小郭，今年上高二，按他爸的說法就是“最關鍵時候”了。
可就是在這最關鍵的時刻，小郭卻因爲大拇腳趾頭得了甲溝炎，使得腳趾頭旁邊的肉又紅又腫還流膿，沒辦法只能來醫院了。
我在門診給小郭檢查時，他爸在一旁黑着臉告訴我：這孩子愛乾淨，沒事就喜歡剪腳趾甲，而且是摳着往縫裏剪，得剪到不能剪爲止。以前就曾經得過甲溝炎，只是這次太厲害了。
我檢查後發現，小郭的大腳趾因爲甲溝炎發展，引起了甲溝周圍膿腫，只能做個小手術拔除部分趾甲了。
其實，不只是小郭這樣，門診急診見到的甲溝炎患者中，大多數都和自己剪指甲有關，尤其是大腳趾的趾甲。
爲什麼會這樣呢？而對於甲溝炎，我們又能做什麼來防治呢？今天，咱們就來說一說這個話題。
1、什麼是「甲溝炎」？爲什麼會得甲溝炎？
所謂「甲溝」，其實就是指/趾甲和旁邊肉之間的溝。而「甲溝炎」其實就是「甲溝」這裏因爲感染而發炎，出現了紅腫疼痛，甚至流膿。
我們所處的世界中，不管是空氣、自來水，還是我們自己皮膚的各個地方，都有着無數肉眼看不到的細菌等微生物。但是由於我們有着良好的防禦系統（皮膚角質層和全身免疫系統），正常情況下它們都和我們相安無事，和諧相處。
但是，如果有一天，當人體的防禦系統出現問題了，局部皮膚防禦系統被破壞，或者全身抵抗力下降，比如：剪指/趾甲摳着往裏面剪傷到了甲溝的皮膚，再比如：因爲鞋不合腳反覆擠壓趾甲周圍，再比如：有了倒刺沒有減掉，直接用嘴咬或撕出了血，再比如：糖尿病全身抵抗力下降。。。
當微生物的侵襲力已經超過了人體的防禦了，這時候那些附着在甲溝皮膚上，本不會引起感染的微生物，就會突破人體防線引起感染。
於是，就有了甲溝炎。
2、如何治療？
甲溝炎，其實就是局部細菌等引起的感染。所以，我們要做的其實很簡單，就是把那些搞事情的致病菌幹掉。
（1）比較輕的
最好的，就是在剛開始覺得不舒服時，趕緊用碘伏等消毒液反覆消毒局部，一天多次，以殺死局部致病菌。
甲溝炎剛開始紅腫不太明顯時。只需要用碘伏等消毒液反覆消毒腫痛的甲溝局部，暴露甲溝，避免被鞋子擠壓觸碰。一般感染就會被控制住，炎症會慢慢消散。
（2）較爲嚴重的
但是如果沒有及時處理，讓細菌繁殖過多，甲溝局部的感染就會慢慢加重，甚至引起甲溝膿腫，這時就需要去醫院了。
不要去不正規的地方處理甲溝炎，尤其是地方修腳店。因爲對甲溝炎的處理，需要比較嚴格的無菌操作。不僅是操作者的無菌意識，還是各種工具是不是一次性的或嚴格滅菌的。而因爲成本及質量監控等原因，地方很多修腳店用來消毒修腳工具的措施，大多是達不到要求的。
對於急性發作，紅腫熱痛較爲嚴重的，甚至於甲溝局部形成膿腫的患者，一定要去醫院處理。醫生一般會根據病情的嚴重程度，酌情考慮給予消毒包紮定期換藥、部分/全部拔甲引流、切開引流等處理方式。
對於慢性反覆發作的甲溝炎，尤其是形成局部組織腫脹畸形的。建議前往正規醫院，在醫生的建議下酌情考慮行“甲溝成型術”根治。就是把局部增生的肉芽組織連着指甲、甲牀切掉一部分再重新縫合重建。
3、如何預防？
主要在於保護人體局部和全身的抵抗力，以及如果出現一丟丟的異常，儘快儘早的局部消毒。具體的比如：
（1）不要把指甲/趾甲剪的過短或摳着往裏剪，如上圖。尤其在邊角處不要摳着往裏剪，避免損傷甲周皮膚軟組織，破壞局部防禦力。如果不慎傷及，儘快用碘伏消毒局部
（2）選擇合適的鞋子，避免反覆擠壓腳趾甲周圍。如果發現腳趾頭甲溝局部有疼痛不適，儘快更換鞋子，並用碘伏消毒局部。
（3）不要拔倒刺吃手指。如發現有倒刺，應儘快用指甲刀齊根剪掉，不要撕，不要咬。如果倒刺感覺有疼痛甚至出血，也應儘快用碘伏消毒。
（4）控制血糖，保持全身健康狀態良好，以提供儘可能好的全身抵抗力。
（5）一旦發現甲溝局部有疼痛不適，立即停止任何可能損傷局部和加重疼痛的行爲，儘快用碘伏消毒局部。
（6）有任何不適，或者有任何疑問，請前往正規醫院診治，不要去非醫療機構處理，因爲那樣會承擔更大的風險。
骨科醫生路遙系頭條號簽約作者