《金匱要略》筆記59|驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六:基本觀念及原則/瘀血的辨證/三種伏

寸口脈動而弱,動即爲驚,弱即爲悸。

寸口脈即陽脈,“”就是左右跳動,受到驚嚇,平常的脈是上下跳。脈“”是悸,心動悸,總感覺心慌慌的,因水飲所作,如:心下悸、臍下悸,臍下悸用茯苓。

師曰:尺脈浮,目晴暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。

尺脈應是沉脈,這裏卻浮起來。講《傷寒》時講過:14歲以下的孩子,先天純陽之體,抵抗力很強,流鼻血會退燒,所以,會流鼻血的孩子是不會發高燒的,一流鼻血就把熱渲泄掉了,故不用去擔心他。28歲的人就要治了,下針天府俠白,好了,結果“目晴暈黃”,眼白的地方還是很黃,代表病沒有好,還會再衄,繼續治到眼白變白,才代表真的好了。爲什麼會這樣?因爲肝開竅在眼晴,肝本身要藏血,肝不藏血時會看到黃色,木克土,土的黃色會跑到眼睛上。

又曰:從冬至春,衄者太陽,從夏至秋,衄者陽明。

同樣是流鼻血,寒的時候流,代表是太陽熱,小孩子大部分是太陽熱,此熱在表,再加上運動多,於是冬天易流鼻血。熱的時節流,多屬陽明熱,常見於女子身上,因爲女子情緒變化大,腸子蠕動也跟着變化,陽明過熱,再加上夏季氣候的熱,就成燥熱,讓血流動加速,然後從鼻子衝出來。

衄家不可汗,汗出必顴上陷,脈緊急,直視不能眴,不得眠。

經方治病有很多大原則,這裏也是。流鼻血很多的人,陰已經虛掉,絕不可再發汗,汗血同源。一發汗則“顴上陷”,“顴”指眉尾上方,相書上稱之爲“天倉”,嘴角旁爲“地倉(庫)”。天倉凹進去代表陰極虛了,黑黑的。衄家泛指亡血家,包括大出血的人,不可用汗劑,瘡家亦不可發汗。

脈緊急”,陽要離開時,陽脈跳得很急,眼睛都閉不起來,因爲陰絕了,陽成了孤陽。

病人面無色,無寒熱,脈沉弦者,衄;脈浮弱,手按之絕者,下血;煩咳者,必吐血。

血失去控制,離經叛道,是陰陽不合的表現。從外症上看可以看到“病人面無色”,看起來白白的,沒有精神,面無血色,但沒有表症。沉脈代表裏,弦脈代表水、寒。舉例來說,血管好比一個裝滿水的袋子,陽就是袋子的彈性,陽不足好比袋子失去彈性,稍有壓力就容易破,情緒也是一種壓力。平常如何保養血管?不要讓它有寒有水,一有水飲、寒症時就要把它去掉,一有感冒發燒就要喫中藥,西藥(抗生素、降血壓血糖藥等)喫下去,會把體內的水淅出來,表現爲小便很多。因爲西藥是化合物,大部分化學反應是A+B=C+H₂O。西藥會破壞陽的力量,當彈性沒有了,陽不固陰時,陰(血)就會出來,就出現流鼻血、大便帶血、咳血等現象,故平常就要讓陰陽平衡,不管是練功還是一有小恙就用中藥來調平衡,如《傷寒》開頭所講,病之初就要把它治好。“面無色”就是陽虛掉了,陽不能滋陰時陰也會虛掉。

夫吐血,咳逆上氣,其脈數而閒有熱,不得臥者,死。

這是肺癌的表現,甚至肝癌也有。肝有陰實,血無法呆在肝裏,跑到心臟,心臟壓力很大,肝腫大頂到胃,胃的壓力也大,血集中在這一帶把旁邊的靜脈擠破裂掉再吐血出來。

那如何知道肝有陰實?剛開始肝有陰實時只有一點點,晚上1-3點會準時醒過來,你若不去管它,陰實就慢慢加重,開始往旁邊加大,越來越大時就越來越不能睡,等到超過一半後,可能整晚都不能睡,失眠了,變成白天可以睡一點,等到24小時都不能睡,陰就完全結實了,陰陽相隔,陽在外陰在內,病人坐着死,陽進不了陰,坐等最後一點陽慢慢消耗完。陽不入陰會返逆,故“閒有熱”,上半身一直是熱的。治療後晩上開始能睡、熱開始退,這都是好轉的現象,反之則治錯了。

人體要建立正常的標準,當藥下去有無效果馬上就知。正常人是上寒下熱,臍上爲陽,臍下爲陰,肺是冷的,把整個心臟包住,心的熱無法外散而往下,肺主皮毛,摸上身皮膚、額頭、背統統是冷的冰的,只有手掌是熱的,因爲心經絡到勞宮少府穴。

心的熱到小腸後再到腳底。大腸是白腸,小腸前面是膀胱,還有女人的子宮卵巢,後面是腎臟,男人的前列腺在下面,這些臟腑裏面有很多津液,把小腸包住,故小腸裏面很熱,但外面還是冷的,跟上面雷同,摸肚子屁股都是涼的纔對,只有腳底是熱的。

這就是常人,陰陽相合時才這樣。陰在少腹走時是順時針的,陽在上面走時是逆時針的,形成一個“8”字。如何判斷西藥有效?如果吃藥之前手腳心是熱的,吃藥之後是冷的,就喫錯了,沒有用,馬上就知道,這個是沒有灰色地帶的。又比如感冒發燒,已經是上熱下寒腳冷的,吃了抗生素後看似燒退了,但感覺身上還是熱,腳更冰,第一顆抗生素喫下去後性功能就沒了,因爲它會影響性功能,所以西藥的後遺症很多。

其脈數”,正常人一息5下,這時的脈,快到9-10下,病人已經差不多了,“不得臥”的原因在於陽不入陰,最後一口氣撐在那邊,24小時不睡覺,還不停地打嗝,人也差不多了。

當我們遇到這種症候時,多用大劑的甘草乾薑湯或理中湯來救逆,病人危在旦タ。

夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。

此條辨是說平日喝酒喝太多的人,遇到有咳嗽仍然繼續喝酒,常常後來就會吐血。因爲喝酒會傷到胃和肝,肺金和肝木應該互相制衡纔是常態,當肝有問題時會反侮到肺,肺有問題時也會反侮到肝,抽菸對肝不好。酒喝多了,肝、胃都太寒了,血管爆裂,血衝上來。

寸口脈弦而大,弦則爲減,大則爲芤,減則爲寒,芤則爲虛,寒虛相搏,此名爲革,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。

關於各種病脈,看似不好記,只要記住常脈即可。寸關尺三脈,以皮下爲基準,常脈是寸上、關中、尺下的一條斜線。心脈洪,肺脈毛,脾胃脈緩,一息4-5至,腎脈沉。

弦脈代表寒、水,血虛時五臟爭血,故脈會大及芤,芤脈是中空的脈,如蔥葉。還可從手掌辨證血虛:手掌蒼白或黃。“寒虛相搏”,中醫叫“”脈,婦人易流產,男子易亡精。精血同源,流產或因男人的問題而不孕都是因爲血虛,治療時開補血補虛去寒的藥就可治不孕。

亡血不可發其表,汗出,即寒慄而振。

用陰陽來解釋。血是陰,“亡血”則陰虛掉了,汗是陽,“汗出”,則陽也虛掉了,就“寒慄而振”,故亡血家絕不可發汗。亡血包括車禍大出血、流鼻血、大便帶血、吐血等,只要病人有失血,都不可發表。所謂“發表”,包括了大、小青龍湯、桂枝湯、麻黃湯、葛根湯。

再從常理解釋。失血時,心主血,心臟在管血,再發汗,心主汗,心主五液。治療尿毒、紅斑性狼瘡、乳癌時要治療心臟,當病人能流汗了,代表心臟功能回來了。不能流汗,代表心臟功能有問題,只有心臟功能正常的人才會流汗,這是指有(運)動的流汗,沒事坐在那邊流汗,那是虛汗,也不對。發汗後,心裏面的液不夠了,造成心臟搏動速度減慢,病人就會感覺冷,“寒慄而振”。

病人胸滿脣痿、舌青口燥,但欲漱水,不欲嚥,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,爲有淤血。

脣歸脾管,舌歸心管,中醫的望診均來自《黃帝內經》。“脣痿”,脣不夠豐潤,枯萎掉了,“舌青口燥”,嘴巴里面乾燥,舌頭髮青色,用水漱口又不願吞下去,這是內有瘀的表現。唐容川講“久病必瘀”,任何病他都活血化瘀,效果也非常好。

這一條辨講如何辨證內有瘀血。脾統血,心主血,脣萎、舌青代表有瘀血了,但無表症,“無寒熱”。

瘀血的其他辨證:舌苔兩側脣痕重;舌頭上有黑點;婦人左側腹腔衝門穴處有壓痛(左邊主血);背後第七椎血會膈俞有壓痛;肝脾下方有瘀血時,三陰交有壓痛。

病者如有熱狀,煩滿,口乾燥而渴,其脈反無熱,此爲陰伏,是瘀血也,當下之。

看似熱症,脈卻正常,代表有“陰伏”,有隱藏在裏面的瘀血。

中醫觀念認爲:瘀不去,新不生。給貧血病人補血無效,則代表有瘀血,要先去瘀血再補血,攻補如何取捨?攻瘀3,補虛7,這是不求無功但求無過的做法,治療時間較長,經方開處方是一半去瘀一半補血。

以上是瘀血的症候,目的是要攻它。吃了藥後,大便顏色變黃(瘀血的大便色黑),舌頭正常了,齒痕也沒了,嘴脣也豐潤了,也不會煩燥,都代表瘀血沒有了。不光“久病必瘀”,瘀血不去的話,以後會生出很多問題,很多子宮肌瘤、卵巢瘤、腫瘤裏面就是一塊瘀血,所以一發現有瘀血就要趕緊把它去掉。

我們有幾種伏在身上:1、伏飲;2、伏熱;3、陰伏。身上爲什麼會有伏?源於生活習慣。喝水太快、喫壞肚子上吐下瀉或喝酒吐時補充水份速度太快、天熱汗未發透時進冷氣間等會造成伏飲。腸胃裏的宿食在腸子裏累積久了,生成薄膜貼在腸壁上成宿便,產生伏熱,若每天保持大便通暢,根本不會得大腸癌,所以一有便祕就要治好。陰伏就是血瘀,瘀血不去新血不生,攻下後大便會成黑色,瘀血在排出。瘀血屬實症,持續性的。

注:文中涉及到的處方僅供學習交流,不作他用。

發表評論
所有評論
還沒有人評論,想成為第一個評論的人麼? 請在上方評論欄輸入並且點擊發布.
相關文章