2023-02-20   医保改革要点

      同事小谭上月初在群里转发了大连市医保门诊统筹改革要点,当时未予细读,如今翻来再看,果然通俗易懂(药房购药流程,似乎有微调)。

      一、门诊统筹报销比例:按医院级别确定,级别越低,报销比例越高。

      报销比例:一级医院,70%;二级医院,60%;三级医院,50%。退休人员比例提高5%;签约家庭医生,并在签约医疗机构就诊,比例再提高10%。

      二、普通门诊报销医疗费,最多可报销1.2万元/年。

      三、门诊统筹年度累计起付标准:按医院级别确定,级别越低,起付标准越低。

      起付标准:一级医院,300元;二级医院,500元;其他三级医院,700元;大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院,1000元。

      医保系统会自动记录个人年度累计消费金额,达到各级医院起付标准,系统会自动报销,无需申请。

      四、药店购药报销流程:在互联网医院复诊,凭处方在药店购药,即可享受门诊统筹待遇。

      五、个人账户划拨标准:在职人员按参保缴费基数2%计入,退休人员每月定额80元。

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