抗疫錄

在聽了十位國際醫生(美國、歐洲、中國)有關新冠的三個講座,以及近期一些相關信息收集整理之後,簡單小結概括如下:

1,美國新冠臨牀特效藥(處方藥)至少三種,效果最好還是輝瑞(88%),要早用,初期三天之內。一週之後無意義。有較多副作用和禁忌,包括肝腎、心臟、皮疹或其他;以及藥物交叉反應,如高血壓類、他定類;孕婦和器官移植者慎用或禁用。

阿茲夫定(國產特效藥)只通過一期臨牀(通常需要三期以及雙盲實驗),藥效目前不確定。印度仿製藥90%是假藥(光譜測試、臨牀試用) 。

2,衛健委推薦疫苗至少九種,復必泰、科興用的較多,主推蛋白疫苗。現在有四針加強。疫苗也有後遺症,如高血壓、心肌炎、蕁麻疹,或其他(肺結節)。

陽過之後三個月內不建議打(澳洲不允許打),至少半年之後再打疫苗 。

3,新冠心肌炎發病率高,2.3%,遠高於平常發病率(十萬分之十)。心肌受損常見。病毒會“溶解”部分肌肉。胸痛胸悶,氣短乏力,心率不正常(過快或過慢),甚至暈厥(死亡)。要絕對休息,不做劇烈運動。

陽過之後有20%左右會反彈(復陽),哪怕服用過特效藥,比如美國總統。增加營養,保證休息,有助於恢復。

4,新冠肺炎重症多發於有基礎病老人,及器官移植者(不分年齡),血氧率(92%)是重要標誌,是否住院的依據爲是否需要吸氧。較多重症發現送醫時已無救,或療程幾個月以上。

肺炎就是肺部水腫(有痰),重點是保持肺部乾燥。輸液會增加肺部負擔,可用利尿藥,排水腫(排痰)。

5,新冠感染會造成血栓(多處可能)。新冠患者面臨重大心血管問題的風險,是未受感染人的3倍左右。

新冠病毒可穿過血腦屏障,而藥物(包括輝瑞)卻不能。因此,新冠病毒能攻進大腦並造成損傷(記憶等相關大腦區域發生退行性變化),這也可能是使用藥物後依然“復陽”的原因。對眼睛帶來的後遺症也已顯現。

6,怎麼使用抗生素(青黴素、頭孢、沙星類等)。早期根本無效,反增加耐藥性。三天之後可考慮,因大多會繼發細菌性感染。後期重症真正有效藥物還是激素類(糖皮質激素地塞米松可的松等),或可與抗生素聯合使用。

7,根據新加坡相關數據,感染BA5或者BF7(上海和北京主要毒株)的人,再次感染XBB和BQ(目前國外大流行)病毒的概率在8到18個percent(也有說25)。它們都是奧密克戎分支,但傳播率更高。

8,張文宏最近講話重點:72小時黃金救治,抗病毒藥物;氧療到位;反對過多吊水,越吊越重;必須激素;增加營養;可輔助中藥;給醫護髮獎金。

9,輝瑞已率先在上海市閔行區14家社區衛生服務中心配備,阿茲夫定在閔行區中心醫院等三家醫院也有備貨。

最新消息:輝瑞已備貨上海各社區醫院,能進醫保,自費只需189元。

再新消息:因輝瑞“報價太高”,進醫保談判破裂。或四月起,用藥將不再報銷。

10,新冠本質不只呼吸道感染疾病,已是全身性系統疾病。它不是“大號感冒”,更像“小號艾滋”。

在此,存個檔。

仍在不斷學習,和補充中。

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