2023年3月4日 星期六 晴
世界卫生组织调查，全球每年有4000万例人工流产。我国每年约有1000万例人工流产，重复流产率高达50%。其中未婚人工流产群体占65%，88.2%的不孕不育女性做过人流手术。
而与此同时，人流手术也蕴藏着风险：少数人可能会发生麻醉意外、人流不全、阴道大量出血、子宫穿孔等并发症。术后可能发生感染、宫腔粘连、月经失调、继发不孕等并发症，一年内重复流产者风险更大。
正因为此，流产后关爱应运而生，它包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。我院为流产后关爱区域示范医院。
如何减少非意愿妊娠、降低流产率，需要“双管齐下”，即从“根本上着手，从关键点推进”。
所谓“从根本上着手”，是需要通过持之以恒的生殖健康教育，形成良好的生殖健康促进局面，逐步提高育龄女性避孕意识，使科学避孕成为现代人必不可少的生活技能。
人流后关爱项目的重点工作之一就是降低我国非意愿妊娠的发生、降低1年内（尤其6个月内）的重复流产率。重复流产对女性生殖健康的危害极大，它增加了流产并发症（盆腔炎性疾病、宫腔粘连等）、异位妊娠、胎停育、继发不孕等发生风险。
无论孕周大小或选择何种人工流产方式，均会对女性的身体和心理造成不同程度的伤害。子宫是上天赋予女性生育后代的和新陈代谢的器官组织，多次的人流造成的损伤可能会引起子宫穿孔、盆腔炎、月经紊乱等手术并发症。而对于未生育的青年女性而言，则会增加不孕的发生率。
这些年来，出生人口在下降，去年出生人口都不足一千万，而流产量却高于这个数值，现状不容乐观。为此，国家非常重视人流后关爱公益项目，在很多医院设立专门的避孕与人工流产门诊咨询室，面对面、一对一地向广大的育龄人群宣传避孕常识。
建议育龄妇女在无生育要求的情况下，或未进行完善的孕前准备工作之前，女性朋友应杜绝无保护性交。为了身体健康，女性朋友每次性交前都应采取恰当的避孕措施。比如以下避孕方式。
目前最常用的是避孕套，曾经用动物小肠制作而成的“套子”，在后来工艺技术日臻完善的情况下，才有了如今完全无感的避孕套，用起来方便、舒适，这是目前物理屏障类避孕的最佳方法，全程使用避孕成功率可达98%，而且可以防止感染性传播疾病。
第二常用的就是复方口服短效避孕药，正常服用不漏服避孕率可达98%，且可以顺带治疗月经不调，痛经，腺肌症，多囊卵巢综合征等，人流后用避孕药还可以预防宫颈粘连、宫腔粘连，但一般需要每个月服21天不间断，目前还有一种优思悦的避孕药，全程服用，无需停药，体验感比较好。
第三种常用的就是宫内节育器，曾经放在骆驼子宫里石头就是节育器的前生，人们发现这方法很有效。一次放环复查彩超位置正常后，每次同房不需要任何准备和服药。目前有铜环，有含吲哚美辛的铜环，还有曼月乐环，可以治疗腺肌症引起的痛经，月经过多，而且可以转化子宫内膜，治疗子宫内膜增生，不过使用头半年会有不规则阴道流血，大多数会出现月经过少甚至闭经。使用年限为5年，到期需要手术操作取环换环。
以前还常采取输卵管结扎的方式，这可以永久避孕，但需要住院手术，费用高，如果以后想再孕还要做手术复通。再孕机会大大下降。同时还可能因为输卵管结扎手术影响卵巢的血供，导致卵巢早衰，使得患者更年期提前到来，引发患者很多方面的疾病。
近些年来皮下埋植也使用得比较多，埋植前壁皮下，有效期一般是3-5年，过了这个期限还得取出来。这种方式容易导致月经不规则，老是滴滴答答流血。
长效避孕针的方法我们使用了一年多，这种方法避孕率高，哺乳期也可以用，每月一次，填补临床用药空白，更合理的生育间隔期，针剂生物利用度高，无漏服及呕吐风险，避孕效果优于复方口服避孕药，而且天然雌激素成分，无肝脏首过效应，对血压、血循环和凝血、脂代谢及肝功能的影响小于复方口服避孕药。这种方式方便、简单、安全，注重隐私的保护。
最后就是紧急避孕药：无防护性生活失败后3天内紧急使用。紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应用作常规避孕方法，频繁使用可能会出现卵巢早衰、子宫出血、月经紊乱、肝脏损伤等危害。
不推荐的避孕方法是安全期避孕和体外射精，这两种失败率较高。
通过一对一咨询和集体宣教，向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，即时落实高效的避孕方法，避免重复流产的发生，特别是高危人流，即有过剖宫产史；累积有3次及以上人流史或一年内已经有2次人流史，或半年内有过1次人流史等。这样保护了女性的生殖健康，为女性的未来美好生活保驾护航。