股骨頸骨折之再總結

患者女,47歲,摔傷致左股骨頸骨折,骨折移位不明顯,擬行閉合復位經皮空心釘內固定術。

術前完善相關檢查檢驗,無明顯手術禁忌症,制定手術方案,與患者溝通後,籤手術同意書。

術前需要手術方案及備案(包括體位復位和固定方式)

恥骨聯合和髂前上棘連線的垂線,爲股骨頸大致大致方向,也是進針點和金針方向的大致確認線。

腰麻完畢後,右側半側位(左後背部,臀部及大腿部,治療巾點起來),右側髂骨處,擋板擋起來(防止擰螺絲釘時骨折線分離)。

消毒鋪巾完畢,此病人手術採取牽引內收復位。特別注意,膕窩處用治療巾捲成圓柱形,以維持股骨頸長度。

克氏針定位後,透視,明確進針點和進針方向。

電鑽上2.0-2.0克氏針,進針後透視明確進針點和方向。

不同點不同方向進針,儘量使得空心釘在股骨頸內的不同平面,以使更好的穩定和抗旋轉。

克氏針進針滿意後,以同等長度克氏針比對空心釘長度,鑽孔開口,進空心釘(擰釘時力度均勻,穩定,防止釘道擴大或轉向),擰緊後透視,明確進針點,方向,長度,尖頂距滿意。

依次再進2-3根空心釘。

活動髖關節,透視蛙位,明確釘子有無突出骨面或進關節。

滿意後沖洗縫合傷口。

進入術後常規治療。

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