一、進食障礙概述與背景
進食障礙（Eating disorders，ED）指以進食行爲異常、對食物及體重和體型的過分關注爲主要臨牀特徵的一組疾病，根據症狀不同一般可分爲神經性厭食和神經性貪食。
進食障礙是西方文化的產物，早在二十世紀五十年代，以瘦爲美的風潮就在西方貴族小姐們之間流行起來，原因是維多利亞風格的歐式宮廷裙會顯得腰粗，所以束腰、節食等減肥方法應運而生，進食障礙的發病率也逐年上升。進食障礙屬心理疾病，對青少年健康發展有着嚴重的危害。本人認爲進食障礙的流行與社會的發展有着密不可分的關係，應將進食障礙的普及列入社會學研究的問題之內。
二、中國進食障礙現狀
改革開放之前我國還沒有完全解決溫飽問題，加上在中國傳統文化中孩子以“胖”爲有福相、忠厚的觀念，進食障礙在中國並不是一個突出的問題，但是隨着經濟的發展和社會文化的變遷，近二十年來“進食障礙”這個名詞更多地出現在人們視野裏。2013年在中國中部城市武漢對女大學生進行的調查發現，中國的進食障礙發生率與西方國家相當，該調查被認爲是對中國進食障礙發生率進行的最準確評估。
北京大學第六醫院 1988 年 12 月至 2000 年 12 月的 13 年間收治進食障礙患者 51 例，平均收治 3.9 例/年；2001 年後進食障礙住院患者迅速攀升，由每年幾十例增加到百例左右，到 2014 年住院患者達 150 例以上。上海市精神衛生中心近 10 年（2004-2013 年）收住院的進食障礙患者爲 134 例，前 10 年（1994-2003 年）僅爲 49 例，前者爲 2.7 倍。
神經性厭食症在精神障礙中死亡率最高：Steinhausen 等（2002）報告成人神經性厭食症的平均死亡率爲 5%，Treasure（2005）報告神經性厭食症的死亡率約爲 5.9%。進食障礙的終生患病率約 5%。
三、進食障礙易患病人羣
從2008年北京大學醫學部發表的論文可得根據年齡、性別、種族、職業等維度劃分，進食障礙高發病人羣聚焦於青少年、女性、白人和亞裔、模特與舞蹈生這類對體重要求嚴格的工作中。
四、進食障礙發病原因
此部分將結合“進食障礙的流行現狀、影響因素和預防措施”一文中的進食障礙調查現狀，根據具有不同特點的患病人羣及部分臨牀病例來分析進食障礙發病原因。
1.個人
(1)遺傳因素
在ed的基因學研究中，遺傳因素可能達28%~83%，影響ED的基因大致分爲三類，分別是情緒基因、代謝基因和性別。在ED表觀遺傳機制中，孩子在青少年時期表現出的的ED症狀與母親孕期和分娩時所處的環境和情緒以及硬件條件(以營養攝入爲主)有關。具體表現爲環境惡劣、情緒低落和營養缺乏對胎兒的表觀遺傳產生負面影響。
(2)性格特點與個人經歷
通過本人的親身經歷以及對身邊病友的採訪歸納出進食障礙患者的相似的性格特點與經歷:
一、在生活和學習中表現較爲優秀
二、有特定的誘因導致患者對體型極度不滿意
三、都通過極度節食的方法來減少體重
2.社會因素
(1)經濟:經濟發展與進食障礙的流行是密不可分的。經濟的繁榮讓越來越多的人的消費類型從生存資料消費向享受資料消費轉變。拿馬斯洛的需求層次理論一一對應並逐級向上推進，我們可發現在社會文化的作用下，生理需求和安全需求往上的需求層次與這個時代“以瘦爲美的觀點均有聯繫，且隨着需求等級的上升，體型的重要性也在逐步增加。在情感和歸屬需要這層，你還不需要“瘦”來維持友情和愛情，交友與戀愛更注重的是性格和價值觀的契合程度，外貌與之相比顯的就不太重要了。但是在尊重需求和審美需求中，外貌的姣好就比較有優勢了。古語有言:相由心生。雖然這句話沒有什麼科學依據，但是不可否認的是外貌條件在普通人的認知裏是很重要的。除去被他人羨慕的滿足感和優越感，通過努力達成目標的過程也會讓人上升到自我實現的層次，帶給人高度的精神滿足感，而精神滿足往往是錢所無法帶來的。
(2)文化:文化可以說是造成進食障礙流行的罪魁禍首了。以瘦爲美的觀點始於西方，主要歸結於宗教，物質和政治三個因素。首先說宗教。宗教在歐洲有着極高的地位。基督教中，很多教派提倡苦修行，少喫少喝，忍受飢餓的煎熬。教皇甚至把把"暴食"列爲七宗罪之一。其次是物質，歐洲開闢新航路後，大量財富流入了歐洲，窮人的溫飽需求也得到了滿足，“胖”不再只是富人的專利，人們也就不再羨慕那些身材肥胖的人了。最後一點就是政治對審美的影響。法國大革命的時候，法國國王路易十六就是肥胖的代表，革命羣衆把胖和腐敗的生活聯繫在一起，自然也就不會以胖爲美了。
除了美，健康也是促使瘦成爲主流的一個原因。誠然，超重和肥胖是不健康的表現，然而健康要求的“瘦”並不是真正的“瘦”，而是BMI在18.5到24之間的適中體重。在個體完美主義和“害怕反彈”的想法與社會傳媒、營銷的大肆宣傳下雙重作用下，部分的減肥者走了極端，演變成了“進食障礙”。
隨着“以瘦爲美”觀點的普及，體重管理的產業應運而生:減肥藥、薄荷健康app、keep……除去減肥藥不說，健康監測、運動健身的app既然能合法進入手機的應用市場就說明合理使用它對人是無害的。但是根據進食障礙的年齡分佈我們可以看到14歲到19歲是進食障礙的高發時期。這個年齡段的一般都是處於青春期的中學生，他們的三觀未定型，情緒不穩定，受外界影響大，而由於國內對進食障礙瞭解相對較少，此類app也沒有相對的使用指南和年齡限制，部分孩子可能會突破最低體重的紅線從此掉進進食障礙的深淵。
與中學生相比，大學生患病的機率更大。根據我國大學生活現狀，第一，大學生的學業負擔相對較輕，空閒時間多，花在“抖音”“快手”和各類綜藝節目的時間更長，會在網紅和各類偶像團體的視頻裏潛移默化地培養出一種“瘦即是美”的觀念。第二，不管是通過兼職還是家庭支持，大部分大學生能實現財務自由，這就爲神經性貪食提供了基礎，即大量進食然後通過瀉藥、催吐的方式來防止發胖。第三，除了個別走讀生，大學生基本上都是採取住校模式的，家長的管控難以觸碰到大學生的日常生活，這就爲ED提供了可乘之機。
傳媒對進食障礙的傳播起了重要影響。首先是傳媒內容。按照以往的經驗來說，男孩對體型的管理沒有女性那麼苛刻。但是近些年來男孩患進食障礙的比例在不斷增加，考慮到男性在此問題上更傾向於隱瞞，進食障礙女性與男性之比可能高於2:1，此現象與近年韓流文化的入侵導致男性“娘化”的現象有着一定的關聯。
雖然進食障礙的男性比例在提升，但在整體上女性的患病率仍然高於男性。
其次是傳媒手段。當今的傳媒手段愈發豐富，報紙、廣播的功能性在逐漸減弱，電視、互聯網和手機這幾種信息傳遞媒介在當下極爲火熱。傳媒手段的豐富開闊了人們各種各樣的信息的通道，大衆在媒體的宣傳下潛移默化地被“瘦就是美、就是好、就是優秀”的觀念影響。但由於“減肥”在社會大觀念下只是女孩子追求美麗的一種方式，且健康的瘦是對人有利的，所以薄荷app、keep在合法的範圍內造成了一些不可挽回的損失。除了減肥產業的發展，小視頻領域的網紅也市場通過秀身材而吸引流量——a4腰、反手摸肚臍、鎖骨放硬幣……這些“熱點”只是網紅譁衆取寵的噱頭，一開始人們也只是處於覺得好玩和跟風的心理去模仿，但是久而久之，人們就會被洗腦，觀念發生扭曲，覺得這樣纔是“好”，是“優秀”，是炫耀的資本，這樣的影響表現在青少年身上尤爲明顯。
五、預防措施
由於發病率逐年增高，近些年進食障礙逐漸走入了公衆視野，國家也採取了相應措施，如央視發文整治喫播不良現象、廣電開展“掃娘”行動，由此估計進食障礙的發病率速度會小幅減緩，除此之外，作者對進食障礙的預防提出以下建議:
1.堅決執行國家現有的相關政策措施，加強不良風氣的打擊力度。
2.規範身材管理行業的標準，設置體重下限，對於app要求企業發佈科學的使用指南，限制適用年齡。
拿薄荷app來說，裏面不少用戶反映有個別營養師和教練也是進食障礙患者，所以要嚴格限制從業人員標準，不能讓有害之風傳播。
3.加強對青少年的心理健康監測，將心理健康包括進食情況納入中小學生以及大學生的健康情況，一旦發現不良的苗頭要專業人員及時進行心理輔導，老師及時與家長溝通，必要時採取強制措施。
4.國家對進食障礙的危害進行宣傳，發佈政策讓學校、公司組織進行有關進食障礙疾病的學習，讓更多人瞭解到它的危害與嚴重後果。
六、結語
進食障礙是死亡率最高的精神疾病之一，但由於國內對此方面缺少關注導致患病率逐年增高，很多沒有意識到飲食異常行爲是一種病的患者最後會被活活餓死。但現在不少專家已經認識到此問題嚴重性，國家也開始採取相對措施，相信通過國家輔助人們改變對於體型和飲食的認知和相關政策的加持，進食障礙致死的情況將得到有效控制，進食障礙導致的悲劇有一天將不再重演。