2023年3月4日 星期六 晴
世界衛生組織調查，全球每年有4000萬例人工流產。我國每年約有1000萬例人工流產，重複流產率高達50%。其中未婚人工流產羣體佔65%，88.2%的不孕不育女性做過人流手術。
而與此同時，人流手術也蘊藏着風險：少數人可能會發生麻醉意外、人流不全、陰道大量出血、子宮穿孔等併發症。術後可能發生感染、宮腔粘連、月經失調、繼發不孕等併發症，一年內重複流產者風險更大。
正因爲此，流產後關愛應運而生，它包括流產併發症的醫療服務、流產後計劃生育服務、流產後諮詢服務、流產後社區服務以及流產後生殖健康綜合服務。我院爲流產後關愛區域示範醫院。
如何減少非意願妊娠、降低流產率，需要“雙管齊下”，即從“根本上着手，從關鍵點推進”。
所謂“從根本上着手”，是需要通過持之以恆的生殖健康教育，形成良好的生殖健康促進局面，逐步提高育齡女性避孕意識，使科學避孕成爲現代人必不可少的生活技能。
人流後關愛項目的重點工作之一就是降低我國非意願妊娠的發生、降低1年內（尤其6個月內）的重複流產率。重複流產對女性生殖健康的危害極大，它增加了流產併發症（盆腔炎性疾病、宮腔粘連等）、異位妊娠、胎停育、繼發不孕等發生風險。
無論孕周大小或選擇何種人工流產方式，均會對女性的身體和心理造成不同程度的傷害。子宮是上天賦予女性生育後代的和新陳代謝的器官組織，多次的人流造成的損傷可能會引起子宮穿孔、盆腔炎、月經紊亂等手術併發症。而對於未生育的青年女性而言，則會增加不孕的發生率。
這些年來，出生人口在下降，去年出生人口都不足一千萬，而流產量卻高於這個數值，現狀不容樂觀。爲此，國家非常重視人流後關愛公益項目，在很多醫院設立專門的避孕與人工流產門診諮詢室，面對面、一對一地向廣大的育齡人羣宣傳避孕常識。
建議育齡婦女在無生育要求的情況下，或未進行完善的孕前準備工作之前，女性朋友應杜絕無保護性交。爲了身體健康，女性朋友每次性交前都應採取恰當的避孕措施。比如以下避孕方式。
目前最常用的是避孕套，曾經用動物小腸製作而成的“套子”，在後來工藝技術日臻完善的情況下，纔有瞭如今完全無感的避孕套，用起來方便、舒適，這是目前物理屏障類避孕的最佳方法，全程使用避孕成功率可達98%，而且可以防止感染性傳播疾病。
第二常用的就是複方口服短效避孕藥，正常服用不漏服避孕率可達98%，且可以順帶治療月經不調，痛經，腺肌症，多囊卵巢綜合徵等，人流後用避孕藥還可以預防宮頸粘連、宮腔粘連，但一般需要每個月服21天不間斷，目前還有一種優思悅的避孕藥，全程服用，無需停藥，體驗感比較好。
第三種常用的就是宮內節育器，曾經放在駱駝子宮裏石頭就是節育器的前生，人們發現這方法很有效。一次放環複查彩超位置正常後，每次同房不需要任何準備和服藥。目前有銅環，有含吲哚美辛的銅環，還有曼月樂環，可以治療腺肌症引起的痛經，月經過多，而且可以轉化子宮內膜，治療子宮內膜增生，不過使用頭半年會有不規則陰道流血，大多數會出現月經過少甚至閉經。使用年限爲5年，到期需要手術操作取環換環。
以前還常採取輸卵管結紮的方式，這可以永久避孕，但需要住院手術，費用高，如果以後想再孕還要做手術復通。再孕機會大大下降。同時還可能因爲輸卵管結紮手術影響卵巢的血供，導致卵巢早衰，使得患者更年期提前到來，引發患者很多方面的疾病。
近些年來皮下埋植也使用得比較多，埋植前壁皮下，有效期一般是3-5年，過了這個期限還得取出來。這種方式容易導致月經不規則，老是滴滴答答流血。
長效避孕針的方法我們使用了一年多，這種方法避孕率高，哺乳期也可以用，每月一次，填補臨牀用藥空白，更合理的生育間隔期，針劑生物利用度高，無漏服及嘔吐風險，避孕效果優於複方口服避孕藥，而且天然雌激素成分，無肝臟首過效應，對血壓、血循環和凝血、脂代謝及肝功能的影響小於複方口服避孕藥。這種方式方便、簡單、安全，注重隱私的保護。
最後就是緊急避孕藥：無防護性生活失敗後3天內緊急使用。緊急避孕藥只能作爲臨時補救措施，不應用作常規避孕方法，頻繁使用可能會出現卵巢早衰、子宮出血、月經紊亂、肝臟損傷等危害。
不推薦的避孕方法是安全期避孕和體外射精，這兩種失敗率較高。
通過一對一諮詢和集體宣教，向前來接受人工流產手術的女性患者宣傳避孕知識，即時落實高效的避孕方法，避免重複流產的發生，特別是高危人流，即有過剖宮產史；累積有3次及以上人流史或一年內已經有2次人流史，或半年內有過1次人流史等。這樣保護了女性的生殖健康，爲女性的未來美好生活保駕護航。