她們的乳腺結節是這樣消失的！體檢發現乳腺結節的親們，是時候點進來看看了！
中南大學湘雅醫院 三甲傳真 今天
昨天，三甲在4個月甲狀腺結節消失，8個月橋本甲狀腺炎症狀全無一文回答了很多人的疑惑，有不少人留言說能不能再出一期乳腺結節的文章。爲給大家在病痛前打開另一扇門，今天就詳細說說乳腺結節。
又到一年體檢季
“體檢發現個乳腺結節咋辦？”
“我這個乳腺結節會不會是癌？”
“這個3類是啥意思呀？”
親愛的朋友們
都別急
今天首先請
中南大學湘雅醫院超聲科醫生柏晟
手把手教大家
如何看懂“乳腺結節”報告
乳腺結節是個啥？
乳腺結節通常是指，由於乳房組織的結構發生變化而使其內部產生腫塊的一種疾病。
發現乳腺結節後，先不要驚慌失措，因爲並非所有的乳腺結節都是惡性的，比如乳腺增生性結節、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等這些良性病變都可以表現爲乳腺結節。
患者可通過乳腺超聲、鉬靶和乳腺MRI等檢查手段初步鑑別乳腺腫塊的良惡性。當然，病理學檢查纔是最終鑑別良惡性腫塊的金標準。
超聲檢查因爲其簡單靈活、無輻射且對乳腺病變良惡性有着很好鑑別作用等特點，成爲了乳腺結節檢查的重要手段。
結節描述專業術語解讀：
體檢超聲報告中常常會出現“低迴聲結節”、“內可見多個細小強光斑”或“未見明顯血流信號”，以及BI-RADS分級等等專業術語，可能會讓大家覺得雲裏霧裏，對自己乳腺結節的良惡性分不清楚，接下來我們就爲大家對這些看似專業和高大上的詞語進行逐一解釋。
1
-無回聲-
超聲檢查是通過聲波的回聲來判斷疾病，無回聲一般就是液性的東西，比如囊腫內部的回聲就是無回聲。
-低迴聲/等回聲/高回聲-
低/等/高回聲結節，即回聲分別低於/等同或接近於/高於周圍組織，考慮爲實性結節可能性大，實性結節即結節內部有實質性填充物，而非囊性結節的液體。
-混合回聲-
考慮爲實質性成分和液體成分共存的結節，即有低/等/高回聲的成分，又有無回聲的成分。
2
-形態規則/形態不規則-
如果結節形態規則，則良性可能性大；如果結節形態不規則，則需要進一步檢查。
-邊界清晰/邊界不清晰-
如果結節邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。
-未見血流信號/可見較豐富血流信號-
未見血流信號是指結節內沒有血液供應，良性可能性居多；可見較豐富血流信號，是指結節內有較豐富血液供應，比如惡性腫瘤，本身血供豐富，超聲下可以發現腫塊內有血流信號。
-微鈣化（細小強光斑）-
若結節中出現點狀密集分佈的細小強光斑（直徑約小於1mm），俗稱微鈣化，常爲惡性腫瘤的特徵之一。
結節診斷專業術語:
以上介紹的是超聲報告中對結節描述的專業術語，如果報告中單獨出現結節形態不規則、邊界不清或者有豐富血流信號等等，大家也不要着急，醫生會綜合結節的各種特徵來對結節的良性惡性傾向做一個綜合診斷分級。
現如今，乳腺結節的超聲診斷已應用美國放射學會(ACR)所制定的乳腺影像報告和數據系統(Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS)。
BI-RADS 分爲0-6級:
0級是評價不完全，需要結合其他影像學檢查才能作出最終評價；
1-3級傾向良性，需要定期隨訪;
4級(4a、4b、4c)可疑惡性病變，應考慮穿刺活檢;
5級幾乎肯定爲惡性病變，應去乳腺外科採取適當措施;
6級是病理診斷爲惡性。
其中BI-RADS4級是乳腺結節良惡性的一個重要分水嶺，結節若歸爲BI-RADS4級及更高（包括BI-RADS4a、4b、4c、5、6），此時需要引起足夠的重視，應當拿着超聲報告去乳腺外科掛號就診，聽取醫生的診療建議。
中醫如何治療乳腺結節？
下面，三甲分享一項基層醫學論壇（ 2016年10期第1405-1406頁）上的一項研究，希望能給大家帶來幫助。
這項研究了觀察自擬中藥複方對乳腺結節的臨牀療效。方法是抽取乳腺結節患者24例，採用疏肝理氣、軟堅散結法組方。結果患者痊癒18例、有效5例、無效1例, 總有效率95.83%;治療後患者乳房腫塊有明顯縮小, 與治療前比較差異有統計學意義 (P<0.01) 。
這24例患者，其中乳腺增生症 17 例，乳腺纖維瘤 7 例；均爲女性；年齡 20 歲 ~48 歲；病程 3 個月 ~10 年。臨牀表現：乳腺增生症患者在來月經之前均有乳房脹痛，甚者衣服不能觸碰、疼痛劇烈，來月經之後有所緩解，並且結節在月經之後明顯變小變軟。乳腺纖維瘤患者則沒有疼痛，乳房鉬靶 X 線片檢查時發現有圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其特有的環形透明暈，結節大小在月經前後變化不明顯。24 例患者均未發現其他併發症，月經週期正常，經色稍暗，有明顯血塊，經前脾氣急躁、心情鬱悶、舌淡苔薄、脈沉細。
治療方法：採用疏肝理氣、軟堅散結法治療。基本方：黨蔘 15 g，柴胡 15 g，黃芩 10 g，鬱金 10 g，白芍 10 g，當歸 15 g，陳皮 10 g，香附 10 g，玄胡 20 g，丹皮 10 g，莪術 10 g，紅花 10 g，荔枝核 30 g，桔核 15 g，連翹 10 g，夏枯草 15 g，鱉甲 30 g 等，酌情加減。每日 1 劑，水煎2 次，早晚空腹服用。
療效判定標準參照中華全國中醫學會外科學分會乳腺病專題組制定的標準，痊癒：乳腺結節消失，硬塊消散，觸摸無疼痛，1 年以上不復發；有效：乳腺結節縮小，硬塊變軟，結節與腫塊縮小 1/2 以上或消失，遇活動劇烈、情緒波動時仍有腫脹疼痛，疼痛較以前輕微；無效：與治療前相比，變化不大或加重。
這24 例患者經治療後痊癒18例，有效5例，無效1例，總有效率 95.83%。治療時間最短 2 個療程，最長 4 個療程。
典型病例：女 ，28 歲 ，公 司 職 員 ，2015 年9 月來就診。主訴：經前左側乳房腫脹疼痛已有 1 年，1 年前患者自摸到左側乳房有腫塊，稍隱痛，近 2 個月來生氣、勞累或經前期時疼痛加重，皮膚無異常。經查患者的舌淡紅，苔薄黃，脈弦細，稍數；經遠紅外線掃描，診斷爲左側乳腺增生，增生結節周邊清晰，可移動。給患者行上法治療 2 個療程後，疼痛減輕，乳腺腫塊變軟縮小，又服 1 個療程，疼痛止，乳腺結節變軟縮小，續服 1 個療程，結節消失，各項檢查均正常。
現代醫學認爲乳腺結節的發病與內分泌失調有關，體內黃體水平低下、雌激素分泌相對增多，引起乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生；同時機體受某些應激因素的作用，如生活壓力大、情緒緊張，導致增生的組織不能復原或復原不全，形成結節或纖維瘤，並伴有乳房疼痛。目前西醫對該病尚無特效療法。
乳腺結節屬於中醫“乳癖證”，該病的發生與腎虛沖任失調、肝氣鬱結、氣滯血瘀、脾虛失運有關，腎虛爲病之本，肝鬱爲病之標，痰、瘀爲病理產物。當腎元不足時，衝任二脈即不充盛，再加上惱怒傷肝，肝氣鬱結、肝脾不和，久之氣滯血瘀、痰瘀互結、阻滯乳絡而成該病。臨牀治療當以疏肝理氣爲主，兼以活血化瘀、軟堅散結。方中柴胡、黃芩、白芍、鬱金疏肝解鬱，陳皮、玄胡、丹皮、紅花、當歸行氣活血散瘀，荔枝核、桔核、連翹、夏枯草、鱉甲等軟堅散結，諸藥共用，使肝氣舒展、氣血通暢、結節消散。（三甲傳真綜合中南大學湘雅醫院、基層醫學論壇 2016年10期第1405-1406頁）