实习医生手记——决策

胡老先生住在23床已经一个星期多了,今天是他术后的第三天。早上清水医生查房的时候看过术后创口——愈合良好,纱块干洁无渗液。像对待其他病人一样,清水医生交代我今天给23床清洗术口更换敷料。

胡老先生今年73岁,退休前是个大学音乐老师,教管弦乐器一类,病房的病友们都称他老艺术家。终究是个老艺术家,每天早上查房老先生都会盛装等待,病号服里面是一件老式的衬衫,衣领打理得笔直,头发也总是梳向同一个方向,整齐划一。

老先生此次入院是因为脊髓型颈椎病合并颈椎椎管狭窄——是人们常说的颈椎病的其中一种。入院前经历过很长一段时间的保守治疗,但效果不明显。最近病情进行性加重,陆续出现走路不稳、踩棉花样感及精细动作障碍等症状。“吹横笛的时候,手指老压不住气孔,总是漏气。”这是新收入院时,老先生说过最多的让他烦恼的事情。

清水医生做手术时总是一丝不苟,他常说:“做手术就像射击,要争取每一枪都打在十环上面。”胡老先生的手术自然也是十分成功,术后第二天他就可以在助行器的帮助下下床走路了。昨天在走廊遇见我时,还很开心地竖起大拇指,张嘴就来了句“very good!”。

早上换药时,我询问老先生术后感觉怎么样?

“我的脖子现在轻松很多,感觉很好。现在想想就是有点后悔啊!”他声音有点低沉

“这有啥好后悔的呀,手术很成功呀,你现在术后恢复也不错。”我略有不解。

“后悔来做这个手术太迟,我应该早点来的。”他五味杂陈:“以前听说做手术会有风险,被‘风险’这个词吓到了。但其实做什么事情没有风险呢。最重要是找到好的医院,医术好的医生,风险也不是那么可怕。早手术就不用受那么多苦了,也不会延误病情。”

“你也别想太多,现在手术很成功,积极术后康复才是你目前最重要的事情呀!”

换完药走出病房,我独自走在空荡荡的走廊里,心里不断回想着胡老先生的那番话。护士站方向时而传来几声歇斯底里的呐喊:“X床叫阿姨!”

对于普通老百姓而言,“手术”是个令人恐惧的词。

但对于很多疾病,手术治疗是目前被证明疗效比较肯定的方法。当疾病降临时,病人能否和医生达成共识,根据病情的需要,理性、勇敢、及时地选择手术治疗则是一个重大的决策问题。

生活中,很多人在是否选择手术治疗的决策面前,总是非常谨慎。事关生命安全,自然应当谨慎,但有一小部分人的谨慎本质上是对手术的“抵触”。这种“抵触”一部分是基于“我听朋友说……”这种毫无根据的言论,另一部分则是来自对手术的未知而产生的恐惧。

其实这是很遗憾的一件事情。几乎人类所有的科学进步最终都会成为医学进步的一部分,可以说现代医学的发展,集合了各个科学领域的最新成果。这一点在外科学上体现得尤为明显。在现在这个时代,如果还怀着一厢情愿的理由把外科手术拒之门外,那注定要错过现代科技进步为人类所带来的红利。

当然,手术作为一种治疗方法是极好的。但也不必滥用,如果不分病情轻重,一律手术治疗,那自然也是极其不妥。我们应当根据实际情况,评估手术指征,结合病人需求,帮助病人做出最符合病人最大利益的选择。

其实胡老先生还是幸运的,病情进展不算太重,加之手术很成功,术后积极康复,总体来说预后还是相对乐观的。但不是所有人都有胡老先生这种及时止损的“觉悟”。

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