每個人，都躲不開這個規律：
隨着年齡的增大，骨量會逐漸降低，骨骼脆性也會逐漸增加。漸漸的，很多人就都會出現不同程度的骨質疏鬆。尤其是絕經後的女性和長期臥牀的人。
衆所周知，鈣和維生素D的補充，對於延緩和治療骨質疏鬆，意義重大。
比如：權威的UpToDate臨牀顧問建議：
有骨質疏鬆症的絕經後女性，每日攝入的鈣總量1200mg，維生素D總量800單位。
尚未明確絕經前女性或骨質疏鬆症男性，建議每日攝入鈣1000mg，維生素D600單位。
儘管都推薦通過正常吃飯、喝牛奶來補鈣，但是當靠這些依舊補不足量的時候，我們就需要額外的吃鈣片了。
春節快到了，#紅紅火火過大年# 相信很多朋友回家給長輩選擇的禮物就有鈣片。如今，市售的鈣片，主要有兩大類：
一類叫碳酸鈣，屬於無機鈣；
另一類叫枸櫞酸鈣（也叫檸檬酸鈣），屬於有機鈣。
或許是因爲人們過度的喜歡「有機」二字（比如，人們總覺得 有機蔬菜更好。。。），坊間流傳着“有機鈣比無機鈣好”，“吃碳酸鈣就是吃石灰石”、“吃碳酸鈣容易鉛中毒”等傳言，比如下圖：
可是，真的是這樣麼？
當然不是！
今天我們就來說說，「碳酸鈣」和「枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）」的區別，以及怎麼選。
先直接開門見山說結論，後面再展開說：
「碳酸鈣」和「枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）」都是最常用的鈣補充劑。二者，各有優點和缺點。
所謂的“有機鈣比無機鈣好”，“吃碳酸鈣就是吃石灰石”這些都是謠言，不要信！
下面，我來告訴你，碳酸鈣和枸櫞酸鈣之間，到底有什麼區別。
1、價格不同
全球範圍內，與「枸櫞酸鈣」相比，「碳酸鈣」應用範圍更廣，價格也更便宜。
權威的UpToDate臨牀顧問中就將「碳酸鈣」推薦爲首選鈣補充劑，而不是「枸櫞酸鈣」。
2、鈣含量不同
「碳酸鈣」的含鈣量，要比「枸櫞酸鈣」更高。
所以吃「碳酸鈣」補鈣，每天要吃的量一般明顯少於「枸櫞酸鈣」，患者更容易依從。
3、吸收效果不同
UpToDate建議：
「碳酸鈣」，在進餐時服用吸收較好，所以需要隨餐服用。相比之下，「枸櫞酸鈣」就隨意的多，不管是空腹還是隨餐服用都行。
換句話說，「枸櫞酸鈣」的吸收效果相較於「碳酸鈣」更勝一籌。這與碳酸鈣的吸收依賴於胃酸的作用有關，後面我們還要說。
4、服藥的特殊情況時，得吃「枸櫞酸鈣」
「碳酸鈣」的吸收，需要胃酸的參與，而「枸櫞酸鈣」不用。所以，如果有胃炎、胃潰瘍等疾病，且正在吃一些抑制胃酸分泌的藥物，比如：奧美拉唑、XX拉唑、西咪替丁、XX替丁這些。
此時，「碳酸鈣」的吸收較差，而應該選擇吃「枸櫞酸鈣」。
5、副作用不同
的確，「碳酸鈣」會引起消化不良和脹氣等副作用，但是「枸櫞酸鈣」同樣也可能會帶來比如頭痛、便祕等不良影響。
此外，有過敏症的人，可能對這兩種形式的鈣都會產生過敏反應。
6、吃鈣片，到底會不會鉛中毒？
的確，許多天然的「碳酸鈣」製劑(例如，牡蠣殼或骨粉)含有少量的鉛，精煉的(抗酸)「碳酸鈣」或「枸櫞酸鈣」也含有少量的鉛[1,2]。
但是，相關研究[3]和UpToDate均認爲：不管是「碳酸鈣」還是「枸櫞酸鈣」，其中極少的鉛含量不太可能造成健康風險，因爲鈣能阻止鉛的吸收。
綜上，你就明白了：
（1）實際上，「碳酸鈣」和「枸櫞酸鈣」，各有優點和缺點。應根據具體情況酌情選擇。
（2）坊間所謂的“有機鈣比無機鈣好”，“吃碳酸鈣就是吃石灰石”，以及“吃碳酸鈣容易鉛中毒”這些，都是謠言，別信就好。
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參考文獻
1.Bourgoin BP, Evans DR, Cornett JR, et al. Lead content in 70 brands of dietary calcium supplements. Am J Public Health 1993; 83:1155.
2.Ross EA, Szabo NJ, Tebbett IR. Lead content of calcium supplements. JAMA 2000; 284:1425.
3.Heaney RP. Lead in calcium supplements: cause for alarm or celebration? JAMA 2000; 284:1432.
骨科醫生路遙系頭條號簽約作者