20230227（靜心而論1499）：《心理諮詢師》（國家職業資格三級）打卡第二十八天：
諮詢效果評估（1）
在諮詢過程中，做好階段性的小結是非常必要的；通過階段小結，使求助者的問題更加清晰，目標更加明確，促進諮詢順利進行。
階段小結可以分爲每次諮詢結束後的小結或幾次諮詢結束後的小結等；包括諮詢師的小結，求助者的小結和來自雙方共同的討論；無論是誰的小結，都應緊緊圍繞着諮詢目標進行，離開諮詢目標的小結，沒有實際意義。
其中諮詢師的小結，主要應側重對求助者及其問題的把握是否準確，所採取的步驟、方法等是否合理和有效，幫助求助者實現哪些諮詢目標？求助者獲得了哪些成長？還存在哪些阻礙因素以及諮詢過程中自己的言行是否得當等。
求助者的小結應包括自己是否積極與諮詢師配合，是否把相關信息告訴了諮詢師，是否很好地理解並接受了諮詢師提供的幫助，是否對自身的問題進行了探索，通過諮詢在哪些方面發生了變化，通過變化自己獲得哪些成長？有何體驗和感受？目前有哪些諮詢目標還沒有實現？沒有實現的原因有哪些？等等。
雙方共同的小結，應包括交流諮詢的體驗和感受，以及實現的諮詢目標，目前仍然存在的問題等，還包括商議下一步諮詢的有關內容。諮詢師的鼓勵肯定會提高求助者的信心，增強求助者的動機，也進一步提高了改變自我的積極性；這種小結也是對諮詢師的一種自我鼓勵。
其工作程序是： ①每次諮詢效果的進行一次小結後；②雙方對照諮詢方案，檢驗是否已經取得了階段性的成效，商討下一步諮詢的任務；③佈置家庭作業，比如寫日記，寫感受，做各種練習等；可以是諮詢後的體會與收穫，對諮詢意見的思考，心理問題的進一步剖析，平時自己的實踐體驗與感受前一段諮詢效果的自我評估，有哪些改變和進步？還存在哪些問題？下一階段諮詢工作的建議等。 求助者完成作業的過程，即是自我分析，自我領悟，自我改變，自我提高的過程，也是諮詢師深入瞭解求助者及其心理問題與諮詢效果的過程。做作業，使諮詢從特定的諮詢時間和場所，延續到更廣闊的時空中；④要正視和處理諮詢中的反覆現象；根據諮詢經驗證明，越是出現反覆或倒退的時候，就越是有希望出現突破的時候。⑤處理諮詢失誤：通過追蹤研究，一般會發現以下4種諮詢結果：一是求助者存在的問題已順利解決，實現了諮詢目標，求助者的適應能力明顯提高，表明諮詢效果顯著；二是求助者存在的問題大部分解決了，大部分諮詢目標實現了，表明諮詢效果較好；三是，求助者存在的問題解決了小部分，主要問題依然存在，諮詢目標大部分沒有實現，表明諮詢僅有一定的效果；四是，球隊的存在的問題基本上沒有解決，這些目標基本沒有實現，表明諮詢效果不明顯。必要時可進行督導。
對於諮詢效果的評估，①要把握諮詢效果評估的時間點、評估內容、評估的緯度（或指標）、階段性全程性分析；其中諮詢效果評估可以採用6個維度進行：求助者對諮詢效果的自我評估（自評）；求助者社會功能恢復的情況；求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）；求助者諮詢前後心理測量結果的比較；諮詢師得觀察與評定；求助的某些症狀的改善程度。這節平衡溫度或指標可以單獨使用，也可以綜合使用，爲了避免出現偏差，應儘可能多地從多個維度或指標進行評估。
諮詢師要好好把握，一次完整的心理諮詢過程，是由若干諮詢及一系列步驟所組成的，如何使每次諮詢既有獨立性又有連續性，達到循序漸進步步提高的效果。諮詢進程的深入主要表現在：包括能提供更多的資料，諮詢關係更良好和鞏固，更深入把握求助者心理問題的根源和實質，求助者在認知、情感和行爲上都有不斷的進步等；這種獨立性與連續性的統一，所帶來的整體效果是集合每次諮詢效果產生的累積成效。
在評價心理諮詢效果時，要正確認識諮詢效果的標準問題，安慰劑作用、相互作用的複雜性；所有的療法都能起作用，但它們對不同的心理問題所起的作用不同；目前還沒有發現哪一種方法總是優於其他的方法，更沒有一種方法是可以解決各種求助者各種不同問題的，即使所有的心理諮詢方法加起來，再配以一流的心理諮詢專家，也總會有些問題難以解決。
心理諮詢的效果，常常通過以下機制起作用：即宣泄疏導求助者的情感而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內心痛苦並進行鍼對性的指導；探尋求助者的潛意識，並使求助者領悟；協助求助者改進認知結構，學會合理思維；通過學習與訓練來建立積極、合理、有效的行爲模式；幫助求助者排除心理行爲障礙，促進自然撫育與成長等；心理諮詢的效果可看作是諮詢師、求助者與諮詢方法三者的函數，它們相互作用，共同影響諮詢效果。
鑑於國外學者關於有效性因素的分析，結合國內的研究和實踐，可以把各種心理諮詢方法有效的共同因素歸納爲如下幾點：①諮詢師與求助者之間建立的和諧信任的諮詢關係（人際交往的專業關係）；②求助者的強烈求冶動機，積極態度，自己探索改變的信心和自覺性；③有一套雙方都相信的理論和方法；④諮詢師本身的特徵（準確的共情，不求報償的熱情以及誠懇、豐富的理論基礎，嫺熟的諮詢技巧等）；⑤促進求助者的認知改變、情緒調節、行爲改善。