟乾薑。乾薑溫中，一下去胃就開始蠕動，胃一旦開始蠕動，此時半夏就把停水利掉，就這兩味藥，嘔吐即止。
所以半夏有時候跟生薑並用，有時候跟乾薑並用，而姜無論是生薑還是乾薑，都可以解生半夏的毒性。胃中水飲比較重的時候，大部分都是用半夏和生薑。
臨牀上，此方運用於胰臟癌案例：乾嘔吐逆，腹痛，有的嘔酸嚴重，有的一喫就吐。處方：旋覆花3錢，代赭石3錢，厚朴3錢，枳實3錢，半夏3錢，乾薑2錢。
旋覆花代赭石能降逆，去胃中停水。用厚朴行氣，臍下爲陰，臍上爲陽，陰陽氣轉的時候可以用單味厚朴推動，不是很嚴重的時候用，把氣推開。喉嚨是氣的所在，也用厚朴來行氣。枳實行滯氣、去濁飲。臨牀上病人有便祕加大黃，有頭痛加川芎，還有吳茱萸，吳茱萸湯專治頭痛。病人喝下去第一碗就見效。治療胰臟癌，病人一定要停咖啡，胰臟癌病人最喜歡喝的飲料是咖啡，無一例外，胃癌、胰臟癌絕對與咖啡有關。
如果把這個處方改爲半夏、乾薑、再加人蔘進去，就是婦人懷孕妊娠中間害喜嘔吐時最好的處方，吐得很厲害，津液都沒了，用人蔘來補足，經方就是這樣加減的，處方都是渾然天成。懷孕時害喜，最好喫中藥。
相關鏈接：
《金匱要略》筆記61｜嘔吐噦下利病脈證治第十七：基本觀念及嘔吐主方(吳茱萸湯/半夏瀉心湯)
注：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用。