抗疫录

在听了十位国际医生(美国、欧洲、中国)有关新冠的三个讲座,以及近期一些相关信息收集整理之后,简单小结概括如下:

1,美国新冠临床特效药(处方药)至少三种,效果最好还是辉瑞(88%),要早用,初期三天之内。一周之后无意义。有较多副作用和禁忌,包括肝肾、心脏、皮疹或其他;以及药物交叉反应,如高血压类、他定类;孕妇和器官移植者慎用或禁用。

阿兹夫定(国产特效药)只通过一期临床(通常需要三期以及双盲实验),药效目前不确定。印度仿制药90%是假药(光谱测试、临床试用) 。

2,卫健委推荐疫苗至少九种,复必泰、科兴用的较多,主推蛋白疫苗。现在有四针加强。疫苗也有后遗症,如高血压、心肌炎、荨麻疹,或其他(肺结节)。

阳过之后三个月内不建议打(澳洲不允许打),至少半年之后再打疫苗 。

3,新冠心肌炎发病率高,2.3%,远高于平常发病率(十万分之十)。心肌受损常见。病毒会“溶解”部分肌肉。胸痛胸闷,气短乏力,心率不正常(过快或过慢),甚至晕厥(死亡)。要绝对休息,不做剧烈运动。

阳过之后有20%左右会反弹(复阳),哪怕服用过特效药,比如美国总统。增加营养,保证休息,有助于恢复。

4,新冠肺炎重症多发于有基础病老人,及器官移植者(不分年龄),血氧率(92%)是重要标志,是否住院的依据为是否需要吸氧。较多重症发现送医时已无救,或疗程几个月以上。

肺炎就是肺部水肿(有痰),重点是保持肺部干燥。输液会增加肺部负担,可用利尿药,排水肿(排痰)。

5,新冠感染会造成血栓(多处可能)。新冠患者面临重大心血管问题的风险,是未受感染人的3倍左右。

新冠病毒可穿过血脑屏障,而药物(包括辉瑞)却不能。因此,新冠病毒能攻进大脑并造成损伤(记忆等相关大脑区域发生退行性变化),这也可能是使用药物后依然“复阳”的原因。对眼睛带来的后遗症也已显现。

6,怎么使用抗生素(青霉素、头孢、沙星类等)。早期根本无效,反增加耐药性。三天之后可考虑,因大多会继发细菌性感染。后期重症真正有效药物还是激素类(糖皮质激素地塞米松可的松等),或可与抗生素联合使用。

7,根据新加坡相关数据,感染BA5或者BF7(上海和北京主要毒株)的人,再次感染XBB和BQ(目前国外大流行)病毒的概率在8到18个percent(也有说25)。它们都是奥密克戎分支,但传播率更高。

8,张文宏最近讲话重点:72小时黄金救治,抗病毒药物;氧疗到位;反对过多吊水,越吊越重;必须激素;增加营养;可辅助中药;给医护发奖金。

9,辉瑞已率先在上海市闵行区14家社区卫生服务中心配备,阿兹夫定在闵行区中心医院等三家医院也有备货。

最新消息:辉瑞已备货上海各社区医院,能进医保,自费只需189元。

再新消息:因辉瑞“报价太高”,进医保谈判破裂。或四月起,用药将不再报销。

10,新冠本质不只呼吸道感染疾病,已是全身性系统疾病。它不是“大号感冒”,更像“小号艾滋”。

在此,存个档。

仍在不断学习,和补充中。

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