一說起糖尿病的併發症，不管是患者還是醫生，首先想到的就是眼睛、腎臟和下肢，因爲危害太大。但糖尿病患者的口腔的併發症如此常見，常見到我們習以爲常，幾乎都會錯過。雖然醫生和患者都瞭解重在預防的道理，可面對全身最堅硬的牙齒，很自然的不會將併發症與之聯繫。雖然牙齒堅強，但牙齦卻如此脆弱，而柔弱的牙齦是保障健康牙齒的根基。在美國，每5個滿口牙齒脫落的患者中有1個就是糖尿病患者，在國際上，糖尿病的牙周疾病已經被正式列爲了糖尿病的併發症之一。
因此，今天我會聯合口腔大夫給大家講講糖尿病的口腔健康。
糖尿病如何影響口腔健康
口腔疾病有輕有重，輕者只是讓您不適，重者同樣危及生命。
未控制的糖尿病發生微循環障礙，降低牙齦的血液供應，牙齦抵抗力變差
高血糖導致口乾，沒有足夠的唾液，不能有效清潔口腔，牙齒容易長菌斑，形成齲齒
高血糖導致口腔感染不宜控制，小傷口都難以癒合
牙齦的炎症，叫牙周炎，從這個階段開始，牙齦逐漸退縮，開始脫離牙齒。在牙齒和牙齦之間形成了明顯縫隙，醫學上稱之爲牙周袋。 在縫隙裏會充滿細菌和膿液，進而又加深這個縫隙。 這時，如果不採取任何措施，感染會繼續破壞牙齒周圍的骨骼， 牙齒開始移動或鬆動，最終發生脫落。
圖1. 正常的牙齦和牙齒示意圖； 圖2. 牙齦炎，也是牙周炎的早期階段，可見牙齦變得紅腫，牙齒上有牙石或斑塊黏附，牙石刺激牙齦導致牙齦容易出血；圖3. 牙周炎 持續的炎症讓牙齦退縮，牙齒和牙齦中間形成牙周袋，牙齒周圍的骨質開始被吸收； 圖4. 嚴重的牙周炎 嚴重的骨質吸收，牙周袋加深，牙齒面臨脫落的危險。
更嚴重者，是導致跟口腔相連的頜面部軟組織的感染，出現顏面部、下頜部皮膚紅腫，劇烈疼痛，嘴巴張口困難、高熱、誘發糖尿病急性併發症，酮症酸中毒。
因此，糖尿病患者的口腔疾病不能掉以輕心，應當及時治療，必要時早期應用抗生素治療。
口腔問題影響血糖控制
雖然牙周病本身不會導致糖尿病，但嚴重的牙齦疾病可能會影響血糖難以控制並導致糖尿病的進展。最新的研究顯示，慢性持久的牙周炎症，會作用於全身的免疫系統，跟冠心病發生有關。
不可或缺的牙齒深度清潔
清潔的口腔是非糖尿病和糖尿病患者預防口腔疾病的關鍵。而口腔的深度清潔，應該是我們糖尿病患者除了控制血糖外，預防口腔併發症的第一步。
之前有很多黑洗牙的文章，基本上都是說洗牙以後更容易長牙石，容易造成牙齒磨損等等。但如果我們仔細想想就知道這種說法是非常不靠譜的，通常我們說的洗牙是指利用超聲波高頻率的震盪來擊碎牙石，然後水霧沖洗，不是想象中的拿鉤子把髒東西扣下來，所有不會造成磨損。
洗牙是治療牙齦炎的主要方法，也是牙周炎治療的第一步。糖尿病的患者口腔環境本身不好，就更需要進行深度清潔和保健。
我第一次洗牙是在30歲的時候，不明原因反覆牙齦出血，紅腫。當瞭解到是因爲有了牙結石的刺激，果斷洗牙，症狀完全緩解。後來每年都會定期提醒自己去口腔潔牙，現在基本不出現其它狀況。
患有牙周炎的人，牙齒上幾乎都堆有大量的牙結石，這些牙結石堆在牙齦上就會對牙齦產生刺激，造成牙齦發炎出血和牙齦的萎縮，之前提到牙齦萎縮形成了牙周袋問題就更大了。
醫生通過無創的超聲波、水霧來清除這些齦上的牙結石，再配合日常的預防，才能事半功倍。
5步預防糖尿病口腔疾病
在對我們的口腔做了一次全面清潔保健之後，如何保持這種健康環境，持續有利於我們的口腔呢？
每天至少刷牙兩次。
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每天用牙線清潔一次，牙線可以幫助我們清潔牙刷到達不了的區域，而且可以避免牙籤造成的牙齦損傷，要注意的是用牙線壓住牙齒而不是牙齦。
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每天用抗菌漱口水沖洗，可更有效的除去口腔細菌
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檢查牙齦紅或疼痛的區域。
找到您信任的牙醫，定期進行牙科檢查非常必要
小結
最後小結一下今天所學內容：
- 糖尿病的牙周疾病是非常常見的糖尿病併發症
- 糖尿病患者口腔微環境的變化，導致牙齦炎和牙周炎高發
- 血糖控制不好的糖尿病，牙周病往往更重，而嚴重的牙周病也影響血糖控制
- 全面的口腔檢查，深度清潔口腔是糖尿病患者預防治療口腔併發症的第一步
- 每日有效的口腔清潔保證了我們的口腔健康