先要說明的是爲什麼要列十九條，中醫講“法於陰陽，和於術數。”對“數”的認識東、西方有一致性。希臘的數學家畢達哥拉斯認爲“萬物皆數”，萬物的規律就是一個數的規律，由此而發展出了數學。數學也確實是所有科學的橫斷科學，既是基礎科學，又是橫斷科學。中國的自然科學系統爲：數、理、化、天、地、生。其中數學是一個重大的科學門類，一切科學幾乎都與之相關。
在中國人眼中數就是規律，這是馮友蘭先生在《中國科學簡史》中提出的。因此，數也是宇宙的真理。中國人重視很多數，如一，認爲萬物起源於一，一後來又變成了元氣，元氣是一，一也是太極；二是陰陽；三生萬物，因此三是複雜的事物的表現；四是四象；五是五行；六是六節、六合；魏晉南北朝時又重視七；八是八卦；大禹時代很重視九，禹鑄造了九鼎來定天下。
此外，古人非常重視十九，《周易》中就認爲十九是天文曆法中很重要的一個數，古代曆法爲十九年七閏法。好幾本古書中都重視十九。如《爾雅》爲十九章；中國五言古詩的統稱爲《古詩十九首》；圍棋的棋盤有19道，這是認爲十九可以把天機的數都能概括了。
因此，在中國文化中十九是一個重要的數。清代吳鞠通的《溫病條辨》的理論是以五運六氣爲基礎的，其中原病之始引《內經》，也十九條。
劉河間花了35年的時間，研究五運六氣的理論，闡述了六氣都從火化的病機，並將病機十九條增加爲二十條，他提出“諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。”把十九條變成了二十條。我認爲這一增加不如不增加，因爲其他的條文也能反映出他增加的這一條，即也有燥的內容。是蛇足，這也說明他對數術缺乏深刻的認識，把天機變成了一般的東西。十九是天機，是天數，不能隨便改動。各朝各代對病機十九條都有解釋，這使得病機成爲了一門學問。
（一）諸風掉眩，皆屬於肝
把這條作爲第一條非常有意義，肝主木，主春生之氣，主一切的開始。風又是百病之長始，“掉”就是指來回搖擺，“眩”就是頭暈目眩，“風”性輕搖，善行數變。所有的風症、頭暈目眩等都要考慮肝。但是這個病證的範圍很大，我舉兩個代表性的例子：
1、面神經麻痹（面癱），即突然出現的口眼歪斜，就是一種風症，治療用牽正散。
2、突然出現的偏癱，也叫中風，代表方爲補陽還五湯。此外，帕金森病也是風症，可以用一貫煎。
（二）諸寒收引，皆屬於腎
前面講過，寒性收引；引是拘攣、引急；這些出現這些症狀都屬於腎。這一條我思考了很多年，只找到一個能對上號的疾病，就是動脈粥樣硬化所致的間歇性跛行。這種病人會在行走過程中突然出現由於疼痛引起的下肢抽筋，即收引。目前下肢動脈粥樣硬化的患者很多。因此，老年人的抽搐並不完全是缺鈣。這些收引可以從腎論治，屬於腎陽虛；代表方爲當歸四逆湯。此方可以用於一切疼痛，還可以用於治療凍傷，以及防凍，很實用的一個方。
（三）諸氣膹鬱，皆屬於肺
各家的解釋都不相同，多數把膹解釋成滿、脹，不太確切，還是張介賓在《類經》上解釋得比較好，他認爲膹爲急喘。歷代注家對這條解釋得都不盡人意，我的解釋就是呼吸窘迫綜合徵，可惜就是我還選不出一箇中醫治療此證比較有效的方。
真的是太難了，因爲這個是急症，是會迅速導致死亡的，所以現在還沒有一個合適的方子。咱們之中有急診科大夫，可以琢磨一下中醫怎麼解決這個證，如果能把這個解決，非常了不起。西醫現在的處理要用吸氧、呼吸興奮劑等治療，應該探討一下用中醫怎麼解決這個問題。
（四）諸溼腫滿，皆屬於脾
對於這一條，你們以前肯定也都聽到過。脾主溼，故水腫與腹脹滿都與脾相關。遇見水溼，首先考慮利水，李東垣有句名言：“治溼不利小便，非其治也。”其實，最早在王冰的《內經》註文中就說：“治溼不下小便，非其治也。”但後世都對李東垣這句話非常熟悉。其實，在西醫中也是遇到水腫就利尿，在這點上東西方是一致的。治療水腫的代表方：實脾飲，這是個病房的常用方。
（五）諸熱瞀瘛，皆屬於火
瞀是指頭迷眼花，不清醒；瘛是指抽搐。我的體會這條說的就是溫病學的熱入心包，已經出現發熱，並在發熱的過程中出現昏迷，並伴有抽搐。把這三個症狀作爲一個整體症狀來考慮，而不是獨立的症狀。就是在發熱的同時出現了其他伴隨症狀。關於瘛的解釋是宋代的陳自明在《婦人大全良方》中解釋得最好，說瘛有三種形式：癲癇、破傷風、由熱病引起的抽動。治療可以用《溫病條辨》的清營湯，再加大黃，可以泄熱。
（六）諸痛癢瘡，皆屬於心
西醫把疼痛歸於腦，而中醫則歸於心，如俗語說“十指連心”。疼痛、瘙癢、瘡瘍都從心來論治，代表方——瀉心湯。
需要提一下的是，我贊同清代張志聰的學生高世宗的說法，張志聰屬於錢塘學派，他開辦了一個侶山堂，進行教學，其教學方法爲討論式教學，同時還集體著書，如《集註內經》、《集註傷寒論》等等。其中高世宗除了參與集註外，還編著了《素問直解》。
開始讀這本書時，並不覺得很好，只是覺得他膽量很大，敢於篡改經文。他對十九條提出了疑義，認爲應該把五、六兩條顛倒過來，即應該是“諸熱瞀瘛，皆屬於心；諸痛癢瘡，皆屬於火。”
我同意這一說法。因爲，熱與火難以做更深。
