患者女,47歲,摔傷致左股骨頸骨折,骨折移位不明顯,擬行閉合復位經皮空心釘內固定術。
術前完善相關檢查檢驗,無明顯手術禁忌症,制定手術方案,與患者溝通後,籤手術同意書。
術前需要手術方案及備案(包括體位復位和固定方式)
恥骨聯合和髂前上棘連線的垂線,爲股骨頸大致大致方向,也是進針點和金針方向的大致確認線。
腰麻完畢後,右側半側位(左後背部,臀部及大腿部,治療巾點起來),右側髂骨處,擋板擋起來(防止擰螺絲釘時骨折線分離)。
消毒鋪巾完畢,此病人手術採取牽引內收復位。特別注意,膕窩處用治療巾捲成圓柱形,以維持股骨頸長度。
克氏針定位後,透視,明確進針點和進針方向。
電鑽上2.0-2.0克氏針,進針後透視明確進針點和方向。
不同點不同方向進針,儘量使得空心釘在股骨頸內的不同平面,以使更好的穩定和抗旋轉。
克氏針進針滿意後,以同等長度克氏針比對空心釘長度,鑽孔開口,進空心釘(擰釘時力度均勻,穩定,防止釘道擴大或轉向),擰緊後透視,明確進針點,方向,長度,尖頂距滿意。
依次再進2-3根空心釘。
活動髖關節,透視蛙位,明確釘子有無突出骨面或進關節。
滿意後沖洗縫合傷口。
進入術後常規治療。