致死與治死

這兩者的差別如同良醫和庸醫。良醫能洞察疾病的本質和治療方案的原理,庸醫就是知道一個大概就信心滿滿地給人治了。

我在大衆媒體上發現了以下內容:肺的功能依賴於氣道通暢,肺泡的功能要好。目前看,患者肺泡的功能受到了損傷,氣道又被黏液堵住,所以,患者出現缺氧的症狀。要改善缺氧狀態,保持氣道通暢,必須對黏液進行稀釋、溶解。

“實際上目前也用了這類藥物,但可以再多試一下能起作用的藥。”劉良說,“只有通道的液體引流出來了,再給它氧氣,它才能通過去。我們在臨牀治療上,如果黏液成分沒有被化解,單純給氧,有時候還會起反作用。可能會把黏液推得更深更廣,反而加重了患者的缺氧。”

我自己有過下呼吸道感染的體會,感冒、咳嗽,清晨醒來,一顆痰卡在喉嚨,咳出,呈綠色團簇狀,胸口發緊發悶,間斷有痰咳出,顏色漸淡。

作爲肺部的一個自愈功能即是能把痰咳出來,如果有痰不能咳出,而是把它推向肺部的更深處,不是致死性的疾病也會被你治死了。

如今在祖國大地上流行的這場新冠狀病毒,雖然致死率不高,但是重症患者的死亡率還是比較高的,我不是醫生,我只想以我的微弱的思考力給大家提供一些我的不太成熟的看法。

首先是咳嗽的藥物選擇,有痰化痰是沒有必要說的,有人在有痰的情況下選擇鎮咳,那基本上就只能自求多福了。

化痰的主要目的是能夠自己把粘稠的痰液吐出來,這樣就能夠減輕肺部的堵塞情況,這裏我想特別提出一種觀點是否存在一種痰液的內化情況,因爲你即使把痰化開,是否也存在那些感染部位比較深,依然無法咳出來的病人,尤其是老年人,這個時候就必須作用人體的一種內化功能,當然對於危重病人,這種內化能力也是受損的,就需要有藥物的幫助了,西醫上可能有洗肺,吸痰的方法來解決。

下面說一個名醫江爾遜的故事。

江爾遜因素體尪羸,十餘歲時,偶患感冒。咳嗽,脅部牽制疼痛,如翻身、轉側、深呼吸時牽引作痛,寒熱往來,一日幾十度發,每次數分鐘或十數分鐘不等。發時背心如冷水潑之,頃刻又如火燎之。服小柴胡湯加減無效,臥牀不起,飲食不進,先師陳鼎三診後,用《溫病條辨》香附旋復花湯,服後則嘔吐,吐出粘涎碗許,越半日,寒熱、脅痛即除矣。後又曾外感,咳嗽痰多,胸部牽制作痛,用六安煎不效,改服香附旋復花湯亦不效,又數次更方,皆不中窾,病益劇。呼吸活動均牽制胸部作痛,仰臥於牀,不可稍動;氣喘痰鳴,痰稠粘如飴糖之筋絲狀,咯至口邊而不出,需以手撈之。七日之間,精神萎頓,勢近垂危。先師診之,謂此乃痰熱傷津,燥痰壅塞氣道,正唐容川所謂「上焦血虛火盛,則煉結津液,凝聚成痰,肺爲之枯,咳逆發熱,稠粘滯塞,此由血虛不能養心,則心火亢盛,剋制肺金,津液不得散佈,因凝結而爲痰也,豁痰丸治之。」乃用豁痰丸爲煎劑,因深夜無竹瀝,權用萊菔汁代之,連嘗兩煎,病無進退。天亮後,急備竹瀝幾湯碗,仍煎豁痰丸,以藥汁與竹瀝各半兌服;下午三時服頭煎,黃昏服二煎,至夜半,覺痰減少,氣喘胸痛減輕,竟可翻身。又服三煎,次晨諸症大減。胸中之痰涎,既未吐,亦未下,無形中竟消失矣,並能知飢欲食。守方再進一劑,便可扶牀行動,二日後即可出門。

這個故事裏,江爾遜的肺炎症狀就非常相似新冠狀病毒肺炎的危重病人的狀況了,其師以豁痰丸解之,我以爲這就是痰液之內化。

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